趙麗穎

（遼寧省沈陽市新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

快速康復護理模式是在遵循循證醫(yī)學證據的同時在患者圍手術期給予護理干預，縮短患者的住院時間，降低患者術后不良反應的發(fā)生概率，促使患者術后更快地恢復[1]。其包括對患者進行健康宣教、減輕患者術后疼痛、加強對患者四肢和腸胃等功能的鍛煉等?？焖倏祻妥o理理念認為患者術后盡早恢復正常飲食能夠促進腸道的蠕動。本文對2018年1月至2019年3月在我院行腹腔鏡手術治療的60例異位妊娠患者中的30例給予了快速康復護理模式后取得了較好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月在我院治療的60例異位妊娠患者，所有患者均符合異位妊娠的臨床診斷標準，并經病理學檢查被確診[2]。所有患者均在腹腔鏡下行手術治療。排除營養(yǎng)不良、嚴重器官功能性障礙、心臟類疾病患者?；颊呒捌浼覍倬椋易栽竻⑴c本次研究。將患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡25～37歲，平均（33.14±1.46）歲；觀察組患者年齡24～36歲，平均（33.19±1.27）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予傳統(tǒng)護理。護理人員認真解答患者的疑問，囑咐患者在術前12 h禁食，在術前4～6 h禁水。術后根據患者的具體情況指導其取平臥位姿勢，對患者的血壓進行密切監(jiān)測，待患者的血壓恢復到穩(wěn)定范圍后，可指導患者取舒適的臥位姿勢，待患者肛門排氣后，可指導患者家屬給予患者進食進水，保持體內營養(yǎng)的及時供給。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎上給予快速康復護理模式。①健康教育。護理人員對患者行快速康復外科教育，包括術后進食、活動、臥位、術中保暖、術前禁食、術前宣教等方面的教育。手術前，要將手術的相關內容（包括手術方式、手術目的、手術中需要注意的事項等）及時告知患者及其家屬。并對患者心理狀態(tài)的變化情況進行詳細地觀察。大部分患者由于受到疾病的困擾而極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負性情緒，這些負性情緒的出現(xiàn)在一定程度上均對治療效果造成了較大的影響，甚至還延緩了患者康復的時間[3]。因此，護理人員要密切觀察患者心理狀態(tài)的變化情況，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒時要及時給予積極的疏導，緩解其不良的心理狀態(tài)，提高患者對治療的信心。②飲食護理。在手術的前一晚，護理人員應指導患者進食稀粥、面條等半流質飲食，術前2 h口服250 mL的葡萄糖，保證其機體內糖、蛋白質、脂肪等水平均在正常范圍內，這對手術的順利完成是非常重要的。術后待患者清醒后應及時對患者的吞咽功能進行評估，如果患者無咳嗽等不適癥狀則需給患者飲用10～20 mL的溫開水，密切觀察患者的各項表現(xiàn)，如果無其他不適癥狀出現(xiàn)，則可在30 min后再給其50～100 mL的溫開水。術后6 h，可指導患者進食流質飲食，術后1 d可指導患者進食半流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。③護理人員應積極鼓勵患者術后進行早期康復訓練，結合患者的實際病情、疾病的發(fā)展程度等為患者制訂個性化的鍛煉計劃。術后6 h內指導患者取半坐臥體位，并詢問患者的感覺，如果患者無頭暈等不適癥狀，則可指導其進行床上運動和床旁運動，首次運動時，應將鍛煉的時間控制在5 min之內，并且需要在護理人員的陪同下進行[4]。定期輔助患者對體位進行變換，幫助患者行肢體的鍛煉，并且可指導患者在走廊中行走，護理人員根據患者恢復的情況對其鍛煉時間進行判斷。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者的護理效果、圍手術期各項指標（包括術后下床時間、術后肛門排氣時間、平均住院時間）以及并發(fā)癥發(fā)生率。將本次護理效果分為痊愈、有效、無效3個等級，護理總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次得到的數據進行處理分析，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。當檢驗結果顯示為P＜0.05時，表示組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較 經過不同的護理后，觀察組患者中痊愈16例、有效12例、無效2例，對照組中痊愈9例、有效13例、無效8例。觀察組患者護理總有效率93.33%（28/30）高于對照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.624，P＜0.05）。

2.2 兩組患者圍手術期各項指標的比較 觀察組患者術后下床時間（9.60±0.70）h、術后肛門排氣時間（34.80±3.70）h、住院時間（5.70±0.50）d均短于對照組的（19.20±1.30）h、（59.70±4.90）h和（10.10±1.20）d，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.036、11.214、4.219，P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 兩組患者經過不同的護理后，觀察組患者中發(fā)生惡心嘔吐2例，腹脹1例，凝血機制損害1例；對照組患者中發(fā)生惡心嘔吐3例，腸粘連3例，腹脹2例，盆腔粘連2例，白細胞功能受到損害2例。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率13.33%（4/30）低于對照組的40.00%（12/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.369，P＜0.05）。

3 討 論

快速康復護理理念也被稱為術后快速康復，此種護理模式能夠有效促進患者的術后康復，對改善患者的預后有著非常重要的作用，在臨床上的應用率非常高[5]。在手術后，護理人員及早指導患者恢復了正常的飲食，及早指導患者進行了相應的下床活動，患者在術前、術中以及術后均給予了合理、恰當的護理[6]。大多患者在手術前極易產生焦慮、抑郁等負性情緒，這就需要護理人員及時與患者多溝通、多交流，盡可能地了解患者不良情緒的起因，給予患者正確的疏導，及時緩解患者的負性情緒，提高患者對治愈的信心以及臨床治療效果[7]。

異位妊娠患者行腹腔鏡手術治療，不但對患者造成的創(chuàng)傷比較小，患者術后恢復得還比較快，患者術后疼痛比較輕，但是手術的時間比較長，手術麻醉會對患者外周體溫調節(jié)機制和中樞體溫調節(jié)機制產生干擾，所以護理人員要做好對患者的保溫措施[8]。另外，患者術后體溫比較低，機體體溫在恢復的過程中會產生一種應激反應，進而對患者機體的白細胞功能、凝血機制等造成損壞，從而增加患者心血管的負擔[9]。

趙鳳仙在研究中選取了98例采用腹腔鏡治療的異位妊娠患者，給其中的49例（對照組）患者應用了常規(guī)的護理模式，給另外的49例（觀察組）患者應用了快速康復護理模式，結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。本次研究結果顯示，經過不同的護理后，觀察組患者護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與趙鳳仙[10]的研究結果是一致的。段良英等[11]在研究中選取了100例異位妊娠行腹腔鏡治療的患者，其中的50例（對照組）患者給予了傳統(tǒng)的護理模式，另外的50例（試驗組）患者給予了快速康復護理模式，結果發(fā)現(xiàn)，對照組的術后下床活動時間、術后肛門排氣時間、術后平均住院時間均較試驗組長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，觀察組患者術后下床時間、術后肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與段良英等[11]的研究結果是一致的。李玉文等[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，給予傳統(tǒng)護理模式的患者術后并發(fā)癥發(fā)生率高于給予快速康復護理模式的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與李玉文等[12]的研究結果是一致的。

綜上所述，臨床上采用腹腔鏡治療異位妊娠患者時，同時給予患者快速康復護理模式，不但能夠促進患者術后恢復，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。