沈 浩

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死后室性心律失常為急性心肌梗死患者常見并發(fā)癥，危險性非常高，一旦處理不善，會導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，直至死亡，應(yīng)給予重點關(guān)注，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等有著密切的聯(lián)系，近年來，隨著我國工業(yè)污染日益嚴(yán)重，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，多選用藥物進(jìn)行治療，不同藥物，治療效果存在差異性，如何選用治療藥物成為了新的問題[1]。本文為探討胺碘酮和利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常患者的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在46～65歲，平均年齡為（55.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在46～66歲，平均年齡為（55.26±1.24）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于急性心肌梗死后室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸凰谢颊呔炇鹬橥鈺?。排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對照組為利多卡因，鹽酸利多卡因注射液（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H21021148），靜脈注射，首次的劑量為1 mg/kg，后續(xù)每10 min為患者應(yīng)用的劑量為0.5 mg/kg，最高劑量為3～4 mg/kg或者心律失常消失，藥物為每分鐘維持劑量控制為20～40 μg/kg，做好記錄。

觀察組為胺碘酮，注射用鹽酸胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20052294），靜脈注射，劑量控制為150 mg，注射時間為10 min，用藥后半小時，患者的癥狀改善不是非常好，則為患者使用150 mg的注射用鹽酸胺碘酮用1 mg/kg靜脈滴注，6 h后，1 mg/kg改為0.5 mg/kg；做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組治療效果情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：室性心律失常等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：室性心律失常等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：室性心律失常等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用(±s)表示平均值，組間用χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況：觀察組的顯效20例、有效8例，無效2例，總有效率為93.33%（28/30），對照組的顯效16例、有效7例，無效7例，總有效率為76.67%（23/30），觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（χ2=5.3247，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（χ2=5.2457，P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死后室性心律失常作為典型心血管病癥，也為危險性極高的疾病，對患者的生命安全有著嚴(yán)重的負(fù)面威脅，一旦確診，需要及時進(jìn)行救治，改善患者的病癥，避免危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視[4]。通過對該疾病的研究，該疾病的產(chǎn)生與患者自身動脈血管病變有著緊密的聯(lián)系，當(dāng)患者的冠狀動脈產(chǎn)生狹窄、堵塞、粥樣硬化等病癥后，會導(dǎo)致動脈對患者的心肌細(xì)胞供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，心肌細(xì)胞壞死，危害性極大，針對該疾病的治療，疏通患者的冠狀動脈極為重要和關(guān)鍵，臨床上，多使用藥物進(jìn)行治療，常見治療藥物為利多卡因、胺碘酮，利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥物，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能抑制患者心室肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，心肌自律性被降低，有效不應(yīng)期被延長；該藥物不能口服，需要靜脈用藥，雖然有著一定程度的療效，但是存在房室傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮功能降低、竇性停搏等不良反應(yīng)，整體療效不甚理想；胺碘酮為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，能抑制突觸鈉離子流速，延長心肌有效不應(yīng)期及動作電位，還能發(fā)揮心肌α及β受體拮抗效果，對急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委熜Ч@著，兩種藥物進(jìn)行比較，胺碘酮的應(yīng)用價值更高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，胺碘酮值得急性心肌梗死后室性心律失?；颊邞?yīng)用。