張孫彪

在西醫(yī)本土化過程中，近代醫(yī)學(xué)界人士對于人體解剖，尤其是病理解剖重要性的認知不斷加深。他們認為，它與診治水平提升、醫(yī)學(xué)教育進步、解釋病家疑感等有莫大關(guān)系，應(yīng)在社會推廣施行，但傳統(tǒng)倫理的約束、醫(yī)政管理的消極、科學(xué)精神的缺失，病理解剖的社會推廣顯得步履維艱。

1935年，近代上海醫(yī)家汪企張憂心忡忡地寫下：“蓋以當(dāng)時社會迷信觀念太深，雖有政府制定供學(xué)術(shù)研究準(zhǔn)許解剖之法令，而行政官署往往惑于因果，輒作中梗，故縱有路斃之尸、刑余之體、被害之遺骸、法律之尸身，不能一一羅致，轉(zhuǎn)愿付之叢葬，良堪痛惜?！彼J為中國民眾頑固的遺體迷信觀念，導(dǎo)致病理解剖推行困難重重。不過，他提及在此黯淡局面之下，尚有“三五有識之士或維助供給”，這些人就是近代社會出現(xiàn)的志愿捐體用于病理解剖者。

1933年，近代中國第一個立下遺囑，志愿病理解剖的人——余子維出現(xiàn)了。余子維（1872～1933年，名綱，別號森子），早年是個中醫(yī)大夫，后來“每覺舊醫(yī)理論支離，缺乏科學(xué)之根據(jù)，遂決心學(xué)習(xí)新醫(yī)”。于是東渡東瀛留學(xué)，在東京慈惠醫(yī)學(xué)專門學(xué)校學(xué)醫(yī)，并結(jié)識了孫中山、徐錫麟等革命黨人，立志改變中國的積貧積弱。留學(xué)期間，他意識到“改良中國醫(yī)學(xué)，須以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)入手，乃赴各地醫(yī)校，聯(lián)絡(luò)同志，研究解剖、生理、病理、細菌諸學(xué)，備將來歸國為新學(xué)之資?！?911年，他畢業(yè)歸國，先后創(chuàng)辦了江西軍醫(yī)學(xué)校、永嘉縣兒女衛(wèi)生學(xué)院，矢志不渝地推行醫(yī)學(xué)教育。

1932年5月，長期困擾余子維的胃病再次大發(fā)作，而且肝胃部觸有硬塊，時有出血，他感覺自己將不久于人世，開始考慮安排后事。1933年春節(jié)前后，他與親朋好友商議預(yù)作遺囑，并叮囑他的孩子余繼敏：“吾死后必須實行病理解剖，以遂吾志，汝切記之！”即使在彌留之際，他仍然念念不忘實行解剖，立下遺囑。

這份遺囑可以說是近代中國第一份志愿病理解剖同意書，對中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義非同一般。1933年2月24日凌晨，余子維離世。當(dāng)天下午，他的遺體就在溫州大南醫(yī)院施行了解剖，肝胃病臟做成病理標(biāo)本，贈送浙江省立醫(yī)藥?？茖W(xué)校做學(xué)術(shù)研究之用。

當(dāng)時，這件事在醫(yī)界和社會引起了巨大反響，余云岫盛贊余子維“吾醫(yī)學(xué)界破天荒第一人也”。翌年，全國醫(yī)師聯(lián)合會第三屆代表大會通過《請全會表彰余子維先生以獎勵病理解剖案》，決議將余氏遺體解剖之日作為病理解剖有志會紀(jì)念日，并將《醫(yī)事匯刊》1935年第四期命名為《余子維先生紀(jì)念?？芳右约o(jì)念。醫(yī)學(xué)教育家顏福慶為專刊題詞“以身作則”，名醫(yī)金鳴宇題詞“求科學(xué)之真理，以遺體供犧牲，利人利世，先覺先知。大哉！先生精神不死”，他們均對余氏的奉獻精神肅然起敬。

受余子維志愿精神的感召，醫(yī)界人士不時追隨效仿。國民政府軍醫(yī)官金守欽在“彌留之際，囑以遺體解剖，骨骼為標(biāo)本……將尸體送浙江省立醫(yī)藥?？茖W(xué)校解剖”。

1937年，中醫(yī)師葉古紅于死前三日，曾手書遺囑，請兩友證明，贈中央醫(yī)院解剖，供全球?qū)W術(shù)之犧牲。于逝世第二日，由中央醫(yī)院檢驗主任康熙榮大夫在該院施行解剖”。時人稱贊葉氏“能摒棄門戶之見，用學(xué)術(shù)的眼光，毅然決然地就治于新醫(yī)，并且進一步竟肯犧牲軀殼，來作新醫(yī)學(xué)術(shù)上的研究，一方正是鼓勵同道，同時更昭示中醫(yī)，只有新舊醫(yī)打破隔膜，攜手研究，才能建設(shè)中華本位醫(yī)學(xué)，同時更達至中醫(yī)改進的境地?！?/p>

1949年，汪企張在《醫(yī)藥世界》刊物上刊登了解剖志愿書，志愿書中聲稱：“（一）本人自上海市醫(yī)師公會成立迄今，從未一日脫離關(guān)系，故死后，自愿將尸體解剖的支配權(quán)委托公會，即由公會決定交某醫(yī)學(xué)機關(guān)執(zhí)行;（二）為促進同仁或社會人士志愿解剖起見，希望上海市醫(yī)師公會或執(zhí)行解剖的機關(guān)，須保存解剖記錄，將來可供解剖史上作參考?！?/p>

新中國成立后，近代病理學(xué)家谷鏡汧為發(fā)展及推動尸檢工作，利用一切機會向社會各階層疾呼，在報刊上著文，發(fā)起簽名運動。在臨終彌留之際，他還囑咐死后解剖時仔細觀察他的心臟、血管、腎上腺。近代中國志愿捐體解剖的精神，正是在這些醫(yī)者以身作則的踐行下，代代延續(xù)，薪火相傳。

當(dāng)下，病理解剖普及困難仍是中國要直面的問題，曾有學(xué)者指出，目前，我國各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)尸體主要源于遺體捐獻和因突發(fā)、意外死亡、無人認領(lǐng)的尸體。死后對患者進行尸體解剖也是遺體捐獻的一種形式。在國外，許多醫(yī)院的尸檢率超過50%以上。我國衛(wèi)生部在三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中要求尸檢率達30%以上，但實際操作中遠沒有達標(biāo)。

由此可見，志愿解剖理念深入人心是個長期的過程，但近代志愿捐體病理解剖醫(yī)師身上所閃耀的精神，必將穿透歷史時空，照亮中國醫(yī)學(xué)前行的道路。