何露

【摘 要】目的：觀察妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素治療的效果。方法：隨機(jī)抽取2016年7月～2019年7月期間我院收治的妊娠期糖尿病患者共計(jì)58例作為研究對象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組人數(shù)29例，對照組行常規(guī)人胰島素治療，觀察組接受門冬胰島素治療，監(jiān)測兩組患者治療前后血糖指標(biāo)，隨訪患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療后血糖指標(biāo)均得以改善，但觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在并發(fā)癥發(fā)生方面觀察組較對照組低（10.3%VS27.6%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病患者行門冬胰島素治療，對患者血糖指標(biāo)改善作用顯著，療效優(yōu)于人胰島素治療，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病;門冬胰島素;血糖指標(biāo);并發(fā)癥

【中圖分類號】R714.256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

作為產(chǎn)科常見病癥，妊娠糖尿病主要指的是于妊娠期發(fā)生的糖代謝紊亂疾病，其發(fā)病率為2%～7%，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化其發(fā)病率逐年攀升，若治療不當(dāng)將會(huì)誘發(fā)新生兒低血糖、早產(chǎn)、胎兒窘迫等，危及母嬰生命安全。臨床針對早期妊娠糖尿病一般建議通過飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖，對于血糖控制不佳者則采用藥物治療。此次研究分別采用門冬胰島素、常規(guī)人胰島素對我院58例妊娠糖尿病患者予以治療，旨在尋找治療妊娠糖尿病的有效方案，結(jié)果如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我院2016年7月～2019年7月時(shí)間范圍內(nèi)收治的妊娠糖尿病患者58例作為試驗(yàn)研究對象，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組29例。觀察組：年齡最小為22歲，最大為36歲，年齡均值為（27.5±1.6）歲，孕周范圍20～40周，均值為（32.4±2.5）周;對照組：年齡最小為21歲，最大為37歲，年齡均值為（27.3±1.5）歲，孕周范圍21～40周，均值為（32.2±2.4）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)診斷均符合《妊娠糖尿病診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1];（2）患者對研究知情同意，自愿加入且簽訂同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重癥心血管疾病者;（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質(zhì)性疾病障礙者;（3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;（4）合并多系統(tǒng)并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染患者;（5）對胰島素過敏患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算兩組患者年齡、孕周等基線資料P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 入院后，對所有患者進(jìn)行健康教育，督促患者控制飲食，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)整調(diào)節(jié)血糖。對照組：行常規(guī)人胰島素（合肥天麥生物科技發(fā)展有限公司，國藥準(zhǔn)字S20180003）治療，于三餐前30min皮下注射，以0.5～1.0U/kg·d為宜。觀察組：給予門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20153001）治療，于早餐及晚餐前5min皮下注射，劑量為0.2～0.4U/kg·d。治療期間結(jié)合患者血糖恢復(fù)情況調(diào)整用藥劑量，直至患者血糖水平恢復(fù)正常。兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后均對患者血糖指標(biāo)予以測定，F(xiàn)BG≤5.3mmol/L、2h PBG≤8.5mmol/L、HbAlc<5.5%提示血糖達(dá)標(biāo)[2]。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示方法分別為 、%，檢驗(yàn)方式前者采用獨(dú)立樣本t，后者則用檢驗(yàn)，以0.05作為判定界限，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義表示為P>0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對比 如表1所示，在血糖指標(biāo)控制方面，觀察組患者FBG、2hPBG以及HbAlc治療后與對照組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者治療后出現(xiàn)高血壓、低血糖等并發(fā)癥幾率明顯低于對照組（10.3%VS27.6%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道，處于妊娠期婦女機(jī)體對葡萄糖需求量不斷增加，當(dāng)自身胰島素分泌不足時(shí)，機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，再加上飲食的不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，將會(huì)誘發(fā)人體代謝異常，進(jìn)而出現(xiàn)妊娠期糖尿病[3]，該疾病是畸形兒、巨大兒等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是產(chǎn)婦死亡的主要因素。對妊娠期糖尿病的治療主要目標(biāo)為血糖的控制，常規(guī)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等對血糖控制效果不佳。本次研究采用門冬胰島素對觀察組患者予以治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者血糖指標(biāo)改善顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，證實(shí)了門冬胰島素治療妊娠糖尿病的有效性。門冬胰島素是一種重組人胰島素類似物，與常規(guī)人胰島素相比具有吸收速度快、在人體內(nèi)滯留時(shí)間短等優(yōu)越性，用藥后20～50min血藥濃度可達(dá)峰值，與此同時(shí)能夠肌細(xì)胞相結(jié)合，加快機(jī)體對葡萄糖的攝取，抑制肝臟對葡萄糖的釋放，減少低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高。綜上所述，門冬胰島素治療妊娠糖尿病，安全性高、療效確切，是控制患者血糖指標(biāo)的有效治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

肖磊，劉懷昌，談炯新. 門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對不同時(shí)間段血糖水平的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（s2）：228-230.

倫巍巍[1]，朱建坡[2]. 門冬胰島素與普通人胰島素對于妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的影響[J]. 世界中醫(yī)藥，2017，13（12）：291-292.

田勍，洪天配，匡洪宇. 門冬胰島素與常規(guī)人胰島素治療中國糖尿病患者的Meta分析[J]. 中國糖尿病雜志，2017，24（5）：163-165.