竇 麗

（鐵嶺市衛(wèi)生健康事務(wù)服務(wù)中心-鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 鐵嶺 112000）

細(xì)菌性痢疾為急性腸道傳染病之一，該病常見癥狀為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便及里急后重等，主要為感染痢疾桿菌屬所致[1]。本病傳播途徑為糞-口途徑，發(fā)病率較高的地區(qū)為亞熱帶，且多發(fā)于夏秋兩季，季節(jié)性較顯著。該疾病的流行因素較為繁瑣，發(fā)病率一直居高不下，報(bào)告發(fā)病情況在所有腸道傳染病中位居第一，嚴(yán)重?fù)p害了居民的正常生活和身心健康[2]。因此，需要明確掌握該疾病流行病學(xué)特征，分析其發(fā)病規(guī)律，進(jìn)而為制定防控措施和治療提供參考。因此本次針對(duì)鐵嶺市2011年～2017年細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特點(diǎn)展開了分析。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年～2017年鐵嶺市的667例細(xì)菌性痢疾患者疾病資料為分析對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧分析，其中男患399例，女患268例，年齡0～85歲，年齡均值為（42.5±3.4）歲。

1.2 方法：病例信息來(lái)自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》，人口資料來(lái)自《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)基本信息系統(tǒng)》，提取細(xì)菌性痢疾疫情資料和人口資料，將2011年-2017年鐵嶺市細(xì)菌性痢疾歷年報(bào)告發(fā)病情況、性別、年齡、人群分布等進(jìn)行綜合整理分析，以掌握此病種流行病學(xué)特點(diǎn)，為制定疫情防控措施提供參考。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行綜合分析，計(jì)數(shù)資料選用百分比率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌性痢疾歷年發(fā)病詳情：2011年至2017年鐵嶺市細(xì)菌性痢疾共報(bào)告發(fā)病667例，未有死亡病例報(bào)告，疫情呈散發(fā)態(tài)勢(shì)，且未有爆發(fā)疫情。歷年報(bào)告發(fā)病情況依次為2011年為112例（16.79%）、2012年為133例（19.94%）、2013年為163例（24.44%）、2014年為170例（25.49%）、2015年為34例（5.10%）、2016年為39例（5.85%）、2017年為16例（2.40%）。分月報(bào)告發(fā)病情況為1月至5月為161例（24.14%）、6月至8月為340例（50.97%）、9月至12月為166例（24.89%）。報(bào)告發(fā)病數(shù)自2015年后呈大幅下降趨勢(shì)，2014年最高，2017年最低。夏季的6月、7月、8月報(bào)告發(fā)病較多，占比達(dá)50.97%。

2.2 細(xì)菌性痢疾報(bào)告發(fā)病性別、年齡、人群分布：報(bào)告發(fā)病的667例患者中，男性患者為399例，占比59.82%，女性患者為268例，占比40.18%，男女報(bào)告發(fā)病比例為1.49：1，男性患者明顯多于女性。年齡別分布情況為0～2歲共計(jì)261例，占比39.13%；3～9歲共計(jì)70例，占比10.49%；10～59歲共計(jì)277例，占比41.53%；60歲及以上共計(jì)59例，占比8.85%。人群分布情況為散居兒童287例，占比43.03%；農(nóng)民158例，占比23.69%；學(xué)生、家務(wù)及待業(yè)共計(jì)111例，占比16.64%；其他共計(jì)111例，占比16.64%。

3 討論

細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，還有志賀菌病之稱，是由感染痢疾桿菌引起的腸道傳染病。痢疾桿菌經(jīng)消化道感染后極易發(fā)生結(jié)腸黏膜潰瘍和炎癥，產(chǎn)生的毒素還會(huì)侵入血液[3]，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)合并全身毒血癥等[4]，引發(fā)中毒性菌痢。此種疾病在我國(guó)多發(fā)且常見，嚴(yán)重?fù)p傷人民身體健康，針對(duì)此病提前做好預(yù)防、控制較為重要，而了解和掌握細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特征是制訂預(yù)防、控制措施的關(guān)鍵。

在本次統(tǒng)計(jì)分析中，2011年～2017年鐵嶺市共報(bào)告發(fā)病細(xì)菌性痢疾667例，2011年占比16.79%、2012年占比19.94%、2013年占比24.44%、2014年占比25.49%、2015年占比5.10%、2016年占比5.85%、2017年占比2.40%，其中報(bào)告發(fā)病數(shù)居于首位的年份為2014年，2015年之后報(bào)告發(fā)病數(shù)有大幅下降。此種情況可能與近年來(lái)全市城市衛(wèi)生環(huán)境及衛(wèi)生工作的改善相關(guān)，比如衛(wèi)生城市的創(chuàng)建、衛(wèi)生廁所的改建等，與此同時(shí)居民衛(wèi)生意識(shí)和生活水平的提升均在一定程度上優(yōu)化了細(xì)菌性痢疾的防控作用。

本病在鐵嶺市2011年～2017年報(bào)告發(fā)病中，1月至5月占比24.14%、6月至8月占比50.97%、9月至12月占比24.89%。該數(shù)據(jù)表明本病在鐵嶺市一年四季均有發(fā)病，然而夏季發(fā)生率較高，春冬兩季相對(duì)較少。此種情況主要和居民生活習(xí)慣、活動(dòng)次數(shù)、傳播媒介密度、痢疾桿菌繁殖特征等因素相關(guān)。夏季氣溫較高且降水頻多，導(dǎo)致空氣溫暖潮濕，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了便利條件，此外夏季蒼蠅、蚊子等媒介生物活動(dòng)頻繁，這在一定程度上提高了傳播媒介密度，同時(shí)由于氣溫等因素導(dǎo)致人們喜食生冷食物和瓜果等，均會(huì)提高感染病菌的概率，因此需在本病高發(fā)季節(jié)重點(diǎn)防控，但是秋冬兩季也不能懈怠。

在667例細(xì)菌性痢疾患者中，男性患者399例，占比59.82%，女性患者268例，占比40.18%，男女報(bào)告發(fā)病比率為1.49∶1，男性患者明顯多于女性。產(chǎn)生此種現(xiàn)象與男性不良衛(wèi)生生活習(xí)慣、外出就餐頻率較高等因素密切相關(guān)。年齡別分布方面，0～2歲占比39.13%、3～9歲占比10.49%、10～59歲占比41.53%、60歲及以上占比8.85%。其中報(bào)告發(fā)病數(shù)較高的年齡群體為嬰幼兒和青中年，老年人相對(duì)較少。產(chǎn)生此種差異主要是由于嬰幼兒年齡較小，機(jī)體各器官和免疫系統(tǒng)正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，各項(xiàng)功能還不完全，導(dǎo)致其自身免疫功能較低，極易受到病菌的侵襲；而青中年群體報(bào)告發(fā)病較多與其生活習(xí)慣密切相關(guān)，由于該年齡群體外出就餐機(jī)會(huì)較多，與病菌接觸機(jī)會(huì)明顯增多，較易感染病菌導(dǎo)致發(fā)病。人群分布方面，散居兒童占比43.03%、農(nóng)民占比23.69%、學(xué)生及家務(wù)與待業(yè)占比16.64%、其他占比16.64%。其中，散居兒童報(bào)告發(fā)病最多，可能是由于嬰幼兒家長(zhǎng)較重視其身體健康狀況，出現(xiàn)任何異常情況后會(huì)立即入院診治，報(bào)告發(fā)病情況較好，不易發(fā)生漏報(bào)；而農(nóng)民群體報(bào)告發(fā)病較高則是由于農(nóng)村衛(wèi)生、飲水條件與城市比相對(duì)較差，且大部分農(nóng)民健康和衛(wèi)生意識(shí)亦較差所致。因此，學(xué)前散居兒童及農(nóng)民群體應(yīng)作為重點(diǎn)防控對(duì)象。

總而言之，鐵嶺市2011年～2017年細(xì)菌性痢疾的報(bào)告發(fā)病數(shù)在2015年之后已大幅減少，散居兒童、農(nóng)民及男性群體中報(bào)告發(fā)病率較高，常在夏季發(fā)病?？筛鶕?jù)以上流行病學(xué)特點(diǎn)有針對(duì)性開展細(xì)菌性痢疾相關(guān)知識(shí)及防治措施宣教、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、規(guī)范疾病診治等，以達(dá)到有效的防控目的，避免和減少本病的發(fā)生。