天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院內(nèi)分泌科 （天津 300480）

內(nèi)容提要： 據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀不容樂觀，面對(duì)重重阻礙，未來的血糖管理對(duì)信息化和技術(shù)化提出了較高的要求，需要利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)構(gòu)建血糖管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者血糖全過程管理、控制。國(guó)家為了規(guī)范血糖的檢測(cè)與控制，頒布了與便攜式血糖儀相關(guān)的制度與法令，為其使用和管理提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也為血糖規(guī)范化管理體系的構(gòu)建提供了政策上的建議。已經(jīng)有臨床實(shí)踐證明，便攜式血糖儀有利于完成患者血糖的控制與管理，為患者治療方案的制定提供了更加精確的數(shù)據(jù)，是減少患者醫(yī)療支出的重要手段，也有著極為明顯的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，真正創(chuàng)造了醫(yī)院、患者、醫(yī)保系統(tǒng)三方共贏的局面。

中國(guó)糖尿病患者數(shù)量逐年攀升，現(xiàn)已成為世界上糖尿病患者最多的國(guó)家。對(duì)于糖尿病患者而言，如何控制并管理血糖是最為重要的內(nèi)容。一般情況下，臨床上會(huì)使用血糖儀和血糖試紙對(duì)患者的血糖進(jìn)行單一化的監(jiān)測(cè)與管理，然后，通過手工錄入的方式將患者的血糖數(shù)據(jù)錄入到病歷當(dāng)中。這種治療方式不僅單一而且繁瑣，極易出現(xiàn)人為失誤等問題?，F(xiàn)代化技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展為血糖的管理與控制提供了全新的路徑，糖尿病和血糖控制均朝向信息化的方向發(fā)展。便攜式血糖儀在信息化血糖管理中的應(yīng)用，真正達(dá)到了優(yōu)化流程、提高醫(yī)療效果和水平的重要作用。雖然我國(guó)對(duì)便攜式血糖儀的應(yīng)用與研究時(shí)間尚短，在質(zhì)控管理方面尚存在諸多障礙和問題，但其仍是信息化血糖管理發(fā)展的重要方向，應(yīng)引起醫(yī)療工作者的重視。

1.便攜式血糖儀的應(yīng)用現(xiàn)狀

便攜式血糖儀是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要分支，現(xiàn)已應(yīng)用于食品衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)、采供血機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門。衛(wèi)生部于2011年正式出臺(tái)關(guān)于便攜式血糖檢測(cè)儀的使用與操作規(guī)范，為便攜式血糖儀的應(yīng)用提出了細(xì)節(jié)上的要求[1]。經(jīng)過一段時(shí)間的應(yīng)用與發(fā)展，西方發(fā)達(dá)國(guó)家血糖儀的使用與管理已經(jīng)趨于完善，并具備統(tǒng)一的管理和使用標(biāo)準(zhǔn)。在糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)過程當(dāng)中，便攜式血糖儀取得了極為顯著的成就。需要注意的是便攜式血糖儀并不可作為主要的工具用于治療糖尿病患者，而是一種輔助的監(jiān)測(cè)用具，應(yīng)客觀使用并對(duì)待[2]。

2.便攜式血糖儀的應(yīng)用模式

2.1 連接院內(nèi)管理系統(tǒng)

在現(xiàn)代技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的共同影響之下，便攜式血糖儀實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)及處理系統(tǒng)的多項(xiàng)連接，通過路由器、網(wǎng)線或者以太網(wǎng)等即可完成患者血糖信息的采集、儲(chǔ)存與處理，從而利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)或者數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)生成病歷，并對(duì)患者的血糖數(shù)據(jù)進(jìn)行管理與統(tǒng)計(jì)。

2.2 數(shù)據(jù)化管理

每個(gè)患者入院接受治療后，都會(huì)形成獨(dú)屬于自己的病例，糖尿病患者同樣如此，便攜式血糖儀可在采集血糖數(shù)據(jù)后將其傳入到醫(yī)院的信息系統(tǒng)當(dāng)中，以便完善患者的治療病歷和檔案，從而形成高效的管理模式，隨時(shí)監(jiān)測(cè)并控制患者的血糖數(shù)據(jù)[3]。利用個(gè)性化的方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行跟蹤治療，這對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)依從性的提升有積極意義，也為糖尿病患者的治療與控制提供了更加有利的途徑。這種數(shù)據(jù)化管理的方式是糖尿病治療與血糖控制的大趨勢(shì)，有利于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[4-6]。

3.便攜式血糖儀在信息化血糖管理中的應(yīng)用問題

3.1 缺乏組織和管理

大多數(shù)醫(yī)院仍然采用人工方式錄入、分析并處理便攜式血糖儀的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，很少有醫(yī)院利用快速實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)對(duì)便攜式血糖儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理與分析。因此，很難將患者的血糖數(shù)據(jù)錄入到電子病歷當(dāng)中，整個(gè)便攜式血糖儀的應(yīng)用與操作存在缺乏管理的問題，很難有組織、有秩序的完成便攜式血糖儀的應(yīng)用與管理[7-10]。

3.2 缺乏專業(yè)知識(shí)

便攜式血糖儀要求護(hù)理人員具備專業(yè)的操作知識(shí)，了解血糖儀的檢測(cè)范圍及簡(jiǎn)單的維護(hù)與操作規(guī)程等，然而，現(xiàn)有的護(hù)理人員無法滿足這一要求，大多數(shù)護(hù)理人員利用便攜式血糖儀對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，都存在操作方面的問題，不僅缺乏對(duì)便攜式血糖儀的了解，還在使用過程中存在操作性的失誤[10-13]。為此醫(yī)院應(yīng)成立專門的管理小組，加深對(duì)便攜式血糖儀科室的管理與指導(dǎo)，并對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員熟練掌握便攜式血糖儀的操作、使用、維護(hù)等諸多細(xì)節(jié)性的內(nèi)容[13-15]。除此之外，還要擁有及時(shí)處理故障或簡(jiǎn)單維修的能力，以便在使用過程中更好地完成血糖的檢測(cè)與記錄。

4.討論

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療與檢測(cè)的重中之重，臨床上多使用全自動(dòng)化學(xué)分析儀對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，但是該種檢測(cè)較為繁瑣，專業(yè)性較強(qiáng)，不利于糖尿病患者血糖的監(jiān)測(cè)與控制。便攜式血糖儀以便捷、易攜帶的特征逐步應(yīng)用到血糖監(jiān)測(cè)當(dāng)中，并不會(huì)對(duì)操作人員的專業(yè)水平提出過高的要求，有利于患者第一時(shí)間監(jiān)測(cè)并控制自己的血糖。但是使用便攜式血糖儀進(jìn)行信息化血糖管理的過程中，應(yīng)注意做好消毒試紙保存、取用、血糖儀校對(duì)、血樣采集等工作，以免影響到最終的采集效果。從醫(yī)院角度來說，應(yīng)注重便攜式血糖儀的管理與規(guī)范，善于利用便攜式血糖儀得出的血糖數(shù)據(jù)，為患者制定更具針對(duì)性的治療方案，緩解病情，降低醫(yī)療支出?？傊谛畔⒒枪芾懋?dāng)中，便攜式血糖儀擁有較高的應(yīng)用價(jià)值，適合臨床使用。