劉 霞

（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院超聲科 山東 臨沂 276034）

多病因慢性心力衰竭是一種在心肌梗死、心肌病、高血壓病、以及炎癥等諸多原因共同作用下而產(chǎn)生的非獨(dú)立性疾病，其會(huì)引發(fā)心肌收縮功能減退，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心臟血液輸出難以滿足機(jī)體正常代謝的需求，從而對(duì)機(jī)體的代謝功能產(chǎn)生影響[1]。此類疾病的多發(fā)群體是老年人群。鑒于此類疾病的致病原因較多，因而在臨床診斷的過程中，其具有較好的診斷難度。對(duì)于此類患者而言，及時(shí)確診是提高治療時(shí)機(jī)和改善預(yù)后的關(guān)鍵。心臟彩超在臨床上，被用于觀察心臟瓣膜病變情況，操作較為簡(jiǎn)單，對(duì)人體健康無實(shí)質(zhì)性傷害。為提高多病因慢性心力衰竭的診斷效率，保障患者健康安全。此次調(diào)查研究選取了63例患者和63例健康體檢人員為的對(duì)象，均進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)，以分析心臟彩超的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2018年8月—2019年7月在我院接受治療的多病因慢性心力衰竭患者63例作為A組對(duì)象，同時(shí)選取同期在本院接受體檢的63例健康體檢者作為B組對(duì)象，共計(jì)126例。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與對(duì)象簽署知情同意書后進(jìn)行研究。A組觀察對(duì)象，男33例，女30例。年齡范圍為55歲～73歲，平均年齡（62.61±7.41）歲。B組觀察對(duì)象，男31例，女32例。年齡范圍為53歲～72歲，平均年齡（63.11±7.38）歲。對(duì)A、B兩組對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有觀察對(duì)象均進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)的過程中，采用的儀器是由GE公司提供的，型號(hào)為GE vivid7彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷的。該儀器的探頭頻率范圍為2MHz～4MHz。在實(shí)施檢測(cè)時(shí)，取觀察對(duì)象的左側(cè)臥位，然后在觀察對(duì)象的心尖搏動(dòng)位置處放置探頭，以清晰顯示出觀察對(duì)象的心尖四腔的心切面處。與此同時(shí)，對(duì)觀察對(duì)象的每個(gè)心房室進(jìn)行觀察，包括室間隔厚度、心房室內(nèi)徑、心臟搏動(dòng)以及左右心室外側(cè)壁厚度情況等。所有被檢測(cè)人員均測(cè)量三個(gè)心動(dòng)周期。詳細(xì)記錄所檢測(cè)的LVDD、LAD和LVEF數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察對(duì)象的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)心臟彩超檢查，在LVDD、LAD指標(biāo)上，A組均較B組高（P＜0.05）；在LVEF指標(biāo)上，A組較B組低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組心臟彩超數(shù)據(jù)（±s）

3 討論

在我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益加劇的今天，我國(guó)多病因心力衰竭患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出正逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于心力衰竭患者而言，其最為常見的是左心衰竭，臨床表現(xiàn)主要包括肺水腫以及肺循環(huán)淤血等[2]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，治療心力衰竭需要結(jié)合病因、患者心臟病史、臨床表現(xiàn)癥狀及生化檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行判斷，慢性心力衰竭是由多種病因共同作用而導(dǎo)致。其中，對(duì)于老年人群而言，心力衰竭發(fā)病的主要原因在于冠心病、高血壓以及老年退行性心瓣膜病等。在臨床治療的過程中，需根據(jù)不同情況，采取不同的治療方案。對(duì)于病情較輕的慢性心力衰竭患者，可采取保守治療的治療方式。病情嚴(yán)重時(shí)，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。為提高治療的有效率，并改善患者的預(yù)后，對(duì)多病因心力衰竭患者進(jìn)行及時(shí)且準(zhǔn)確的診斷是至關(guān)重要的。為此，本研究認(rèn)為將心臟彩照應(yīng)用于此類患者中，其對(duì)于提高診斷的準(zhǔn)確性和可靠性具有顯著的價(jià)值。研究也顯示，在LVDD、LAD指標(biāo)上，A組均較B組高（P＜0.05）；在LVEF指標(biāo)上，A組較B組低（P＜0.05）。張麗（2019）的研究結(jié)果與本文一致。這提示對(duì)此類患者進(jìn)行診斷時(shí)，心臟超聲檢測(cè)具有較好的應(yīng)用價(jià)值。在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床診斷的過程中，傳統(tǒng)診斷方式下，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為心臟收縮功能指標(biāo)，但這一指標(biāo)在評(píng)價(jià)整體心臟功能方面還缺乏足夠的準(zhǔn)確性，因而極易延誤患者的治療時(shí)機(jī)，從而影響患者的預(yù)后，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康和生命安全均產(chǎn)生極大的威脅。另外，在對(duì)此類患者進(jìn)行診斷的過程中，心功能分級(jí)評(píng)分也是較為常用的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)，其在診斷的過程中，以臨床癥狀、如肺水腫等為依據(jù)，但其難以直觀反映心臟的血流情況和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因而也會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性。心臟彩超應(yīng)用于此類患者中時(shí)，其能夠清晰地顯示心臟內(nèi)各個(gè)結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)心臟的博動(dòng)與血液流動(dòng)情況，直接顯示患者心瓣膜病變，為病情的診斷提供了準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，心臟彩超在應(yīng)用的過程中，其還具有價(jià)格低廉和安全性高等諸多優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在對(duì)多病因慢性心力衰竭患者進(jìn)行臨床診斷的過程中，心臟彩超的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，數(shù)據(jù)具有極高應(yīng)用價(jià)值，為正確診斷提供了有力依據(jù)，因而應(yīng)在臨床中廣泛使用。