韓 毅

(中國科學(xué)院 自然科學(xué)史研究所,北京 100190)

南宋后期慶元元年至祥興二年(1195—1279),受自然災(zāi)害、宋金戰(zhàn)爭、宋蒙戰(zhàn)爭和其他因素影響,瘟疫曾數(shù)次暴發(fā)并廣泛流行,造成大量人口死亡、災(zāi)民遷徙和土地荒蕪。這引起中央政府、地方官吏、醫(yī)學(xué)家和社會(huì)民眾的高度重視,采取了積極的防治措施。

學(xué)術(shù)界有關(guān)南宋后期瘟疫流行與防治措施的研究,尚無專文加以探討。關(guān)于宋代瘟疫的研究,筆者在出版的專著和論文中對此問題進(jìn)行了初步的研究[1]。由于南宋后期瘟疫史料留存較少,近年來隨著宋代某些新史料的發(fā)現(xiàn)和海內(nèi)外藏宋代珍稀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的刊布,有關(guān)南宋后期社會(huì)各階層防治瘟疫的措施,仍有進(jìn)一步深入探討的必要。本文重點(diǎn)探討南宋后期中央政府、地方官吏、醫(yī)學(xué)家、社會(huì)民眾等防治瘟疫的主要措施,揭示社會(huì)不同階層在國家疫病防治體系中發(fā)揮的重要作用。

一、南宋后期瘟疫的流行情況與重要影響

(一)南宋后期瘟疫的流行情況

南宋寧宗時(shí)期,瘟疫多次在全國諸路州縣流行。如慶元元年(1195)二月,兩浙西路平江府(治今江蘇蘇 州)城中“疫癘大作”[2]卷6《孝義坊土地》,第927頁;三月,行都臨安(治今浙江杭州)“大疫”[3]卷37《寧宗本紀(jì)一》,第190頁;春夏間,湖州(治今浙江湖州)、常州(治今江蘇常州)、秀州(治今浙江嘉興)三州“自春徂夏,疫癘大作,湖州尤甚,獨(dú)五月少寧,六月復(fù)然”[2]卷2《易村婦人》,第892頁;六月,兩浙路絕大部分州縣“亦多饑疫,自近及遠(yuǎn)”,浙西如湖州、秀州、常州、潤州,浙東如慶元府、紹興府等,“自今疾疫頗盛,其他州縣亦多有之”[4]食貨58之22,第7369頁。慶元二年(1196)五月,“行都疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁;江南東路都昌縣(治今江西都昌)薦壇段氏,“全家染疫,二子繼亡,婢仆多死,夫婦危篤不能起。鄰里來視及供承湯粥者,亦皆傳染以死,雖至親莫敢窺其門”[5]卷17《段氏疫癘》,第1713頁。慶元三年(1197)三月,行都臨安和淮南東、西路及兩浙東、西路郡縣發(fā)生疫病[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。慶元四年(1198),兩浙西路湖州(治今浙江湖州)“復(fù)大疫”[6]卷44《前事略·祥異》,第825頁。慶元五年(1199)五月,因久雨,杭州“民多疾疫”[7]卷12《宋寧宗一》,第266頁;十二月,廣南東路瘴癘流行[4]食貨60之1,第7415頁。慶元六年(1200)春,福建路邵武(治今福建邵武)“大旱,井泉竭,疫死者甚眾”[8]卷148《祥異志》,第4408頁。嘉泰三年(1203)五月,“行都疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。開禧二年(1206)五月,宋寧宗下詔北伐金朝,史稱“開禧北伐”,荊湖北路江陵(治今湖北荊州)地區(qū)用兵后,“殘毀饑饉,繼以疾疫”[3]卷395《李大性傳》,第12049頁。開禧三年(1207)春,荊湖北路德安府安陸縣(治今湖北安陸)城中“癘疫大作”[9]卷14《開禧德安守城錄序》,第180-181頁,京西南路襄陽(治今湖北襄陽)“士卒疲疫”[10]卷98《完顏匡傳》,第1371頁。嘉定元年(1208)夏,淮南地區(qū)“大疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁,揚(yáng)州(治今江蘇揚(yáng)州)“大疫”[11]卷70《事略六·祥異》,第571頁,隨后瘟疫傳播到兩浙地區(qū),“是歲,浙民亦疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。嘉定二年(1209)夏,杭州都民“疫死者甚眾”;淮南災(zāi)民流落江南者,“饑與暑并,多疫死”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁,一直到嘉定三年(1210)四月,杭州都民“多疫死”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。嘉定十年(1217)春,金朝軍隊(duì)“犯襄陽,圍安陸”,京西南路一帶“既而饑疫并作,死者相枕藉”[12]卷43《宋通直范君墓志銘》,第455-457頁。嘉定十四年(1221),福建路福州(治今福建福州)、延平(治今福建延平)等地“饑疫并作”[12]卷44《譙殿撰墓志銘》,第482-486頁。嘉定十五年(1222),福建路汀州(治今福建長汀)、邵州(治今福建邵武)、南劍州(治今福建南平)三州“疫死者各以萬計(jì)”[12]卷35《敕封慧應(yīng)大師后記》,第348頁;江南西路贛州(治今江西贛州)“疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。嘉定十六年(1223),荊湖南路永州(治今湖南永州)、道州(治今湖南道縣)“疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。

南宋理宗時(shí)期,瘟疫曾多次流行。如紹定元年(1228)春,兩浙西路“大疫,比屋相枕藉”,安吉(治今浙江安吉)尤甚,“戶減十五六。蒸魚者,率從腹中得人指發(fā)”[6]826。紹定元年(1228),福建路沙縣(治今福建沙縣)“歲大疫”[13]卷6《崇安劉氏家世學(xué)派·忠烈劉君錫先生純》,第87-92頁。紹定二年(1229)九月,兩浙東路臨海縣(治今浙江臨海)發(fā)生特大水災(zāi),“殍疫連年”[14]吳子良《臨?？h重建縣治記》。紹定三年(1230)兩浙西路臨安(治今浙江臨安)發(fā)生水災(zāi),“谷價(jià)騰躍,道殣相枕”,隨之發(fā)生“饑疫”[15]卷31《羅廸功墓志銘》,第464-465頁。紹定四年(1231)春,兩浙西路姑蘇(治今江蘇蘇州姑蘇區(qū))發(fā)生“春疫”[16]卷下《濟(jì)民藥局記》,第215-216頁。紹定六年(1233),江南東路鄱陽(治今江西鄱陽)一帶“疫癘大作”[3]卷405《袁甫傳》,第12237-12244頁。淳祐十一年(1251)十一月,江南東、西路,荊湖南、北路,廣南東、西路有“災(zāi)傷瘴癘”[17]卷34《宋理宗四》,第2810頁。寶祐六年(1258),荊湖北路諸郡發(fā)生“旱潦饑疫”[3]卷44《理宗本紀(jì)四》,第866頁。

南宋度宗、恭帝、端宗和末帝時(shí)期,瘟疫流行的次數(shù)也較為頻繁。如宋度宗咸淳七年(1271),兩浙東路永嘉縣(治今浙江溫州)發(fā)生“瘟疫”,廣大民眾亂服圣散子方,因而被害者“不可勝記”[18]卷3,第518頁。咸淳十年(1274),淮南西路蘄州英山縣(治今湖北英山)發(fā)生“饑疫”,荊湖北路江陵(今湖北江陵)城中“又患疾疫”[19]卷167,第2707-2709頁。宋恭帝德祐元年(1275)六月庚子,成都府路嘉定、三龜、九頂、紫云四城民眾遷徙,“流民患疫而死者不可勝計(jì),天寧寺死者尤多”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁;福建路邵武軍(治今福建邵武),“大疫,民死亡幾半”[8]4409;淮南西路黃州麻城縣(治今湖北麻城),“大旱,疫”[20]卷15《雜志·災(zāi)異》,第336頁。德 祐二年(1276)閏三月,成都府路嘉定、三龜、九頂、紫云四城“數(shù)月間,城中疫氣熏蒸,人之病死者,不可以數(shù)計(jì)”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。宋端宗景炎二年(1277),江南“大疫”[19]卷136《鐵哥術(shù)傳》,第2373-2374頁。宋末帝祥興元年(1278)八月,廣南東路惠州船澳“軍中疫且起,兵士死者數(shù)百人”,文天祥唯一子,“與其母皆死”[3]卷418《文天祥傳》,第12538頁。祥興二年(1279),兩浙東路溫州永嘉縣“大疫”[21]卷590《醫(yī)部·醫(yī)術(shù)名流列傳·劉資深傳》,第195頁。

(二)南宋后期瘟疫流行帶來的重要影響

首先,瘟疫流行遍及南宋兩浙西路、兩浙東路、淮南東路、淮南西路、江南東路、江南西路、福建路、荊湖北路、荊湖南路、京西南路、成都府路、廣南東路、廣南西路等地,不僅造成大量人口死亡和災(zāi)民流動(dòng),而且也引起人們對疫病流行的恐懼。如慶元元年(1195)春夏,兩浙西路湖州、常州、秀州三州“自春徂夏,疫癘大作,湖州尤甚,獨(dú)五月少寧,六月復(fù)然”,湖州南門外有一村居人七百家,“是夏死者殆半”。紹定元年(1228)春,兩浙西路“大疫,比屋相枕藉”,安吉尤甚,“戶減十五六”。德祐元年(1275)六月庚子,成都府路嘉定、三龜、九頂、紫云四城民眾遷徙,“流民患疫而死者不可勝計(jì),天寧寺死者尤多”。

其次,瘟疫常常和其他自然災(zāi)害如地震、旱災(zāi)、水災(zāi)、畜災(zāi)等并發(fā)流行,文獻(xiàn)中常用“震疫”“旱疫”“水疫”“火疫”“饑疫”等描述,對南宋后期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成極大的破壞。如慶元元年(1195),兩浙東、西路瘟疫流行,與此同時(shí),淮南、兩浙一帶“牛多疫死”[22]卷311《物異考一七》,第8427頁。慶元六年(1200)春,福建路邵武(治今福建邵武)“大旱,井泉竭”,接著瘟疫暴發(fā),“疫死者甚眾”。

再次,瘟疫流行引起部分地區(qū)官吏死亡,闕官現(xiàn)象加劇。如慶元五年(1199)十二月,廣南東路瘴癘流行,由于英德府煙瘴肆虐,人們稱之為“人間生地獄”。嘉泰元年(1200)二月十七日,臣僚上奏廣南西路瘴癘流行嚴(yán)重地區(qū),“縣令少有正官,若無以次官處,多是于他州別縣差官權(quán)攝,甚至差寄居待闕右選攝官。多者一年,少(月)〔者〕數(shù)月,倏去忽來,志在茍得,職事廢弛,冤枉莫伸。間有貪夫掊尅自營,則一意聚斂,席卷而去,恬不顧恤。于是縣益廢壞,至有一二十年無敢注授者。其間有水土惡弱、嵐瘴至重去處,加之經(jīng)久權(quán)攝,事皆廢壞”[4]職官48之45,第4344頁。

最后,南宋后期舉行的“開禧北伐”“端平入洛”和蒙古伐宋等軍事活動(dòng),引起了宋金、宋蒙、宋元之間瘟疫的流行。如開禧二年(1206)五月,宋寧宗下詔北伐金朝,荊湖北路江陵府用兵后“殘毀饑饉,繼以疾疫”,金朝士兵也因“瘴癘殺人,莫知其數(shù)?；桀Π脻?十死八九”[23]卷1《瘧非脾寒及鬼神辯四》,第23-24頁。紹定五年(1232)三月,蒙古軍圍攻開封府(治今河南開封),引發(fā)瘟疫大流行,“死者百余萬”[10]卷64《宣宗皇后王氏傳》,第1532-1533頁。寶祐六年(1258),蒙古分三路兵馬進(jìn)攻南宋,荊湖北路諸州“旱潦饑疫”,圍攻鄂州的元軍中也流行瘟疫,“諸軍疾疫已十四五”[24]卷32《班師議》,第356-357頁。

總之,南宋后期瘟疫的流行,主要是由自然因素、戰(zhàn)爭因素和社會(huì)因素等引起,尤其是戰(zhàn)爭引起的瘟疫流行次數(shù)顯著增加。有關(guān)瘟疫的防治,不僅僅是一個(gè)疾病和醫(yī)學(xué)的問題,而且也是一個(gè)重要的社會(huì)政治問題,需要宋朝政府建立一個(gè)長期的、有效的疫病救治體系,將各級(jí)政府、醫(yī)學(xué)家和社會(huì)力量等聯(lián)合起來,疫病的防治才有可能取得成效。

二、南宋后期各級(jí)政府防治瘟疫的主要措施

(一)中央政府防治瘟疫的措施

宋代中央政府是防治瘟疫的核心力量,采取了醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)、政治等措施積極加以應(yīng)對,取得了一定的成效[25-27]。

1.醫(yī)學(xué)措施。其一,派醫(yī)診治,施散藥物。瘟疫發(fā)生時(shí),南宋政府常常命令中央醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)翰林醫(yī)官局、太醫(yī)局、御藥院等派遣朝廷醫(yī)官、醫(yī)學(xué)生或駐泊醫(yī)官前往疫區(qū)診治、賜藥,所用藥品來源于官府藥局和劑局制造的成藥或朝廷賜錢讓地方官府從民間藥鋪中購買的藥物。

嘉定二年(1209)三月,兩浙西路杭州(治今浙江杭州)暴發(fā)瘟疫,宋寧宗發(fā)布數(shù)道詔令加以應(yīng)對。三月丁巳,宋寧宗發(fā)布御筆:“訪聞都城疾疫流行,細(xì)民死者日眾,朕甚憫焉。官司抄札診候,慮多文具,雖已委官措置,可更選差一二員相與協(xié)濟(jì)。臨安府委通判稽考醫(yī)藥,所有藥材疾速科撥見錢付鋪戶收買,毋令減克。其有病死無力殯瘞,于內(nèi)藏庫撥錢一十萬貫,別差官抄札,畀以棺(襯)〔櫬〕。諸路州縣或有疾疫去處,令監(jiān)司、守令葉心賑救,務(wù)在實(shí)惠及民,副朕惻(恒)〔怛〕之意?！盵4]食貨58之27,第7371-7372頁三月庚申,宋寧宗下詔:“命浙西及沿江諸州給流民病者藥?！盵3]卷39《寧宗本紀(jì)三》,第752頁三月壬戌,宋寧宗下詔:“出內(nèi)庫錢十萬緡為臨安貧民棺槥費(fèi)。”[3]卷39《寧宗本紀(jì)三》,第752頁夏四月,杭州仍舊“疫”[7]卷14《宋寧宗三》,第330頁,四月甲申宋寧宗下詔:“賜臨安諸軍死者棺錢。”[7]卷14《宋寧宗三》,第330頁四月八日,監(jiān)行在登聞檢院陳孔碩等上奏:“承降指揮,置(拘)〔局〕修合湯藥,給散病民。其間請藥之人,類皆細(xì)民,一染疫氣,即便廢業(yè),例皆乏食。其間亦有得藥病愈之后,因出求趁,再以勞復(fù)病患,委是可憫。已具申朝廷,蒙給降會(huì)子二千貫、米一千石,除已措置支散外,所存不多,又有增添患民,必是支散不敷。乞照元申盡數(shù)給散錢、米,下局接續(xù)支散?！彼螌幾谙略t:“令封樁庫更支降會(huì)子三千貫,豐儲(chǔ)倉取撥米二千石,接續(xù)支散,毋得漏落泛濫?！盵4]食貨68之105,第8010頁陳孔碩在《宋廣西漕司重刻脈經(jīng)序》中也說朝廷“董諸醫(yī),治方藥,以振民病”[28]。

淳祐十一年(1251)十一月,江南東路、江南西路、荊湖南路、荊湖北路、廣南東路、廣南西路一帶瘴癘流行,十一月乙酉,宋理宗下詔:“江東西、湖南北、福建、二廣有災(zāi)傷瘴癘去處,雖已賑恤,猶慮州縣奉行不虔,可令監(jiān)司、守臣體認(rèn)德意,多方拯救。”[17]

其二,建立藥局,依方制藥。南宋后期,朝廷在原有太平惠民和劑局基礎(chǔ)上,又建立了一些新的藥局,按方制藥,散給病民。如淳祐八年(1248)五月,鑒于“民間病暑者多,合思振救”[29]卷88《恤民》,第4174頁,宋理宗下詔讓杭州府尹趙與蔥建立“施藥局”,救治患病民眾?！洞镜v臨安志》卷七《城府》載:

淳祐八年五月,有旨令府尹趙與蔥以民間盛暑,病者頗多,因創(chuàng)局制藥。命職醫(yī)分行巷陌,診視與藥,月為費(fèi)數(shù)萬,多所治療。十年二月,得旨降錢十萬,令多方措置,以賞罰課醫(yī)者究心醫(yī)診。圣心至仁,詔旨勤側(cè)。趙公推廣上恩,尤為矜怛。是后都民多赴局請藥,接踵填咽,民甚賴之。[30]卷7《城府》,第3289頁

可見,施藥局在制造藥品、派醫(yī)診治病人和施散藥品方面發(fā)揮了積極作用。

寶祐五年(1257)十一月壬戌,宋理宗下詔:“朕軫念軍民,無異一體。嘗令天下諸州建慈幼局、平糶倉、官藥局矣,又給官錢付諸營置庫,收息濟(jì)貧乏。奈何郡守奉行不謹(jǐn),所惠失實(shí),朕甚憫焉。更有斃于疫癘、水災(zāi)與夫歿于陣者,遺骸暴露,尤不忍聞也?？尚邢赂髀非鍙?qiáng)監(jiān)司,嚴(yán)督諸守臣,宣、制、安撫嚴(yán)督主兵官,并要遵照元降指揮,如慈幼則必使道路無啼饑之童,平糶則必使小民無艱食之患,官藥則劑料必真、修合必精,軍庫收息則以時(shí)支給,不許稽違,務(wù)要公平,而不許偏徇,庶若民若軍皆蒙實(shí)惠。仍令召募諸寺觀童行,有能瘞遺骸及百副者,所在州縣保明,備申尚書省,給度牒一道,以旌其勞?？蓚渥笓],各令知悉?！盵17]卷35《宋理宗五》,第2863-2864頁南宋政府強(qiáng)調(diào)官藥必須要?jiǎng)┝媳卣?、修合必?以用于疫癘等防治。

其三,掩埋尸體,阻斷染源。南宋政府極為重視瘟疫流行期間亡故者尸體的掩埋,常常劃撥經(jīng)費(fèi)招募僧人或責(zé)令地方政府盡快掩埋尸體。從醫(yī)學(xué)的角度來看,這項(xiàng)措施有利于防止疾病的傳播。如嘉定元年(1208)夏,淮南地區(qū)“大疫”,官府“募掩骼及二百人者度為僧”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁。寶祐五年(1257)十一月,諸州“更有斃于疫癘水災(zāi)與夫歿于陣者,遺骸暴露,尤不忍聞”,十一月壬戌,宋理宗下詔“仍令召募諸寺觀童行,有能瘞遺骸及百副者,所在州縣保明,備申尚書省,給度牒一道,以旌其勞?？蓚渥笓],各令知悉”[17]卷35《宋理宗五》,第2863-2864頁。

2.經(jīng)濟(jì)措施。南宋政府在防治瘟疫過程中,在經(jīng)濟(jì)方面采取了劃撥資金、提供糧食、減免賦役、發(fā)放度牒等措施。

其一,劃撥資金,提供糧食。疫情發(fā)生后,宋政府常常劃撥資金和糧食加以賑濟(jì),幫助災(zāi)民渡過難關(guān)。如慶元元年(1195)三月,杭州發(fā)生大疫,宋寧宗發(fā)布御筆:“訪聞民間病疫大作,令內(nèi)藏庫日下支撥錢二萬貫付臨安府,多差官于城內(nèi)外詢問疾病之家,貧不能自給者,量口數(shù)多寡支散醫(yī)藥、錢;死而不能葬者,給與棺斂。務(wù)要實(shí)惠及民,毋得徒為文具。”[4]夏四月戊辰,臨安“火疫”流行,宋寧宗下詔“出內(nèi)帑錢為貧民醫(yī)藥、棺斂費(fèi)及賜諸軍疫死者家”[3]。夏四月壬午,宋寧宗下詔“復(fù)出內(nèi)帑錢,賜諸軍疾疫死者家”[17]卷29上《宋寧宗一》,第2442頁。

慶元五年(1199),杭州“久雨,民多疫”,五月丁酉,宋寧宗下詔“命臨安府賑恤之”[7]279。嘉定三年(1210)四月,“都民多疫死”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁,夏四月己巳,宋寧宗下詔:“臨安府給細(xì)民病死者棺櫬?！盵3]卷39《寧宗本紀(jì)三》,第752頁四月十二日,宋寧宗下詔:“令豐儲(chǔ)倉取撥米三千旦付臨安府,給散病民。仰守臣措置,選差通練誠實(shí)官屬分明支借,毋容吏奸,以虧實(shí)惠。仍開具支散過實(shí)數(shù)申尚書省?！盵4]食貨58之28,第7372頁從豐儲(chǔ)倉劃撥3000旦米,散給病民。嘉定四年(1211)“杭州疫”[3]卷62《五行志一下》,第1371頁,三月己未,宋寧宗下詔“命臨安府賑給病民,賜棺錢”;四月戊申,宋寧宗再次下詔“出內(nèi)庫錢瘞疫死者貧民”[31]卷12《寧宗皇帝九》,第228頁。

寶祐六年(1258)宋蒙戰(zhàn)爭期間,荊湖北路諸州“旱潦饑疫”。開慶元年(1259)五月丁巳,宋理宗下詔:“湖北諸郡,去年旱潦饑疫,令江陵、常、澧、岳、壽諸州,發(fā)義倉米振糶,仍嚴(yán)戢吏弊,務(wù)令恵及細(xì)民?！盵3]卷44《理宗本紀(jì)四》,第866頁

其二,減免賦役,發(fā)放度牒。減免賦役和發(fā)放度牒是宋政府應(yīng)對疫病的措施之一。如慶元元年(1195)六月,兩浙西路湖州、秀州、常州、潤州,兩浙東路慶元府、紹興府等,“自今疾疫頗盛,其他州縣亦多有之”。六月七日,權(quán)兩浙轉(zhuǎn)運(yùn)副使沈詵上奏:“乞從朝廷給降度牒五百道,下本司或提舉司變轉(zhuǎn),隨州縣饑疫輕重?fù)芟?逐州委官分任其事。事畢考驗(yàn)(區(qū))〔驅(qū)〕磨,以全活人數(shù)多寡旌別聞奏,優(yōu)與推賞?！彼螌幾谙略t:“令禮部給降度牒五十道,付沈詵自行措置斟量支散。余依之?！盵4]六月十日,宋寧宗又下詔:“疾疫未及,更于內(nèi)藏庫支撥錢一萬貫接續(xù)支散?！盵4]食貨68之100,第8008頁

淳祐十二年(1252)春正月,鑒于廣南東西路、福建路、江南西路、荊湖南路“去歲疫癘”流行,造成“州縣人戶有絕世者”的慘狀,正月十五日宋理宗下詔:“令監(jiān)司、守臣稽其財(cái)產(chǎn),即其族命繼給之。遠(yuǎn)官身歿,其家不能自歸者,官為津遣,勿令財(cái)物有所隱失”[17]卷34《宋理宗四》,第2812頁。

3.政治措施。在瘟疫流行期間,南宋政府通常會(huì)建立某些宅院安置患病官員及其家屬,調(diào)整官吏任命方式,獎(jiǎng)懲地方官吏等措施。

其一,建立宅院,安置患病官員及其家屬。慶元五年(1199)十二月,廣南東路瘴癘流行。十二月十二日,廣東提刑陳曄上奏:“竊見所部十四郡,多是水土惡弱,小官貪于近闕,(絜)〔挈〕累遠(yuǎn)來,死于瘴癘者時(shí)時(shí)有之,孥累貧乏,不能還鄉(xiāng),遂致狼狽。曄撙節(jié)財(cái)用,起宅子六十間,專養(yǎng)士夫孤遺;又買官民田及置房廊,拘收錢米,創(chuàng)倉庫各一所。凡入宅居止者,計(jì)口日給錢。仍以其余,遇有二廣事故官員扶護(hù)出嶺,量支路費(fèi)。欲名其宅曰‘安仁’,倉庫曰‘惠濟(jì)’。尚慮向后不能相承,卻致流落之家復(fù)至失所,乞行下本司,得以遵守。”[4]食貨60之1,第7415頁宋寧宗“從之”,準(zhǔn)許陳曄在廣州創(chuàng)辦安仁宅、惠濟(jì)庫,作為安置患病官吏及其家屬的宅院和倉庫。

嘉泰三年(1203)十一月,鑒于廣南東、西路“州縣小官冒瘴而死者,家屬扶護(hù)旅櫬,不能歸鄉(xiāng)”的慘狀,十一月十一日,宋寧宗發(fā)布南郊赦文,表彰當(dāng)?shù)毓倮舻幕ブ跃刃袆?dòng)。

二廣州縣小官冒瘴而死者,家屬扶護(hù)旅(襯)〔櫬〕,不能歸鄉(xiāng),實(shí)可矜憫。除廣東已于廣州置接濟(jì)庫,椿積錢米,遇有事故官員,家屬赴經(jīng)略司投狀,除(結(jié))〔給〕倉券外,更支給路費(fèi),以濟(jì)其歸。及于城北踏逐空地,撥充義塚,起造祭亭。愿將旅(襯)〔櫬〕就地內(nèi)取葬者,給也支(結(jié))〔給〕靡費(fèi)錢。及造屋充接濟(jì)院,有事故流落家屬,欲就給屋,每日支給飯米養(yǎng)瞻,以示寬恤。昨來廣西經(jīng)略司申,已于靜江府新創(chuàng)廣恩院,以給士夫家屬流落者?？闪钪T監(jiān)司常切恪意奉行,如有在官田畝之類,措置撥入。所有家屬愿出廣者,仍令逐州津遣。其仕宦家屬因而流落,不能出廣,甚至子弟為奴仆,妻女為娼婢,深可憐憫。自今赦到日,許經(jīng)所在州軍自陳,日下釋放,仍令本州津遣。[4]食貨58之25,第7371頁

其二,調(diào)整官吏選拔與任命方式。嘉定六年(1213)五月一日,臣僚上奏:“照得二廣科舉所差試官,正當(dāng)秋暑瘴癘之時(shí),常有十余人弊于道路,極可憫念。臣謂廣南士人貧無常產(chǎn),能文之士亦自可數(shù)。廣東則廣、潮二州,西南靜江,皆號(hào)多士,時(shí)有請囑。所差試官,必須遴選,以絕外議。至于他處,但須鄰郡,或隔一二州差往,庶幾道里稍近,可以赍辦行李,饑食渴飲,不致乏絕喪身之患。乞下兩路漕司照應(yīng)施行?！盵4]選舉6之14,第5365-5366頁宋寧宗“從之”。

嘉定九年(1216),廣南東、西路瘴癘盛行,造成當(dāng)?shù)仃I官現(xiàn)象嚴(yán)重。尤其是廣西諸州縣,“合減舉員處頗多,如象之武仙、昭之立山、高之信宜、雷之徐聞、化之石城等邑,皆毒(務(wù))〔霧〕熏蒸,民生窶悴,戶口蕭疏”。四月二日,臣僚上奏:“乞令廣西諸司條具諸邑之最惡弱、久闕官去處申上,量與裁減薦員,以為作邑者之勸,庶幾少蘇嶺海無告之民。”[4]職官48之22,第4320頁宋寧宗“從之”。

其三,獎(jiǎng)懲官吏,改變落后習(xí)俗。宋政府對參與疫病救治的官員,按其政績加以升遷和獎(jiǎng)勵(lì),對玩忽職守者予以嚴(yán)懲。如嘉定五年(1212)九月一日,臣僚上奏朝廷獎(jiǎng)賞平定荊湖南路黑風(fēng)洞寇官兵時(shí)說:“今上自主帥,下至將校,皆次第蒙賞,而土豪隅官之徒捐軀于兵間者尚有所遺。乞下江西、湖南安撫司廣加體訪,仍許各人自陳,選委清強(qiáng)有心力官覈實(shí)。應(yīng)土豪隅官除曾系(補(bǔ))〔捕〕賊立功已(摧)〔推〕賞外,其余實(shí)因討捕受害陣亡之家,并與保明,具申朝廷,量與賞犒?！盵4]兵20之15,第9032頁宋寧宗“從之”,同意獎(jiǎng)賞戰(zhàn)爭中“連遭屠戮,又因冒寒暑、染疾癘,與其隊(duì)伍相斃于軍中者”的土豪隅官。

宋代某些地區(qū)存在的落后舊俗,嚴(yán)重干擾了政府的抗疫措施,如“江南病疫之家,往往至親皆絕跡,不敢問疾,恐相染也。藥餌食飲,無人主張,往往不得活”。為此,宋政府專門下詔加以誡斥。如慶元元年(1195)夏四月,杭州大疫,宋寧宗下詔:“戒勵(lì)風(fēng)俗。”[7]

(二)地方官吏防治瘟疫的措施

瘟疫的發(fā)生和流行,對國家地方統(tǒng)治秩序帶來極大的沖擊和挑戰(zhàn)。地方官吏一方面積極貫徹朝廷應(yīng)對疫病的詔令,另一方面又在各自轄區(qū)內(nèi)采取了賑濟(jì)救災(zāi)、醫(yī)療救治和管控社會(huì)秩序的措施,某些官吏甚至獻(xiàn)出了寶貴的生命[32]。

1.賑濟(jì)救災(zāi)措施。開禧二年(1206)五月,宋寧宗下詔北伐金朝。荊湖北路江陵(治今湖北江陵)用兵后,“殘毀饑饉,繼以疾疫”,江陵府知府、荊湖制置使李大性“首議振貸,凡三十八萬緡有奇。前官虛羨,凡十有四萬五千緡,率蠲放不督,民流移新復(fù)業(yè)者,皆奏免征榷”[3]卷395《李大性傳》,第12049頁。嘉定十年(1217)春,金朝軍隊(duì)“犯襄陽,圍安陸”,京西南路地區(qū)“既而饑疫并作,死者相枕藉”,通直郎范機(jī)“憊心疲,精瘞其胔骸之暴露者,為粥以飼其饑且羸者,收育孩穉之無所歸者,所活幾不勝計(jì)”[12]。嘉定十四年(1221),福建路福州(治今福建福州)、延平(治今福建南平市延平區(qū))“饑疫并作”,福建運(yùn)判兼建寧府知府譙令憲“賑恤備至”[12]卷44《譙殿撰墓志銘》,第482-486頁,不幸染病而亡。

宋理宗紹定二年(1229)九月丙辰,兩浙東路臺(tái)州臨?？h城(治今浙江臨海)發(fā)生特大水災(zāi),“吞原階,嚙官民廬居,殺禾稼,環(huán)百余里漫為濤川,而縣治西直栝蒼門,最先被水,崩奔漂悍特甚”,造成“死人民逾二萬”“繼之殍疫連年”。南宋政府“捐帑振廩,復(fù)租已責(zé),遣部使者葉公棠議荒政,議城筑”[14]。浙東提舉葉棠,積極采取措施加以賑濟(jì)和救治:一是“乃賂貪夫以收遺骸,募卒伍以出途巷,嚴(yán)冥錄以靖冤妖,籍戶口,頒錢米,助修筑,弛征榷,閣租賦以請命,求利害以盡人言,問疾苦以通下情”;二是請求朝廷減免當(dāng)?shù)刈赓x,“得旨征榷予一年,凡官錢皆如之,秋租減其七,明年夏賦損其半,頒錢米以賑恤城筑者,合錢緡幾百萬”;三是下令“移粟于近,告糴于遠(yuǎn),勸啇賈,通有無,憂在不繼,及圣澤溥博,憂在奉行,內(nèi)選郡僚,外求寓公,寓公各自擇其鄉(xiāng)之堪其事者,并書吏,省文書,災(zāi)傷以輕重為差,州郭重于諸縣,臨海重于天臺(tái)、仙居,天臺(tái)、仙居重于寧海、黃巖,重者數(shù)倍,輕者必稱必均,各競于善,而惠無不實(shí),日有粥,月有給,疾病有藥,死亡有棺,癃惸獨(dú)孩幼者有養(yǎng),始于季秋,畢于季夏”[33]王象祖《浙東提舉葉侯生祠記》。當(dāng)?shù)孛袂榇蟾?建生祠祀之。

2.醫(yī)藥救治措施。宋代地方官吏在防治瘟疫過程中,采取了派醫(yī)診治、施散藥品、撰寫方書、建立病房、掩埋尸體等醫(yī)學(xué)措施。

其一,派醫(yī)救治,施散藥品,撰寫醫(yī)書。宋寧宗嘉定十年(1217),潼川府路中江縣(治今四川中江)“歲大疫”,中江縣尉鄧應(yīng)午“力請于臺(tái)閫,飯饑藥疾,至捐俸以資之”[34]卷84《監(jiān)成都府錢引務(wù)鄧君應(yīng)午墓志銘》,第513-514頁,“市藥散賑,不遺余力”[35]卷144《人物》,第4395頁。嘉定十五年(1222),福建路南劍州(治今福建南平)“時(shí)大旱疫”,南劍州知州陳宓“蠲逋賦十?dāng)?shù)萬,且弛新輸三之一,躬率僚吏持錢粟藥餌戶給之”[3]卷408《陳宓傳》,第12312頁。宋理宗紹定元年(1228),福建路沙縣(治今福建沙縣)“歲大疫”,沙縣主簿劉純“治粥藥存活之,死而無收者作大塜瘞焉”[13]。

南宋后期某些地方官吏還撰寫了許多醫(yī)書,收載了大量防治疫病的藥物。如慶元中,監(jiān)兩浙西路臨安府富陽縣(治今浙江富陽)酒稅王碩撰《易簡方》,“凡倉卒之病,易療之疾,靡不悉具”[36]卷首《易簡方論序》,第5頁。嘉定中,監(jiān)江南東路饒州(治今江西鄱陽)商稅張松撰《本草節(jié)要》一書,“擇取本草常用藥,抄節(jié)性味主治之要,合經(jīng)注之文,統(tǒng)以成段”[37]。寶慶中,兩浙東路婺州(治今浙江金華)知州王夢龍撰《本草備要》,“增入藥物異名及土產(chǎn)之宜、美惡之辨,注于目錄之內(nèi)”[37]卷20《群賢著述年辰·本草備要》,第633頁。

其二,建立病房,收留病人,掩埋尸體。宋寧宗慶元間(1195—1200),江南西路臨江軍新淦縣(治今江西新干)疫癘流行,知縣何洪“置惠民局,延良醫(yī)以治之。又置養(yǎng)濟(jì)院以收無依者,民甚德焉”[38]卷61《名宦五》,第131頁,因而受到百姓的稱贊。嘉定九年(1216)春,荊湖北路江陵府(治今湖北荊州)、荊湖南路潭州(治今湖南長沙),“饑疫并作,死者相枕藉”。通直郎范機(jī)“憊心疲,精瘞其胔骸之暴露者,為粥以飼其饑且羸者,收育孩穉之無所歸者,所活幾不勝計(jì)”[12]。

宋理宗紹定四年(1231),兩浙西路平江府(治今江蘇蘇州)發(fā)生“春疫”,知平江軍府事、新除浙西提刑吳淵積極采取措施加以救治。吳淵《濟(jì)民藥局記》載:

姑蘇城大人眾,余領(lǐng)郡,適有春疫,亟擇群醫(yī)之良,分比閭而治,某人某坊,某人某里,家至戶到,悉給以藥。窶而無力者則予錢票,疾不可為者復(fù)予周身之具,繇二月訖七月,其得不夭者一千七百四十九人。因念倉卒取藥于市,既非其真,非惟不真,且弗可以繼,乃創(chuàng)濟(jì)民一局,為屋三十有五楹,炮澤之所,修和之地,監(jiān)臨之司,庫廩庖湢,爐硙鼎臼,翼然井然,罔不畢具。[16]

從這則南宋地方官吏防治瘟疫的珍貴史料中可知,吳淵主要采取了派良醫(yī)分坊分里醫(yī)治病人、施散藥物、賑濟(jì)災(zāi)民、創(chuàng)建濟(jì)民局、安置病人等多種救治手段,救活患者達(dá)1 749人,取得了顯著的療效。

紹定六年(1233),袁甫任江東提點(diǎn)刑獄,江南東路“歲大旱”,繼又“疫癘大作”,袁甫在鄱陽(治今江西鄱陽)“創(chuàng)藥院療之”。前后任職江東5年,“所活殆不可數(shù)計(jì)”[3]卷405《袁甫傳》,第12237-12244頁。

3.社會(huì)管控措施。宋代巫術(shù)在地方和民間的流行及存在,造成部分地區(qū)民眾在疫病流行期間不敢尋醫(yī),不敢視疾,不敢服藥,甚至出現(xiàn)遺棄親屬的行為,嚴(yán)重地威脅到朝廷政令的貫徹執(zhí)行和地方政府的救治活動(dòng)。為了有效地防控各類疾病和重大瘟疫的流行,以及傳播官方正統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí),宋朝地方官吏對“巫術(shù)”的非法活動(dòng)采取了打擊、控制和改造的措施。

其一,打擊巫術(shù),嚴(yán)懲巫師犯罪行為。宋寧宗慶元元年(1195),兩浙西路常州(治今江蘇常州)發(fā)生嚴(yán)重的瘟疫。常州知州張子智積極加以救治,散發(fā)藥物,然而由于巫師的干預(yù),百姓不敢領(lǐng)藥,致使大批民眾染病死亡。洪邁《夷堅(jiān)志支戊》卷三《張子智毀廟》載:

張子智貴謨知常州,慶元乙卯春夏間,疫氣大作,民病者十室而九。張多治善藥,分諸坊曲散給,而求者絕少,頗以為疑。詢于郡士,皆云:“此邦東岳行宮后有一殿,士人奉祀瘟神,四巫執(zhí)其柄。凡有疾者,必使來致禱,戒令不得服藥,故雖府中給施而不敢請。”[39]卷3《張子智毀廟》,第1074頁

從洪邁的記載可以看出,巫師在常州有很大的號(hào)召力,即使州府施藥,百姓也不敢領(lǐng)取。張子智在充分調(diào)查了巫師的罪行后,“即拘四巫還府,而選二十健卒,飲以酒,使往擊碎諸像,以供器分諸剎。時(shí)薦福寺被焚之后,未有佛殿,乃拆屋付僧,使?fàn)I之。掃空其處,杖巫而出諸境。蚩蚩之民,意張且貽奇譴,然民病益瘳,習(xí)俗稍革”。不久,宋政府提升張子智為吏部郎中。

其二,遣使祭祀,穩(wěn)定社會(huì)秩序。嘉定十五年(1222),福建路汀州(治今福建長汀)、邵州(治今福建邵武)、南劍州(治今福建南平)三州暴發(fā)瘟疫,“疫死者各以萬計(jì)”。疫病隨即傳播到建寧府浦城縣(治今福建浦城),“浸滛將及縣境,時(shí)既十月矣,而炎郁不少衰”。浦城縣知縣李知孝一方面采取措施加以救治,另一方面前往景祐南豐院故凈空禪師處祭祀,“亟詣師而禱焉,風(fēng)雨旋至,瑞雪繼之,浹旬之間,癘氣如洗”[12]卷35《敕封慧應(yīng)大師后記》,第348頁。此次浦城縣境內(nèi)瘟疫的消失,與風(fēng)雨、瑞雪的降落有密切的關(guān)系。

總之,南宋政府在防治瘟疫過程中,采取的措施主要以派醫(yī)診治、施散藥物、發(fā)放糧食、減免租賦、建立病房、掩埋尸體等為主,出現(xiàn)了許多防治瘟疫的有效方劑,在一定范圍內(nèi)對控制瘟疫傳播起到了積極作用。

三、南宋后期醫(yī)學(xué)家和社會(huì)民眾防治瘟疫的主要措施

宋代醫(yī)學(xué)家是防治疫病的中堅(jiān)力量,不僅撰有大量的醫(yī)學(xué)方書,而且在疫情期間配制藥物,親臨疫區(qū)診治。社會(huì)民眾包括民間地方鄉(xiāng)紳、宗教人士和普通民眾等,由于對疫病認(rèn)識(shí)的差異和所處社會(huì)地位的不同,他們對瘟疫的態(tài)度和防治措施則較為復(fù)雜[40]。

(一)醫(yī)學(xué)家防治瘟疫的主要措施

南宋后期,醫(yī)學(xué)家陳自明、楊士瀛、嚴(yán)用和等對天行溫病、時(shí)氣病、痢疾病、勞瘵病等傳染病進(jìn)行了積極的防治。

天行溫病,又名時(shí)行癘氣、天行溫癘等,是由“癘氣”引起的一種傳染性極強(qiáng)的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱此病為大流行病,即急性烈性傳染病。嘉熙元年(1237),陳自明在《婦人大全良方》中記載了數(shù)道治療天行溫病的醫(yī)方。如煞鬼丸方,出自《太平圣惠方》,“此藥避瘟疫,亦可帶之”。其方劑組成:“麝香,三分。犀角屑、木香、白術(shù),各一兩。鬼箭羽。虎頭骨,酥炙。天靈蓋,酥炙。辰砂。桃仁,去皮尖、雙仁,麩炒黃。雄黃,各兩半。上為細(xì)末,煉蜜為圓如梧桐子大,溫水下二十圓。”[41]卷5《婦人骨蒸方論第二》,第62頁阿膠湯,“治妊婦傷寒、瘟疫時(shí)氣,先服此以安胎”[41]卷14《妊娠傷寒方論第四》,第148頁。景定五年(1264),楊士瀛在《仁齋直指方論》中仔細(xì)觀察和記載了瘟疫的病因、病癥和用藥情況,指出:“此病多發(fā)于春夏,一概相同者,此天地之癘氣,當(dāng)參運(yùn)氣而施治也?！痹摃蹲C治賦》收錄了各種名方,如和解散、金沸草散治時(shí)行寒疫,神術(shù)散、定風(fēng)餅子療暴中風(fēng)邪,人參敗毒散、升麻葛根湯解瘟疫而身熱,陽毒升麻湯、雄黃解毒丸散天行而咽疼,宣明雙解散主溫?zé)崾冀K之要藥,藿香正氣散治暑濕內(nèi)外之良方[42]卷2《附:證治賦》,第38頁。又《瘟疫方論》載十神湯,治時(shí)令不正,瘟疫妄行。升麻葛根湯,治大人、小兒時(shí)氣瘟疫,頭痛發(fā)熱。柴胡升麻湯,治時(shí)行瘟疫,壯熱惡風(fēng),頭痛體疼,鼻塞咽干,咳嗽,涕唾稠粘。小柴胡湯,治瘟疫內(nèi)虛,發(fā)熱,胸脅痞悶。竹葉石膏湯,治傷寒時(shí)氣,表里俱虛,遍身發(fā)熱,心胸?zé)?得汗已解,內(nèi)無津液,虛羸少氣,欲吐。大青丸,治時(shí)行瘟疫發(fā)熱,并勞役發(fā)熱,上膈一切結(jié)熱,神效。此外,黃連解毒湯、荊防敗毒散、四君子湯、四物湯、補(bǔ)中益氣湯等,也是治疫名方[42]卷3《附:瘟疫·瘟疫方論》,第66頁。

痢疾病是宋代較為常見的一種傳染性疾病,“夫痢之為病,世人所患者多”[43]卷下《痢論》,第93頁。凡感受時(shí)邪、水源不潔或食物污染,均可引發(fā)痢疾流行。陳自明在《婦人大全良方》中,認(rèn)為疫毒痢具有強(qiáng)烈的傳染性,“一郡之內(nèi),上下傳染,疾狀相似?；蛑挥幸患?長幼皆然;或上下鄰里間相傳染;或有病同而證異;亦有證異而治同?；蛴脺貏┒?或用涼藥而愈。有如此等,是毒疫痢也”。書中列舉的治療藥物,“首以敗毒散,多加人參、甘草、陳米、姜棗煎服,及三黃熟艾湯、黃連阿膠圓、五苓散、駐車圓,可選而用之。如下痢赤多,或純下鮮血,里急后重,大便不通,身體壯熱,手足心熱,大煩燥渴,腹脅脹痛,小便赤澀,六脈洪大,或緊而數(shù),或沉而實(shí),此熱痢也。宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散,可選而用之。若風(fēng)痢下血太過,宜用胃風(fēng)湯加木香、黑豆煎服。若夏秋之間下痢,或赤或白,或赤白相雜,臍腹痛,里急后重,憎寒發(fā)熱,心胸?zé)?燥渴引飲,嘔逆惡心,小便不利及五心煩熱,六脈虛弱。此等脈證,正因伏暑而得此疾,宜服香薷散加黃連、甘草、當(dāng)歸,酒水濃煎,沉令水冷,頓服。仍兼服酒蒸黃連圓,或小柴胡湯加人參煎服必愈”[41]卷8《婦人滯下方論第十》,第101頁。

勞瘵病,一作癆瘵,也稱肺癆病,是一種具有傳染性的慢性疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱此病為肺結(jié)核病。寶祐二年(1253),嚴(yán)用和在成書的《嚴(yán)氏濟(jì)生方》中指出:“夫勞瘵一證,為人之大患。凡受此病者,傳變不一,積年染疾,甚至滅門?！庇终f:“其名不同,傳變尤不一,感此疾而獲安者,十無一二也?！彼岢龅闹委熢瓌t是“先宜去根,次須攝養(yǎng)調(diào)治,亦有早灸膏肓俞、崔氏穴而得愈者。若待其根深蒂固而治之,則無及矣”[44],方劑有鱉甲地黃湯、黃飲子、蛤蚧丸、太上混元丹、經(jīng)效阿膠丸、地仙散,以及崔丞相灸勞法。

(二)普通民眾對瘟疫的態(tài)度和防治措施

南宋后期民間地方鄉(xiāng)紳、宗教人士和普通民眾等對瘟疫的態(tài)度和防治措施較為復(fù)雜,由于史料的缺乏,這方面的內(nèi)容較少。如宋寧宗慶元元年(1195)春夏間,兩浙西路、兩浙東路大多數(shù)州縣發(fā)生瘟疫,窮苦之民,“率無粥藥,坐以待斃”[4];平江城中(治今江蘇蘇州)疫癘大作,“坊眾相率斂錢建大廟,以報(bào)土地之德”[2]。宋理宗紹定三年(1230),兩浙西路臨安(治今浙江臨安)發(fā)生水災(zāi),“谷價(jià)騰躍,道殣相枕”。隨之發(fā)生“饑疫”,臨安人羅介圭“率推食饋藥,以振羸乏”[15]。宋度宗咸淳七年(1271),兩浙東路永嘉(治今浙江溫州)發(fā)生“瘟疫”,廣大民眾束手無策,聽聞“圣散子方”有效,于是服之,然而“服此方被害者,不可勝記”[18]。

四、南宋后期防治瘟疫的主要特點(diǎn)與歷史借鑒

南宋后期社會(huì)各階層防治瘟疫的主要措施,呈現(xiàn)出了鮮明的時(shí)代特點(diǎn)并對后代的疫病防治有借鑒意義。

1.重視各級(jí)官府在疫病防治體系中發(fā)揮的核心作用。南宋后期有關(guān)瘟疫的史料呈現(xiàn)出很大的不平衡性,相較而言,宋寧宗時(shí)期(1195—1224)各級(jí)官府防治瘟疫的措施較為豐富,宋理宗、宋度宗、宋恭帝、宋端宗、宋末帝時(shí)期(1225—1279)的防疫措施則較少,這主要是由南宋末年史料的散佚所造成的。從現(xiàn)存史料來看,宋代建立的以各級(jí)政府為主導(dǎo)、社會(huì)民眾為輔助的疫病防治體系,仍然有效地發(fā)揮著作用。為了實(shí)施救治,宋代中央政府和地方官吏在疾病流行期間建立的臨時(shí)醫(yī)院和慈善機(jī)構(gòu),如安濟(jì)坊、漏澤園、慈幼局、施藥局、養(yǎng)濟(jì)院、濟(jì)民局、安仁宅等,對治療患者發(fā)揮了積極作用。

2.重視醫(yī)藥學(xué)知識(shí)在疫病防治中發(fā)揮的重要作用。南宋時(shí)期,官修醫(yī)學(xué)方書《太平惠民和劑局方》在疫病防治中發(fā)揮了顯著的作用。宋理宗時(shí)期,宋朝政府兩次增補(bǔ)《太平惠民和劑局方》,一是寶慶年間(1225—1227)增補(bǔ)《寶慶新增方》41首,二是淳祐年間(1241—1252)增補(bǔ)《淳祐新添方》76首,成為官府、醫(yī)家和民間防治普通疾病和瘟疫最重要的著作之一。如人參敗毒散、小柴胡湯、柴胡石膏散、圣散子、林檎散、升麻葛根湯、葛根解肌湯、香蘇散、柴胡升麻湯、神術(shù)散、來蘇散、十神湯等方劑,是宋代有名的治疫名方,至今仍用于臨床[45]卷2《治傷寒》,第39-62頁。南宋周密指出:“若夫《和劑局方》,乃當(dāng)時(shí)精集諸家名方,凡經(jīng)幾名醫(yī)之手,至提領(lǐng)以從官內(nèi)臣參校,可謂精矣?！盵46]卷上《和劑藥局》,第225-226頁元代醫(yī)學(xué)家朱震亨指出:“《和劑局方》之為書也,可以據(jù)證檢方,即方用藥,不必求醫(yī),不必修制,尋贖見成丸散,病痛便可安痊。仁民之意,可謂至矣。自宋迄今,官府守之以為法,醫(yī)門傳之以為業(yè),病者恃之以立命,世人習(xí)之以成俗?！盵47]地方官吏在防治疫病中記載的疫情信息、收集的驗(yàn)效名方和積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)了醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的應(yīng)用與傳播。

3.重視醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)在防疫工作中的應(yīng)用。宋代極為重視醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)在防疫工作中的應(yīng)用,尤其在瘟疫流行期間建立的臨時(shí)醫(yī)院及其采取的派醫(yī)診治、隔離病人、掩埋尸體等措施,豐富了中國古代傳染病防治的內(nèi)容。如慶元間新淦縣知縣何洪建立“養(yǎng)濟(jì)院”[38],紹定四年(1231)平江府知府吳淵建立“濟(jì)民局”[16],淳祐八年(1248)臨安知府趙與蔥建立“施藥局”[30],以及慶元五年(1199)廣東提刑陳曄建立“安仁宅”[4]食貨60之1,第7415頁等,在治療患者和控制疫病流行方面發(fā)揮了一定的作用。

綜上所述,南宋后期防治瘟疫的主要措施,基本上沿襲了宋代形成的以各級(jí)官府為主、社會(huì)民眾為輔的防疫體系。中央政府、地方官吏、醫(yī)學(xué)家和社會(huì)民眾等在防治瘟疫的過程中,除繼續(xù)采用傳統(tǒng)的賑濟(jì)措施外,醫(yī)藥學(xué)知識(shí)發(fā)揮了重要作用,“按方劑以救民疾”[3]卷12《仁宗本紀(jì)》,第231頁和“依方用藥”[48]仍然是宋代社會(huì)防治瘟疫的新方向。