陳喜娟

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450053)

卵巢癌是發(fā)病率高且惡性程度高的一種婦科惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病呈年輕化和高發(fā)趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著廣大女性的生命健康[1]。卵巢癌的起病隱匿，早期無(wú)明顯臨床癥狀，診斷非常困難，一旦發(fā)現(xiàn)多處于晚期，自然生存期非常短，即使采取現(xiàn)行的先進(jìn)治療技術(shù)也不能明顯延長(zhǎng)其生存期[2-3]。因此，尋找能夠早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的診斷手段，特別是能夠在例行體檢中廣泛應(yīng)用的微創(chuàng)且費(fèi)用較低的診斷技術(shù)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。血清學(xué)指標(biāo)近年來(lái)逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床上腫瘤的診斷。本研究收集鄭州市婦幼保健院2016年1月至2018年12月收治的經(jīng)臨床病理學(xué)確診的100例卵巢癌患者，其中早期卵巢癌患者44例、晚期卵巢癌患者56例，分析早期卵巢癌和晚期卵巢癌患者血清間皮素、糖類(lèi)抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)水平，對(duì)于失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的晚期患者，給予紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療，并比較分析治療前后晚期卵巢癌患者血清間皮素、CA125水平的差異，以期找到能夠進(jìn)行推廣的在卵巢癌早期應(yīng)用的診斷技術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市婦幼保健院2016年1月至2018年12月收治的經(jīng)臨床病理學(xué)確診的100例卵巢癌患者，其中早期卵巢癌患者44例、晚期卵巢癌患者56例?；颊吣挲g27～83歲，中位年齡56歲。病理類(lèi)型：漿液性癌68例，黏液性癌32例。所有患者入組前KPS評(píng)分>60分，預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月，且無(wú)明顯的化療禁忌證，同時(shí)排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者，有腸梗阻、腹腔粘連、腹腔感染者，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。所有入組患者均已簽署知情同意書(shū)。本研究也獲得了鄭州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 晚期卵巢癌的治療方法所有晚期卵巢癌患者均接受紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療治療。具體方案[4]：紫杉醇135～175 mg/m2靜脈滴注，d1；順鉑100 mg/m2腹腔熱灌注，d2，灌注液體量3 000～4 000 mL，溫度控制在43 ℃，患者間歇性變換體位；紫杉醇60 mg/m2腹腔熱灌注，d8；順鉑給藥前行水化、利尿等對(duì)癥支持治療，紫杉醇給藥前給予地塞米松、苯海拉明。21 d為1周期，共進(jìn)行2～6周期。

1.3 血清間皮素、CA125水平檢測(cè)所有患者于治療前空腹抽取靜脈血5 mL,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清間皮素、CA125水平。晚期卵巢癌患者于治療后1個(gè)月再次空腹抽取靜脈血5 mL,檢測(cè)其血清間皮素、CA125水平。

2 結(jié)果

2.1 不同臨床分期卵巢癌患者血清間皮素、CA125水平比較晚期卵巢癌患者血清間皮素、CA125水平分別為(15.65±4.89)μg/L、(689.43±90.87)u/mL，均明顯高于早期卵巢癌患者的(9.65±3.34)μg/L、(132.78±60.87)u/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.273，P<0.001；t=36.573，P<0.001)。

2.2 晚期卵巢癌患者紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療前后血清間皮素、CA125水平比較對(duì)于晚期卵巢癌患者，紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療治療后血清水平分別為(5.23±2.45)μg/L、(45.77±18.99)u/mL，均明顯低于治療前的(15.65±4.89)μg/L、(689.43±90.87)u/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.257，P<0.001；t=51.592，P<0.001)。

3 討論

卵巢癌是臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、高死亡率、低早期檢出率、低5 a生存率的特點(diǎn)[5]。大量臨床研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，早期卵巢癌給予合理的診治能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期。因此，早期診斷對(duì)于卵巢癌患者非常重要。間皮素是一種相對(duì)分子質(zhì)量為40 000的細(xì)胞糖蛋白，正常機(jī)體內(nèi)的胸、腹膜間皮細(xì)胞中有表達(dá)，上皮性卵巢癌、惡性間皮瘤等患者體內(nèi)存在異常高表達(dá)[8-9]。劉麗丹等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，在卵巢癌患者體內(nèi)間皮素存在高表達(dá)且病情越嚴(yán)重，表達(dá)水平越高。CA125是臨床常用的血清腫瘤標(biāo)志物，已經(jīng)被證實(shí)在胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌等大多數(shù)實(shí)體瘤中存在高表達(dá)，但是其在部分良性腫瘤或炎癥性疾病中也存在高表達(dá)，這導(dǎo)致其單獨(dú)診斷效能較低，只能用于臨床輔助診斷和預(yù)后評(píng)估[11]。李曉琴等[12]研究發(fā)現(xiàn)，血清甲胎蛋白、人附睪蛋白4、CA125、可溶性間皮素相關(guān)肽的聯(lián)合檢測(cè)可用于卵巢癌近遠(yuǎn)期療效以及預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

本研究結(jié)果顯示：晚期卵巢癌患者血清間皮素、CA125水平分別為(15.65±4.89)μg/L、(689.43±90.87)u/mL，均明顯高于早期卵巢癌患者的(9.65±3.34)μg/L、(132.78±60.87)u/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.273，P<0.001；t=36.573，P<0.001)。對(duì)于晚期卵巢癌患者，紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療治療后血清水平分別為(5.23±2.45)μg/L、(45.77±18.99)u/mL，均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.257，P<0.001；t=51.592，P<0.001)。

總之，血清間皮素、CA125水平在晚期卵巢癌患者中存在高表達(dá)，紫杉醇全身化療聯(lián)合腹腔熱灌注順鉑化療能夠明顯降低兩者血清水平，兩者聯(lián)合檢測(cè)可用于卵巢癌的診斷和鑒別診斷以及預(yù)后評(píng)估。