文/馬文敏

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程加劇，居家照護(hù)老人成為很多家庭無(wú)法回避的問(wèn)題。自古以來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)文化就崇尚孝道，多數(shù)家庭的子女照護(hù)老人都無(wú)微不至。但，若以老年醫(yī)學(xué)的理念審視會(huì)發(fā)現(xiàn)，時(shí)下國(guó)內(nèi)居家照護(hù)老人的觀念上存在一些盲區(qū)和誤區(qū)。以下，咱就通過(guò)身邊孝敬老人的常見(jiàn)現(xiàn)象，一起聊聊吧！

現(xiàn)象一：為父母改善居住條件，很注重居民小區(qū)的環(huán)境是否優(yōu)美和室內(nèi)的裝修是否精美，而往往忽略了老人居家生活的便利性

這是居家照護(hù)老人容易存在的盲區(qū)。不關(guān)注老年人生活上的便利性，就埋下了老年人跌倒和受外傷的隱患，導(dǎo)致骨折、腦外傷等意外的發(fā)生。

在居住條件上，子女需關(guān)注父母軀體功能逐步退化的客觀需求，首先應(yīng)該考慮老年人生活起居的便利性。這里要提醒大家，父母上了歲數(shù)，無(wú)論行走還是站立，維持軀體平衡的能力都會(huì)逐步下降，隨時(shí)可能發(fā)生跌倒。而跌倒對(duì)老年人的危害，毋庸置疑——非常大，尤其老年人普遍骨質(zhì)疏松，一旦跌倒，骨折的發(fā)生率很高，而且頭部著地還會(huì)出現(xiàn)腦外傷，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。因此，老人居住的室內(nèi)外環(huán)境，包括居民小區(qū)，需全面實(shí)地考察一下，看看是否對(duì)老年人友好，這里所說(shuō)的“友好”，即具有適老化設(shè)計(jì)的室內(nèi)外裝修或設(shè)施。適老化就是適合老年人軀體功能退化后使用的需求，令其日常生活無(wú)障礙或障礙很小。例如：室內(nèi)不要有門(mén)檻、地毯等絆倒老年人的障礙；馬桶邊上有扶手或支架，座椅、沙發(fā)和床的高度適中，便于坐下與起立時(shí)平衡身體；住樓房得有電梯，哪怕住在二層；小區(qū)內(nèi)必經(jīng)之路最好不要有臺(tái)階和陡坡；小區(qū)附近有購(gòu)買(mǎi)日常用品和食品蔬菜的超市，甚至離醫(yī)院別太遠(yuǎn)等等。上述這些室內(nèi)外設(shè)計(jì)和公共設(shè)施，就是對(duì)老年人友好的表現(xiàn)，滿足其日常生活的生活和安全需求。老年人的生活質(zhì)量才會(huì)得到真正改善。

現(xiàn)象二：為了讓老人享受生活，禁止其從事力所能及的家務(wù)或喜好；主動(dòng)協(xié)助自理能力尚可的老人進(jìn)食、穿衣，甚至囑其盡量靜坐或臥床

這也是照護(hù)老年人的觀念盲區(qū)。過(guò)多的照護(hù)及休息，反而加速老年人日?；旧钅芰Φ耐嘶?，增加對(duì)照護(hù)者的依賴，且降低其生活質(zhì)量。

有人一定會(huì)問(wèn)，既然盡心盡力地照顧老人，那又為什么要他們“自己的事兒自己做”呢？這就涉及到照護(hù)老年人起居的適度性。不可否認(rèn)，部分老年人因各種慢性疾患，行動(dòng)和認(rèn)知功能受損，日?；竟δ芡耆虿糠謫适?，需他人協(xié)助和照護(hù)；另外，有些疾病急性期，比如重度的心肺功能衰竭、急性腦卒中等，也的確需要嚴(yán)格限制患者活動(dòng)量。但，這種情況一定得遵醫(yī)囑，當(dāng)不確定時(shí)，咨詢一下?？频尼t(yī)務(wù)人員。其實(shí)，老年醫(yī)學(xué)主張要盡力維護(hù)老年人日常自主生活所需的各項(xiàng)基本功能，諸如穿衣、洗漱、進(jìn)餐、如廁、軀體活動(dòng)和洗澡等。凡具備自主功能的老年人，就獨(dú)立完成；完成有困難，適度協(xié)助；存在安全隱患時(shí)，家人在身旁密切監(jiān)護(hù)。為了安全起見(jiàn)，限制老人的活動(dòng)或給予過(guò)度照護(hù)，不但剝奪了他們基本的生活能力，導(dǎo)致軀體功能加速退化，且老人日常起居的節(jié)奏也被打亂了，反而容易生病。人的整體健康不僅僅取決于內(nèi)臟的各項(xiàng)生理功能，還有賴于外在的各項(xiàng)軀體功能，后者與生活質(zhì)量同樣密切相關(guān)，一個(gè)人的軀體功能保持的越完整，生活質(zhì)量就越高。短期內(nèi)因病致使功能退化的老年人，在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的指導(dǎo)下，甚至需要反復(fù)訓(xùn)練使其恢復(fù)重要的功能，比如行走、維持平衡、吞咽功能等，防止進(jìn)一步退化，帶來(lái)新的疾患。對(duì)于軀體功能健全的老年人，子女還要鼓勵(lì)其力所能及地做些輕體力的家務(wù)活或者小手工等愛(ài)好，手腦并用，還能防止認(rèn)知功能的減退，也會(huì)給老年人心理上帶來(lái)獨(dú)立自主的成就感，提高生活幸福度，何樂(lè)而不為呢？

現(xiàn)象三：為父母改善膳食營(yíng)養(yǎng)，孝敬他們很多的肉蛋奶魚(yú)，甚至山珍海味等高蛋白的動(dòng)物食品

這是照護(hù)老年人的觀念誤區(qū)，把營(yíng)養(yǎng)豐富和高蛋白的動(dòng)物食品劃了等號(hào)，忽略了老年人膳食營(yíng)養(yǎng)的均衡性。

我國(guó)居民生活水平提高了，菜籃子豐富了，都想給老人吃點(diǎn)“好吃的”，乃人之常情。殊不知，過(guò)猶不及，如果老年人過(guò)多進(jìn)食高蛋白、高脂肪和高熱量的動(dòng)物食品，也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良——營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性營(yíng)養(yǎng)不良。通俗的講，人是雜食動(dòng)物，需進(jìn)食各類食物，日常應(yīng)以各種谷物為主，以果蔬和肉食為輔；人體每日必需各種營(yíng)養(yǎng)成分，老人也不例外。而且，老年人通常機(jī)體新陳代謝減緩了，不缺乏營(yíng)養(yǎng)的情況下，對(duì)于熱量和蛋白質(zhì)的需求較中青年人明顯降低，每日食物的蛋白含量和總熱量也要適度。如果攝入大量的動(dòng)物食品超過(guò)每日生理需求量，就會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，體脂含量增加的同時(shí)血脂也增高了，后者是動(dòng)脈粥樣斑塊形成的物質(zhì)基礎(chǔ)，久而久之，血管硬化狹窄后發(fā)生心腦血管病。原本人類動(dòng)脈硬化的程度因年齡增長(zhǎng)而遞增，老年人也就成為冠心病和腦卒中的高發(fā)人群。如果大量進(jìn)食動(dòng)物食品，就更易患或加重原有的心腦血管病。即使老人偏好肉食，子女也要提醒適可而止，否則，等患上了“三高”，只能借助藥物來(lái)降血壓、血糖和血脂。因此，孝順的子女需關(guān)注老人膳食營(yíng)養(yǎng)的均衡性，不可偏食，使其體重穩(wěn)定地維持在適度的范圍內(nèi)，防止?fàn)I養(yǎng)代謝性疾病和心腦血管病的發(fā)生和進(jìn)展。

現(xiàn)象四：為了父母能延年益壽，不惜重金購(gòu)買(mǎi)各種營(yíng)養(yǎng)品、保健品，甚至非處方藥品

這是照護(hù)老年人的觀念誤區(qū)，老年人攝入這“三品”過(guò)多或不當(dāng)，適得其反，不但不會(huì)增強(qiáng)老年人的抗病能力，還會(huì)抑制食欲，增加內(nèi)臟的負(fù)擔(dān)，有損健康。

孝順的子女在希望父母長(zhǎng)壽的美好愿景驅(qū)動(dòng)下，給老人購(gòu)買(mǎi)各種廣告上或者親朋好友推薦的“三品”。事實(shí)上，營(yíng)養(yǎng)品大多數(shù)是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，當(dāng)老年人食物攝入正常的情況下，不推薦服用。如果老年人有營(yíng)養(yǎng)不良的情況，比如營(yíng)養(yǎng)不良性的貧血和低蛋白血癥，最好到醫(yī)院，由醫(yī)生明確原因后，遵醫(yī)囑服用，定期復(fù)診以合理服用。保健品是對(duì)身體有一定保健功效的食品，但市面上保健品良莠不齊，功效是否屬實(shí)？是否適合老人服用？最好咨詢營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師等專業(yè)人士，而不要輕信廣告和宣傳。更有甚者，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的很多非處方藥，子女在藥店能輕易購(gòu)得，也被當(dāng)作老年人的保健品，長(zhǎng)期服用，這就非常不妥了。凡藥三分毒，中藥本身也會(huì)有毒副作用，如果不對(duì)癥下藥，劑量用法又不恰當(dāng)，后果可想而知。即使藥店里的各種中成藥，也一定要讓中醫(yī)大夫親自給老人望聞問(wèn)切并辨證后再服用，而不能僅憑他人推薦和電視廣告，就買(mǎi)來(lái)服用。人與人的中醫(yī)辯證千差萬(wàn)別，即使癥狀相同，也分諸多證型，就拿失眠來(lái)說(shuō)，可分八種證型之多，切不可盲目用藥。從西醫(yī)的角度上講，老年人的內(nèi)臟功能存在不同程度的減退，服用“三品”均需內(nèi)臟的消化、吸收、代謝和排泄，胃、腸、肝、腎等臟器都要參與，增加其負(fù)擔(dān)不說(shuō)，服用不當(dāng)，甚至產(chǎn)生毒副作用，這不是雪上加霜嗎？而且老人往往同時(shí)罹患多種慢性病，醫(yī)學(xué)上稱之為共病多，因此日常已在服用多種藥物，在此基礎(chǔ)上，藥物和“三品”之間可能會(huì)產(chǎn)生拮抗或促進(jìn)的相互作用，從而容易出現(xiàn)抑制食欲、肝腎損害等各種不良反應(yīng)。一般同時(shí)口服“三品”及處方藥物在內(nèi)達(dá)到五種，其體內(nèi)的相互作用發(fā)生率高達(dá)50%以上。想必一旦發(fā)生不良反應(yīng)和毒副作用，可就違背了做子女的美好初衷啊！

上述孝敬父母的四種現(xiàn)象每天都可能在中國(guó)家庭發(fā)生，孝順的子女們卻渾然不知對(duì)老人的危害性。作為一名老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，筆者這里的確要鄭重其事地提醒各位為人子女者，警惕如此的“中國(guó)式孝順”，切勿孝心辦“壞事”。日常照護(hù)老年人時(shí)，要關(guān)注他們軀體功能和內(nèi)臟功能逐漸退化的特點(diǎn)，從居住環(huán)境的安全性、照護(hù)起居的適度性、膳食營(yíng)養(yǎng)的均衡性，還有營(yíng)養(yǎng)保健的合理性方面，避免觀念上的盲區(qū)和誤區(qū)，才能更好地維護(hù)老人的軀體健康，給他們一個(gè)更加幸福安康的晚年生活！