馬 琳

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

口腔潰瘍屬于口腔疾病的一種，患者多伴有局部灼痛、惡心、口臭、便秘等癥狀，對(duì)患者健康的影響極大[1]。研究顯示[2]，導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的因素較多，而營(yíng)養(yǎng)不良則是導(dǎo)致該病發(fā)生的一項(xiàng)重要因素。發(fā)病后，受病情的影響，患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況通常會(huì)明顯下降，從而形成惡性循環(huán)，促使病情加重。因此，臨床上必須予以充分重視。為改善患者病情，本研究中以口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)方式對(duì)收治的患者進(jìn)行研究，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的口腔潰瘍患者110例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2016年12月至2017年12月；患者均知曉本研究，且經(jīng)深思熟慮后自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)；患者均對(duì)本研究耐受，且均無(wú)意識(shí)障礙及精神疾病，可配合本研究；排除不愿參與本研究者，排除合并有其他嚴(yán)重口腔疾病者；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，55例為對(duì)照組，其中男25例，女30例，患者年齡最小12歲，最大63歲，平均年齡（32.2±3.2）歲；55例為觀(guān)察組，其中男27例，女28例，患者年齡最小10歲，最大65歲，平均年齡（34.9±3.8）歲；比較兩組患者基本資料無(wú)較大差異性（P＞0.05），可開(kāi)展對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組以常規(guī)雙氧水和錫類(lèi)散行口腔護(hù)理，即利用棉簽蘸取3%的雙氧水涂抹潰瘍面，然后再在患處噴涂錫類(lèi)散一天4～6次。

觀(guān)察組則以自制的漱口液行口腔護(hù)理，漱口水配方：10～20 mL 2%利多卡因+8U胰島素+300萬(wàn)U干擾素+200 mL生理鹽水，同時(shí)將10片維生素B研碎，加入混合溶液中，配制為漱口液，分三次進(jìn)行漱口。同時(shí)配合飲食干預(yù)，具體措施如下：第一，護(hù)理人員需向患者講解飲食與口腔潰瘍間的關(guān)系，讓患者明白飲食對(duì)病情的影響，從而提高患者合理飲食的意識(shí)，促使其積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)干預(yù)及治療，并養(yǎng)成科學(xué)合理飲食的習(xí)慣。第二，護(hù)理人員需全面評(píng)估患者的身高、體質(zhì)量、年齡等情況，并觀(guān)察患者的潰瘍發(fā)展情況，并根據(jù)患者具體情況為其制定合理的飲食方案，以確保飲食合理、均衡。第三，護(hù)理人員需合理指導(dǎo)患者合理選擇食物的種類(lèi)及數(shù)量，并指導(dǎo)患者掌握正確的食物烹制方法及進(jìn)食方法等，確?；颊吆侠盹嬍常淮送?，護(hù)理人員還需盡可能的為患者創(chuàng)造舒適、優(yōu)美的進(jìn)食環(huán)境，可在患者進(jìn)食過(guò)程中播放喜歡的輕音樂(lè)等，以改善患者情緒、提高患者食欲，促使患者進(jìn)食量增加。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①比較兩組患者恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間；②比較兩組患者飲食達(dá)標(biāo)率，包括主食、蔬菜、水果、蛋奶、肉類(lèi)等；進(jìn)食達(dá)標(biāo)率以《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估，以實(shí)際進(jìn)食量/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量≥90%為達(dá)標(biāo)，以低于90%為不達(dá)標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式分別為t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間比較：觀(guān)察組患者恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間分別為（2.5±0.4）d、（3.6±0.8）d；對(duì)照組分別為（4.6±1.2）d、（5.8±1.4）d；觀(guān)察組均明顯短于對(duì)照組（t=12.312、10.119，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組患者進(jìn)食達(dá)標(biāo)率對(duì)比：觀(guān)察組患者主食、蔬菜、水果、蛋奶、肉類(lèi)等進(jìn)食達(dá)標(biāo)率分別為90.9%（50/55）、89.1%（49/55）、87.3%（48/55）、81.8%（45/55）、83.4%（46/55）；對(duì)照組分別為58.2%（32/55）、54.5%（30/55）、61.8%（34/55）、58.2%（32/55）、52.7%（29/55）；觀(guān)察組均明顯高于對(duì)照組（χ2=15.52、16.21、9.39、7.31、12.11，P=0.000、0.000、0.000、0.009、0.000）。

3 討論

口腔潰瘍屬于口腔疾病的一種，其臨床表征多以局限性缺損、潰爛等，嚴(yán)重影響患者的正常進(jìn)食及生活[4]。導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的原因較多，其中系統(tǒng)性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、精神緊張、局部創(chuàng)傷等均可能會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生；而機(jī)體免疫力降低、口腔環(huán)境破壞則是導(dǎo)致該病發(fā)生的關(guān)鍵[5]。因此，臨床上通常將減輕疼痛、抗炎、抗菌、促進(jìn)潰瘍愈合作為該病治療及干預(yù)的重點(diǎn)。以往臨床上通常采用雙氧水和錫類(lèi)散進(jìn)行口腔干預(yù)，其在改善患者潰瘍癥狀方面可發(fā)揮一定的積極作用，但效果尚未達(dá)到理想狀態(tài)。

本研究中為進(jìn)一步改善口腔潰瘍患者的干預(yù)效果，采用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)的方式對(duì)收治的患者進(jìn)行研究。采用自制漱口水為患者提供口腔干預(yù)，其中利多卡因可發(fā)揮良好的陣痛功效，對(duì)促進(jìn)患者正常進(jìn)食有重要幫助；而胰島素則可對(duì)代謝過(guò)程進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于促進(jìn)口腔黏膜上皮細(xì)胞快速恢復(fù)；而干擾素則屬于抗病毒藥物的一種，能夠?qū)C(jī)體的免疫機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，可顯著增強(qiáng)患者的抗病能力；而維生素B中則富含輔酶成分，對(duì)上皮細(xì)胞功能的修復(fù)有較好的促進(jìn)作用。上述諸藥聯(lián)合使用能夠有效的促進(jìn)患者潰瘍面愈合[6]。同時(shí)配合有效的飲食干預(yù)還可有效的增強(qiáng)患者對(duì)合理飲食重要性及進(jìn)食方法的了解，有利于增強(qiáng)患者對(duì)健康飲食的認(rèn)知，從而可顯著提高患者的合理飲食的依從性；同時(shí)通過(guò)為患者制定飲食方案、創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境則可在確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)顯著提高其飲食能力，為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，以更好的促進(jìn)患者潰瘍愈合。

本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患者在恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀(guān)察組患者主食、蔬菜、水果、蛋奶、肉類(lèi)等進(jìn)食達(dá)標(biāo)率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)方式對(duì)口腔潰瘍患者進(jìn)行干預(yù)可顯著提高飲食情況，并有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。