徐凱航，秦 升，赫榮智，章 浩，紀(jì) 方

血液是一種由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、電解質(zhì)和血漿等物質(zhì)組成的液體結(jié)締組織，其在人體內(nèi)的體積約為5 L(按體質(zhì)量70 kg)。血液負(fù)責(zé)將氣體和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織，并根據(jù)需要提供免疫監(jiān)視和止血反應(yīng)[1]。因此，血液流失可導(dǎo)致各種病理情況，嚴(yán)重時導(dǎo)致失血性休克而引起死亡。在戰(zhàn)場上，由外在傷口和臟器損傷引起的大量失血可導(dǎo)致低溫、失血性休克、凝血病、感染、酸中毒和多器官衰竭等情況，不可控的大量失血是而引起減員甚至死亡的重要原因之一[2]，因此，對止血的及時性和有效性提出了更高的要求。因戰(zhàn)爭而死亡的士兵中，50%是由于傷口的不可控失血所導(dǎo)致的，尤其是當(dāng)傷口位于胸、腹、頭、頸等不可按壓止血的部位時，最容易發(fā)生因止血不及時或效果不理想而導(dǎo)致傷員死亡的情況[3-4]。因此，在軍事背景下，如何在出血后的黃金時間內(nèi)進(jìn)行有效止血，研發(fā)各種先進(jìn)止血材料，仍然是研究的重點(diǎn)方向。

基于血栓形成的機(jī)制及止血的原理，軍事背景下的止血材料和技術(shù)最理想的要求是：(1)適用于各種活動性出血傷口；(2)使用快速，以減少失血并在需要時能長時間維持這種止血狀態(tài)；(3)容易制造、方便消毒和攜帶；(4)在各種環(huán)境條件下穩(wěn)定；(5)使用方便快捷，即使非專業(yè)人員也易于使用；(6)具有良好的生物相容性，無短期或長期的不良影響[5-7]。目前，針對外部可見和可及的損傷，以各種生物材料為基礎(chǔ)的技術(shù)被廣泛的研究并應(yīng)用，如止血粉、新型繃帶、止血噴霧、止血泡沫、止血凝膠、新型止血帶和止血填塞物等。相比之下，對于體內(nèi)出血的治療，臨床金標(biāo)準(zhǔn)仍是輸注全血或血液成分。在軍事背景下，創(chuàng)傷急救治療面臨主要任務(wù)仍是對外部可見的創(chuàng)傷性出血進(jìn)行緊急處理，因此本文主要對外部可見的創(chuàng)傷性出血的止血方法及材料進(jìn)行綜述，以期對未來戰(zhàn)場上的止血技術(shù)的進(jìn)步有所幫助。

1 止血帶

自然狀態(tài)下，血管對損傷的第一反應(yīng)是痙攣和收縮，導(dǎo)致血流減少、瘀滯并促進(jìn)隨后的細(xì)胞和生物分子凝血機(jī)制。因此，許多止血材料和技術(shù)都致力于通過應(yīng)用壓力使血管收縮，增強(qiáng)這個過程，達(dá)到加速凝血的目的，應(yīng)用這個原理最簡單的止血方法就是按壓止血[8]。在軍事背景下，其代表技術(shù)就是止血帶止血技術(shù)。止血帶本質(zhì)上是一種可以限制血液供應(yīng)到四肢的縮窄繃帶。在古羅馬歷史上，佩加蒙的加倫(公元129-200年)最早使用這種方法來止血。16世紀(jì)初，漢斯·馮·格斯道夫描述了止血帶在截肢手術(shù)中的應(yīng)用。16世紀(jì)末，德國外科醫(yī)生威廉·法布里在截肢手術(shù)中使用了止血帶并使用機(jī)械方法緊固。在上述止血帶應(yīng)用中，也曾被報(bào)道過出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，特別是遠(yuǎn)端肢體缺血、梗塞以及機(jī)械神經(jīng)損傷[9-10]。盡管存在并發(fā)癥，美國軍隊(duì)的戰(zhàn)術(shù)性戰(zhàn)傷護(hù)理(TCCC)文件仍將止血帶的使用作為一項(xiàng)基本戰(zhàn)場急救技術(shù)，用于傷員院前出血管理[11]。最開始，大多數(shù)止血帶都是用布、硅膠彈性條加木棒臨時制作成的，然而由于存在材料的劣勢和滑動的風(fēng)險，自此大量的研發(fā)工作致力于止血帶的設(shè)計(jì)和使用。第一個成果是一種名為戰(zhàn)斗應(yīng)用止血帶的技術(shù)(C-A-T，USA)，其實(shí)質(zhì)上是一種用轉(zhuǎn)桿對布進(jìn)行拉緊的復(fù)合止血帶(也稱為西班牙卷揚(yáng)機(jī)設(shè)計(jì))，這種止血帶用一只手即可使用。當(dāng)下，止血帶的設(shè)計(jì)研究更多致力于在復(fù)雜環(huán)境中的易用性、患者舒適性、血液靜態(tài)功效以及組織發(fā)病率和死亡率的降低等方向，許多新型止血帶技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)，例如緊急醫(yī)療止血帶(EMT，Delfi，加拿大)、特種作戰(zhàn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)止血帶(SOF-TT)、棘輪式醫(yī)療止血帶(RMT，M2公司，美國)等[12-13]。止血帶通過簡單而有效的壓迫來減少失血，從而降低死亡率，因此在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中仍然有重要意義。

2 天然無菌傷口敷料

無菌輔料的使用是美國軍隊(duì)的戰(zhàn)術(shù)性戰(zhàn)傷護(hù)理(TCCC)文件中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的又一項(xiàng)重要的基本戰(zhàn)場急救技術(shù)。止血帶的作用是增加出血部位的血管收縮以促進(jìn)止血，而繃帶或敷料的作用是直接覆蓋并保護(hù)部位免受進(jìn)一步的污染和損傷，同時可以直接吸收血液和滲出物，以防止感染并促進(jìn)創(chuàng)面愈合[14]。目前可用的無菌傷口敷料由多種材料組成，包括棉紗或棉墊、氧化纖維素(OC)材料，油紗紗布，水膠體、水纖維材料和無定形水凝膠[15]。棉花是一種纖維素聚合物，不同于木質(zhì)纖維素，棉花具有比木質(zhì)纖維素高得多的聚合度和結(jié)晶度。因此，棉線可以通過高親水性和表面的負(fù)電荷而引發(fā)血小板活化和聚集[16]。美國軍用標(biāo)準(zhǔn)野外敷料由兩層紗布包裹在密集包裝的棉花上，當(dāng)將此種敷料直接置于出血損傷上時可以快速吸收創(chuàng)面出血，通過接觸途徑促進(jìn)凝血，但其一個明顯的缺陷是敷料會粘附在傷口組織上，在移除時往往會造成二次損傷[17]。氧化纖維素(OC)和氧化再生纖維素(ORC)也是重要的止血敷料，二戰(zhàn)期間作為手術(shù)中的止血敷料被廣泛使用。OC和ORC有很好的生物相容性、殺菌性和止血性，這些氧化纖維素材料的酸性pH和負(fù)電荷可以促進(jìn)血小板活化和聚集，從而促進(jìn)凝血。但與棉紗布和襯墊一樣，OC和ORC材料也會出現(xiàn)粘連到出血組織的問題，在移除時也會造成二次損傷[18]。粘附問題可以通過在敷料中使用不粘附、可吸收的材料來解決，例如油紗、纖維素基水凝膠和液體敷料[19]。油紗實(shí)質(zhì)上是用石蠟、香脂和橄欖油浸潤的紗布，其可以賦予傷口部位疏水性和不粘附性。這些材料可用于低滲的傷口，并可通過浸漬防腐劑如葡萄糖酸氯己定以進(jìn)一步改性，改性的油紗可以很好地預(yù)防感染[20]。近年來纖維素基水凝膠也得到了發(fā)展，開發(fā)用于傷口敷料和止血應(yīng)用。水凝膠主要由水、2%～3%的凝膠聚合物及15%～20%丙二醇(保濕劑和防腐劑)組成。這些敷料非常適用于戰(zhàn)時燒傷和開放性的表面創(chuàng)面，可以有效地冷卻損傷部位并幫助愈合。因此，水凝膠通常與敷料材料一起使用，在止血的同時也可以保護(hù)創(chuàng)面[21]。

3 生物活性止血材料

3.1 凝血酶、纖維蛋白原和纖維蛋白

凝血酶、纖維蛋白原和纖維蛋白是形成止血凝塊的關(guān)鍵成分，因此纖維蛋白作為凝血酶與纖維蛋白原反應(yīng)的凝血級聯(lián)反應(yīng)的最終產(chǎn)物，已成為止血應(yīng)用中的重要生物活性物質(zhì)，而纖維蛋白原和凝血酶作為纖維蛋白的前體，也有很強(qiáng)的促凝血生物活性。纖維蛋白可用于干燥狀態(tài)，動物源或人源凝血酶和纖維蛋白原被冷凍干燥，加工成粉末，并浸漬到各種符合繃帶或載體分散劑系統(tǒng)中，以直接應(yīng)用于出血部位。當(dāng)與主動出血部位接觸時，敷料中的纖維蛋白原和凝血酶將相互作用形成纖維蛋白，促進(jìn)血小板粘附，活化和聚集。聚集的活性血小板進(jìn)一步釋放促凝血分子(例如二磷酸腺苷、鈣離子等)，允許凝血因子活化以增加凝血酶生成和纖維蛋白形成，以加速凝血、止血[22]。與各種天然敷料相比，這些可以促進(jìn)纖維蛋白生成的敷料有更強(qiáng)的止血能力，同時纖維蛋白的生物降解和促進(jìn)傷口愈合特性也是其重要特點(diǎn)。但是由于凝血酶、纖維蛋白原這些材料主要來自動物(牛、豬)或人，這類產(chǎn)品長期懸而未決的問題是免疫原性和病毒污染的風(fēng)險[23]。近10年來，由于血液篩查、血清學(xué)檢測以及病原體(細(xì)菌、病毒)還原滅活技術(shù)的出現(xiàn)和建立，包括纖維蛋白系統(tǒng)在內(nèi)的血漿源產(chǎn)品風(fēng)險逐漸降低。目前可以將冷凍干燥的纖維蛋白原和凝血酶組分溶于生理鹽水中，這樣纖維蛋白粘合劑可以在局部以液體形式使用[24]。美國陸軍外科研究所(USAISR)領(lǐng)導(dǎo)的研究中，像干纖維蛋白密封劑敷料(DFSD)這樣的產(chǎn)品已經(jīng)成為重點(diǎn)，DFSD在戰(zhàn)時可以作為創(chuàng)傷性出血止血治療的重要手段，但由于纖維蛋白粘合劑在局部只能以液體形式使用，而溶于生理鹽水的混合過程又很復(fù)雜且耗時，使其在戰(zhàn)場中的廣泛使用受到限制[25]。近年來，也有報(bào)道從鮭魚中提取纖維蛋白原和凝血酶以及開發(fā)這種凝固蛋白的重組體。轉(zhuǎn)基因方法也被用于開發(fā)其他哺乳動物乳中的纖維蛋白原等蛋白原，用于潛在的藥物治療。凝血酶和纖維蛋白原的重組版本和轉(zhuǎn)基因版本正在臨床前和臨床評估中，并且可能潛在地解決與人或動物血漿資源產(chǎn)品相關(guān)的可用性和免疫原性問題[26]。纖維蛋白也被制成噴霧，用于臨床止血使用。

3.2 多糖衍生物

除了基于纖維蛋白(纖維蛋白原、凝血酶)的材料和技術(shù)之外，還有一類在止血應(yīng)用中突出的生物活性材料是天然或改性形式的天然多糖，包含海藻酸鹽、殼聚糖及其衍生物、以及一些新型的天然多糖止血材料。

3.2.1 海藻酸鹽 海藻酸鹽是從褐藻衍生的線性多糖，海藻酸鈉帶負(fù)電荷的糖醛酸鏈可以在鈣離子(Ca)存在下凝膠化，而這種螯合的Ca作為血小板活化的輔因子，可以活化血小板并促進(jìn)凝血級聯(lián)反應(yīng)。在動物模型研究和臨床研究中，以海藻酸鹽為基礎(chǔ)的敷料在低至中度出血情況下顯示出優(yōu)于傳統(tǒng)紗布的止血性能[27]。海藻酸鹽也被制成水凝膠敷料，適于保持傷口床的濕潤以便愈合，并且在換藥期間減少了粘連，從而很好地防止二次損傷。除了傳統(tǒng)的水凝膠形式外，海藻酸鹽材料也被加工制成微納米顆粒以及微納米纖維，并且這些新型海藻酸鹽材料顯示出更好的止血效果[28]。目前，大量基于海藻酸鹽的傷口敷料被臨床批準(zhǔn)用于外科和止血應(yīng)用，如Algosteril(Johnson, USA)和KALTOSTAT(Conva Tec, UK)。海藻酸鹽材料還與其他止血材料(膠原蛋白、明膠、氧化纖維素、其他多糖等)相結(jié)合，用于開發(fā)止血能力更強(qiáng)的復(fù)合止血技術(shù)[29]。

3.2.2 殼聚糖 殼聚糖是幾丁質(zhì)脫乙酰基的初級衍生物，其在止血敷料和技術(shù)領(lǐng)域中的地位也日益突出。甲殼素是由N-乙酰氨基葡萄糖組成的硬氮多糖，是地球上僅次于纖維素的第2種最普遍的天然多糖，通常存在于外骨骼的結(jié)構(gòu)中，如昆蟲的甲殼、貝類的貝殼[30]。殼聚糖的止血機(jī)制主要是其表面的正電荷與紅細(xì)胞的負(fù)電荷細(xì)胞膜靜電相互作用，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集從而促進(jìn)凝血。據(jù)報(bào)道殼聚糖還能活化鈣離子以增強(qiáng)血小板的粘附、活化和聚集，并能夠從血漿中吸附纖維蛋白原以及激活補(bǔ)體[31]。目前，殼聚糖可以制成膜、纖維、水凝膠、凍干顆粒和溶液，所有這些形式在各種研究中都顯示出止血能力[32]。目前顆粒或粉末形式的殼聚糖已經(jīng)被成功用于臨床，如Celox (Med.Ltd)，該技術(shù)利用殼聚糖顆粒提供與血液相互作用的高接觸表面積，在傷口部位直接給藥，可與血液相互作用導(dǎo)致顆粒膨脹，從而促進(jìn)止血。這種材料已被廣泛地用于大出血傷口(肝鈍性創(chuàng)傷、動脈穿刺出血、腹股溝撕裂等)的止血處理，顯示出高效的止血效果，并可減少再出血的發(fā)生。殼聚糖還可通過巰基改性殼聚糖與馬來酰亞胺改性聚賴氨酸反應(yīng)來原位制備水凝膠體系，這些材料顯示出良好的止血性能和一定的組織粘附性能。殼聚糖及其衍生物由于其快速止血性能及良好的生物兼容性，已經(jīng)被納入美國軍隊(duì)的止血策略中[33]。

3.2.3 新型的天然多糖止血材料 由加工糊精開發(fā)的多孔多糖微粒也已用于臨床止血，特別是TraumaDEX(Medafor Inc.，美國)技術(shù)，可以直接應(yīng)用于出血傷口。在出血模型中評估時，這種材料和技術(shù)已經(jīng)顯示出與標(biāo)準(zhǔn)紗布敷料相當(dāng)?shù)闹寡Ч?。在類似的研究中還發(fā)現(xiàn)TraumaDEX的止血效力與Celox相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其止血原理同其他多糖相似，擁有高表面積，允許與血小板和凝血因子的強(qiáng)烈相互作用，增加所得凝塊的速度和強(qiáng)度；同時可以動員鈣離子，增加血小板活化和凝血因子活化，以形成凝塊[34]。

總之，生物衍生的多糖，如海藻酸鹽、殼聚糖和糊精，構(gòu)成了止血應(yīng)用的重要材料類別，并且其中許多種已經(jīng)被批準(zhǔn)納入美國軍隊(duì)的止血策略，用于戰(zhàn)時院前出血管理。未來研究生物衍生多糖同其他類型的止血材料結(jié)合而形成的復(fù)合止血材料仍是研究熱點(diǎn)。

3.3 礦物質(zhì)和沸石

如前所述，明礬是通過增加血管收縮而止血，這實(shí)質(zhì)上是通過機(jī)械作用增強(qiáng)止血。某些微孔硅鋁酸鹽礦物(也稱為沸石)也具有類似的作用，同時也具備一定的生物活性。這一類止血材料中最著名是Quikclot(Z-Medica Inc.，美國)，一種顆粒狀沸石止血技術(shù)，在多種動物模型中被證實(shí)在動脈嚴(yán)重出血、肝損傷和腹股溝損傷時可以有效地止血。這種材料的高止血效果也在臨床研究中也得到證實(shí)，已在美國軍隊(duì)中廣泛使用，通常用于戰(zhàn)時嚴(yán)重出血的傷員。其特點(diǎn)是止血快、使用簡便，在各種惡劣環(huán)境下都方便使用。其主要止血機(jī)制是通過從血液中去除水并濃縮凝血因子、激活血小板和凝血因子來促進(jìn)快速止血[35]。然而，這種沸石材料與血液(含水介質(zhì))的相互作用實(shí)質(zhì)上是放熱的，導(dǎo)致局部溫度突然升高，可能導(dǎo)致一定的組織損傷。因此，一些研究正致力于調(diào)節(jié)這些沸石礦物的組成和結(jié)構(gòu)，以保持其止血性能同時減少放熱副作用[36]。近年來，Quikclot與美國軍用標(biāo)準(zhǔn)紗布和海綿基體相結(jié)合，產(chǎn)生了一種被稱為Quikclot戰(zhàn)斗紗布(QCG)或Quikclot高級凝固海綿的技術(shù)，被認(rèn)為能減少礦物質(zhì)由于共吸附而產(chǎn)生的放熱副作用。這種新的礦物質(zhì)浸漬敷料顯示出與礦物質(zhì)本身類似的止血效果，是目前美軍戰(zhàn)術(shù)止血策略的重要組成部分[37]。我軍自主研發(fā)的速效止血粉是由中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院自主創(chuàng)新研制的新一代緊急外傷止血產(chǎn)品，也是一種類似的顆粒狀沸石止血技術(shù)。速效止血粉的特點(diǎn)是直接作用傷口時能選擇性地吸收血液中的水分子，而不吸收血液中其他成分，導(dǎo)致血小板和血凝因子的濃縮，從而達(dá)到快速止血。另一種礦物技術(shù)是WoundStat(InvestaCalsInc.，美國)，該技術(shù)使用蒙脫石礦物和高吸水性聚合物，在局部治療動脈出血中顯示出高效的止血作用，并且作為野戰(zhàn)止血劑在美國軍隊(duì)中得到了廣泛的應(yīng)用[38]。然而對該材料的進(jìn)一步安全性研究揭示其存在某些全身性不良反應(yīng)，包括血管內(nèi)皮損傷、跨壁損傷、全身血栓形成和栓塞風(fēng)險，這是由于傷口和血管中殘留有微量的WoundStat導(dǎo)致的。因此，軍方不再使用這種材料，而是用前面提到的QCG技術(shù)來進(jìn)行代替[39]。

4 合成止血材料

除了對用于止血的天然衍生材料進(jìn)行了大量研究，目前我國也開發(fā)并評估了少量用于止血的人工衍生系統(tǒng)，特別是某些聚合物和多肽，如氰基丙烯酸酯。這類聚合物通過與組織的極性相互作用而具有優(yōu)良的組織粘合性能，并于1990年被美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于皮膚封閉。自此這類組織密封劑已被廣泛用于外科傷口閉合和止血應(yīng)用。氰基丙烯酸酯并不具有經(jīng)典意義上的固有止血特性，而是通過物理密封、機(jī)械屏障使得傷口閉合而止血，因此其使用還應(yīng)與止血帶相結(jié)合以控制出血性損傷。但由于其使用復(fù)雜和使用環(huán)境要求高而限制了其在戰(zhàn)場上的使用[40]。此外，近年來以貽貝為靈感的仿生材料設(shè)計(jì)方法已發(fā)展出一些有趣的新型組織粘合劑合成聚合物(如檸檬酸基、兒茶酚基和超支化聚氨基酯基)，這些聚合物已被驗(yàn)證可以開發(fā)成為一種新型合成止血材料。這種合成肽材料便于同組織粘附，但目前仍不清楚其在凝血級聯(lián)反應(yīng)中是否存在任何額外的生化作用[41]?？傊?，各種合成高分子生物材料由于在刺激促凝血機(jī)制的同時可以降低免疫原性風(fēng)險，已成為止血材料的研究熱點(diǎn)，但是由于其臨床應(yīng)用較少，且使用復(fù)雜，還無法在戰(zhàn)場上廣泛應(yīng)用。

5 加壓繃帶技術(shù)

在受傷部位施加壓力的同時應(yīng)用繃帶和敷料來吸收出血，將這兩種機(jī)制整合就產(chǎn)生一種新的止血技術(shù)，即加壓繃帶技術(shù)。這種技術(shù)的最簡單的應(yīng)用就是在出血傷口上放置棉紗布墊并用手按壓。但由于受傷嚴(yán)重程度和有效止血所需的外部手動壓力的變化，這種程序是不可靠的。在美國陸軍野戰(zhàn)繃帶中，其設(shè)計(jì)是棉布包含在紗布層中，并且這種繃帶上系有綁帶以幫助緊固和收緊壓力[42]。最初的軍用緊急野外繃帶，是由以色列軍人本·巴爾·納坦設(shè)計(jì)和開發(fā)的，這種繃帶將無菌非粘附性吸收墊材料縫到彈性繃帶上，繃帶配備有壓力棒，通過壓力棒可以插入止血敷料并在出血部位繃緊，以施加止血帶狀壓迫。不同于直接將紗布或紗布包裹的棉墊放在出血性損傷上的方法，這種技術(shù)下繃帶材料的取出既麻煩又危險，因此并沒有得到推廣[43]。另一種經(jīng)過軍事測試的壓縮繃帶是CinchTight繃帶系統(tǒng)，該系統(tǒng)有多種尺寸可供選擇，依靠縫在無菌非粘性吸收墊上，并配有金屬鉤的長彈性包裹，并可以通過操縱彈性包裹物以纏繞并收緊以在傷口部位上施加壓縮力。壓縮繃帶混合物中另一項(xiàng)相對較新的技術(shù)是用非粘附性無菌吸收墊，通過長的自粘性聚乙烯條帶層圍繞各種組織器官進(jìn)行柔性包裹，同時條帶的透明度允許直接觀察敷料覆蓋的傷口部位，確保減少出血[44]。上述所有設(shè)計(jì)的主要目的均為提供壓縮加無菌覆蓋傷口的組合，可以在一定程度上減少出血，這在戰(zhàn)時可以降低繼續(xù)出血和感染的風(fēng)險，從而降低死亡率，有利于患者后續(xù)送到野戰(zhàn)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的處理。

6 討論及展望

由于戰(zhàn)場環(huán)境瞬息萬變，戰(zhàn)時引起的創(chuàng)傷常常為復(fù)合損傷，需要迅速止血并封閉傷口，這就需要通過模仿止血的自然機(jī)制，研究更為先進(jìn)有效的止血材料和技術(shù)來達(dá)到增強(qiáng)止血效果的目的。本文綜述了目前批準(zhǔn)的各種材料和技術(shù)，從最簡單有效的止血帶技術(shù)，到各種敷料技術(shù)，再到各種生物活性止血材料、合成止血材料及加壓繃帶技術(shù)，各種復(fù)合的新型止血材料均得到很大的進(jìn)步和發(fā)展。和平和發(fā)展仍是當(dāng)今世界的主題，但是和平崛起的道路并不是一帆風(fēng)順，仍有局部沖突及潛在的戰(zhàn)爭威脅，需要提高警惕，因此戰(zhàn)場上的快速止血，改善軍事生存已變得至關(guān)重要。筆者認(rèn)為，軍事背景下的止血材料和技術(shù)的最理想的要求是：(1)適用于各種活動性出血傷口；(2)使用快速，以減少失血并在需要時能長時間維持這種止血狀態(tài)；(3)容易制造，方便消毒和攜帶；(4)在各種環(huán)境條件下穩(wěn)定；(5)使用方便快捷，即使非專業(yè)人員也易于使用；(6)具有良好的生物相容性，無短期或長期的不良影響。 通過材料學(xué)家、分子生物學(xué)家、緊急醫(yī)療人員、臨床外科人員以及軍事專家之間的強(qiáng)有力的跨學(xué)科合作研究，以促進(jìn)未來的止血材料和技術(shù)的進(jìn)步，并開發(fā)更為有效、安全、高效的戰(zhàn)時止血新技術(shù)和新材料。