楊志娟

【摘 要】目的：將早期預(yù)警評(píng)分（EWS）應(yīng)用于急診科患者，探討早期預(yù)警評(píng)分（EWS）對(duì)急診科評(píng)估和搶救護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取2018年6月至2019年6月急診科收治的140例患者作為研究對(duì)象，將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例患者。其中對(duì)照組是未采取早期預(yù)警評(píng)分（EWS）評(píng)估的急診科患者，觀察組是依據(jù)EWS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的患者。觀察比較兩組患者的急診時(shí)間、急診科患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組之間差異顯著，觀察組的急診耗時(shí)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組，差異顯著并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期預(yù)警評(píng)分（EWS）在急診科評(píng)估和搶救護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用具有較大的臨床意義，能提高急診科的治療效率，提高護(hù)理滿意度，為急診科的治療節(jié)約時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】早期預(yù)警評(píng)分;急診科;評(píng)估和搶救;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

急診科的患者死亡率比一般科室高，病種不單一，且病情發(fā)展迅速，急診科接受的多數(shù)患者病情危重，因此這種情況下對(duì)急診科的醫(yī)務(wù)人員的工作能力和技術(shù)技能提出了較高要求，急診科工作的一個(gè)重要組成部分是將來診的病人依據(jù)病情分為若干等級(jí)[1]。由于目前缺乏先進(jìn)科學(xué)的技術(shù)，急診科科室患者的病情及預(yù)后評(píng)估大多依靠科室醫(yī)務(wù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)，沒有確確實(shí)實(shí)的根據(jù)。盡管近年來科室采取了來急性生理與慢性健康評(píng)分（A-PACHEII）系統(tǒng)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)法，但該方法執(zhí)行得出結(jié)果的時(shí)間長，無法及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，從而很容易延誤病情。因此，科室一直在努力尋找一種新的取代的解決辦法，既簡(jiǎn)單又有效，能夠提高醫(yī)院鑒別疾病危險(xiǎn)程度的準(zhǔn)確度，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，早期預(yù)警評(píng)分（EWS）滿足以上提到的幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，所以它的應(yīng)用也越來越廣泛。本文筆者選取了140例急診科室的患者對(duì)照探討早期預(yù)警評(píng)分（EWS）對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月至2019年6月急診科收治的140例患者作為研究對(duì)象，按照是否接受早期預(yù)警評(píng)分（EWS）將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例患者。其中對(duì)照組男27例，女43例，最低年齡23歲，最高年齡86歲，平均年齡（56.2±3.3）歲;觀察組男28例，女42例，最低年齡20歲，最高年齡88歲，平均年齡（58.1±3.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重惡性腫瘤患者、酒精過敏者、有既往病史者或者嚴(yán)重心腎功能障礙者。比較兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異，因此具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例患者。其中對(duì)照組是未采取早期預(yù)警評(píng)分（EWS）評(píng)估的急診科患者，觀察組是依據(jù)EWS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理的患者。采集患者患病的基本信息，如患者意識(shí)、心率、呼吸頻率、收縮壓、血氧飽和度（SpO2）和體溫等指標(biāo)，并使用EWS評(píng)分表來評(píng)估患者情況，再按照得出的EWS評(píng)分制定相應(yīng)的護(hù)理措施，不同的評(píng)分對(duì)應(yīng)采取不同的護(hù)理措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者護(hù)理過程中的急診時(shí)間、急診科患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量為觀察指標(biāo)。觀察比較兩組的差異。護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)來評(píng)估，即不滿意、滿意和非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的急診時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的急診耗時(shí)明顯短于對(duì)照組，急診速度更快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且總體護(hù)理質(zhì)量觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度為98.6%，明顯高于對(duì)照組81.4%，觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診科是急危重癥患者的急救第一線，收治有許多不同種類的疾病，且疾病變化多端，復(fù)雜棘手，急診科風(fēng)險(xiǎn)高，投訴糾紛多，是醫(yī)院搶救死者、幫助傷者的領(lǐng)先窗口，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理質(zhì)量的好壞更是直接關(guān)乎到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)[3]，所以醫(yī)院更應(yīng)該特別注重急診科的發(fā)展和診斷，盡可能降低急診科的緊張的壓力，為科室發(fā)展和病人健康保駕護(hù)航，而早期預(yù)警評(píng)分（EWS）的出現(xiàn)，能有效解決這一問題，，緩解科室壓力，打造更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國多數(shù)大型綜合性醫(yī)院急診患者較多，約占所有來醫(yī)院就診的患者的21.5%，患者普遍具有病重復(fù)雜、死亡率高的特點(diǎn)，同時(shí)，由于急診診療室資源有限，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，因此，如何在早期識(shí)別意外的“預(yù)警信號(hào)”，及時(shí)正確地評(píng)估患者病情，積極干預(yù)，防止病情惡化，是急診科解決的首要問題[4]。EWS是最早起源于上世紀(jì)90年代的護(hù)理管理方案，有針對(duì)性的識(shí)別患者病情嚴(yán)重程度和潛在風(fēng)險(xiǎn)，能夠較為準(zhǔn)確地判斷出患者的病情走向，以便護(hù)理人員及時(shí)作出解決方案，降低死亡率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，早期預(yù)警評(píng)分（EWS）能夠減少急診時(shí)間、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

佚名.早期預(yù)警評(píng)分對(duì)急診科評(píng)估和搶救護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，v.24;No.436（16）：63-65.

改良早期預(yù)警評(píng)分和生理評(píng)分系統(tǒng)及危險(xiǎn)患者評(píng)分對(duì)急診科搶救室患者預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（12）：1414-1419.

王長遠(yuǎn)，湯輝，王晶，等.改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)急診監(jiān)護(hù)室老年患者預(yù)后的評(píng)估介值[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：37-39.

李莉，王淑琴，劉曉玲，等.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診患者病情定量評(píng)估中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（26）：3231-3232.