1 適用對(duì)象

第一診斷為閉合性尺骨鷹嘴骨折(ICD-10：S52.001)。

行尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù)(ICD-9-CM-3：78.12/79.32/79.53)。

2 診斷依據(jù)

根據(jù)《外科學(xué)(下冊(cè))》(8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，趙玉沛、陳孝平主編，人民衛(wèi)生出版社，2015年)。①病史：外傷史。②體格檢查：患肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、畸形，反?；顒?dòng)。③輔助檢查：X線檢查發(fā)現(xiàn)尺骨鷹嘴骨折。

3 選擇治療方案的依據(jù)

根據(jù)《外科學(xué)(下冊(cè))》(8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，趙玉沛、陳孝平主編，人民衛(wèi)生出版社，2015年)。①年齡＞14歲。②傷前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平。③全身狀況允許手術(shù)。④首選克氏針張力帶固定，也可根據(jù)具體情況選擇其他治療方式。

4 標(biāo)準(zhǔn)住院日

標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤16 d。

5 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

①第一診斷必須符合ICD-10：S52.001閉合性尺骨鷹嘴骨折疾病編碼。②外傷引起的單純性、新鮮尺骨鷹嘴骨折。③除外病理性骨折。④除外合并其他部位的骨折和損傷。⑤當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

6 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前5 d內(nèi)進(jìn)行評(píng)估。

必需的檢查項(xiàng)目：①血常規(guī)、血型、尿常規(guī)+鏡檢；②電解質(zhì)檢查、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定、凝血功能檢查、感染性疾病篩查(乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病)；③胸部X線平片、心電圖；④骨科X線檢查。

可選檢查項(xiàng)目：CT檢查、肌電圖、血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、超聲心動(dòng)圖等。

7 預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2015]43號(hào))執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。

術(shù)前30 min預(yù)防性用抗菌藥物；手術(shù)＞3 h加用1次抗菌藥物。

8 手術(shù)日

手術(shù)日為入院第1～5 d。

麻醉方式：臂叢神經(jīng)阻滯和(或)全身麻醉。手術(shù)方式：尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)內(nèi)固定物：克氏針張力帶，或鋼板內(nèi)固定術(shù)術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥。輸血：視術(shù)中具體情況而定。

9 術(shù)后住院恢復(fù)

術(shù)后住院時(shí)間≤11 d。

必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、X線檢查。

可選擇的檢查項(xiàng)目：電解質(zhì)、凝血功能、肝腎功能、CT。

術(shù)后用藥：抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2015]43號(hào))執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間，建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；術(shù)后鎮(zhèn)痛參照《骨科常見(jiàn)疼痛的處理專家建議》(《中華骨科雜志》2008年1月28卷1期)；其他藥物如消腫、促骨折愈合，必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等；保護(hù)下功能鍛煉。

10 出院標(biāo)準(zhǔn)

①體溫正常，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常；②傷口愈合好(或可在門診處理的傷口情況)，傷口無(wú)感染征象；③術(shù)后X線片證實(shí)復(fù)位固定滿意；④沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和(或)合并癥。