陳勝利

（甘肅省通渭縣平襄鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，743300）

睪丸炎在各類家畜都有發(fā)生，以馬驢為常見(jiàn)。在中醫(yī)上睪丸炎屬于子癰的范疇，病機(jī)上為外感濕邪，侵犯肝經(jīng)導(dǎo)致附睪發(fā)病。急性期以濕熱下注為主，隨著病情的發(fā)展可以出現(xiàn)氣滯、痰凝、血瘀為患。所以，治療上急性期以清熱、利濕、解毒為主，慢性期以行氣活血化痰中藥為主。本病在通渭縣平襄鎮(zhèn)是常見(jiàn)的外科疾病之一。筆者一共治療58 例，其中大多數(shù)為挽用畜，種用牲畜也有發(fā)生，發(fā)病以三至四月份為多。發(fā)病前都有過(guò)度使役的病史，發(fā)病以青壯齡畜較多。

1 臨床癥狀

絕大多數(shù)病畜兩側(cè)睪丸都腫大，但總是一側(cè)比另一側(cè)腫得大，其中右側(cè)腫得比較大的39 例，占全數(shù)的67%，左側(cè)腫得比較大的19 例，占全數(shù)的32%。病畜精神沉郁，食欲欠佳，體溫一般升高至39℃—40℃左右，也有正常的，但局部（睪丸）增溫。脈搏增數(shù)而小，每分鐘可達(dá)55—90 次，呼吸淺表，每分鐘達(dá)22—26 次左右。可視粘膜潮紅，心音亢進(jìn)，陰囊皮膚緊張發(fā)光，囊壁增厚觸診疼痛。急性睪丸炎，睪丸呈粉團(tuán)狀的疼痛性腫脹。慢性睪丸炎，患部疼痛的波動(dòng)消失或缺乏，腫脹堅(jiān)實(shí)。睪丸腫大時(shí)，后肢向外開(kāi)張，運(yùn)步表現(xiàn)機(jī)能障礙。隨著炎癥過(guò)程的發(fā)展，化膿后往往有波動(dòng)性，有時(shí)形成瘺管，向外排膿汁。有的睪丸腫大可達(dá)0.5～1kg，精索增粗，總鞘膜高度增殖。血液檢查：白細(xì)胞增多。

2 治療

治療家畜睪丸炎過(guò)程中筆者曾用過(guò)抗菌素療法、磺胺療法并應(yīng)用魚(yú)石脂酒精或樟腦擦劑或施行熱敷等療法，效果都不理想。為了尋求出一種又快、又好、又省并又簡(jiǎn)便的治療方法，二十幾年來(lái)，筆者摸索用普魯卡因和青霉素注射精索區(qū)治療及中草藥治療方法。

2.1 急性期：急性期以濕熱下注為主，隨著病情的發(fā)展可以出現(xiàn)氣滯、痰凝、血瘀為患。所以，治療上急性期以清熱、利濕、解毒為主，中藥處方：龍膽草 35g、黃柏 25g、梔子 25g、黃芩 25g、黃連15g、澤瀉 25g、薏苡仁 25g、生地 35g、車前子 25g，研末兌水或水煎取液，灌服，1 天1 劑，連用1-2劑。

2.2 慢性期：慢性期以行氣活血化痰中藥為主，處方：柴胡 35g、川芎 15g、延胡索 15g、紅花 15g、荔枝核 35g、半夏 15g、貝母 15g、牡蠣 25g，研末兌水或水煎取液，灌服，1 天 1 劑，連用 1-2 劑。

3 典型病例

3.1 病例一：2016年3月28 日，平襄鎮(zhèn)馬岔村呂某牽來(lái)一病馬求診。體格強(qiáng)壯，營(yíng)養(yǎng)良好，年齡8歲。畜主訴：因前幾天勞役過(guò)度，吃草、喝水減少，尿黃，睪丸腫大，精神欠佳。經(jīng)檢查，體溫38.8℃，脈搏增數(shù)而小，每分鐘達(dá)到78 次，心音亢進(jìn)。呼吸淺表，每分鐘達(dá)24 次，可視粘膜潮紅。兩個(gè)睪丸呈粉團(tuán)狀疼痛性腫脹，其中右側(cè)腫得較大些，睪丸溫度增高。經(jīng)診斷為睪丸炎。診療如下：

西藥：用2%普魯卡因20ml 加青霉素80 萬(wàn)單位在精索區(qū)兩邊各注射10ml。

中藥以清熱、利濕、解毒為主，處方：龍膽草35g、黃柏 25g、梔子 25g、黃芩 25g、黃連 15g、澤瀉25g、薏苡仁 25g、生地 35g、車前子 25g。水煎，取液，候溫灌服，1日1 劑，2 劑痊愈。中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得較好效果。

3.2 病例二：2018 年4 月12 日，平襄鎮(zhèn)宋堡村民王某來(lái)我站求診，隨畜主去觸診，睪丸有堅(jiān)實(shí)的疼痛腫塊，左睪腫脹比右睪大，睪丸溫度增高。鄉(xiāng)村獸醫(yī)曾用青霉素肌注4d，同時(shí)用魚(yú)石脂酒精涂搽，未見(jiàn)效果。經(jīng)診斷為慢性睪丸炎。

筆者用西藥：2%普魯卡因20ml 加青霉素80萬(wàn)單位在精索區(qū)兩邊各注射10ml。

中藥治療慢性期以行氣活血化痰中藥為主。處方：柴胡 35g、川芎 15g、延胡索 15g、紅花 15g、荔枝核 35g、半夏 15g、貝母 15g、牡蠣 25g。研末兌水灌服，1日1 劑，2 劑痊愈。