孫贊江

（齊齊哈爾市第二醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

胃癌為我國(guó)高發(fā)消化道惡性腫瘤，該病好發(fā)于胃粘膜上皮組織，因早期無(wú)明顯臨床癥狀，80%左右患者于中晚期確診，致死率較高，為當(dāng)前危及我國(guó)居民生命安全的重要疾病[1]。因此需借助影像學(xué)技術(shù)對(duì)胃癌進(jìn)行診斷、治療，以延長(zhǎng)胃癌患者生存時(shí)間，X線為診斷胃癌常見方法，鋇餐造影為當(dāng)前唯一可及早發(fā)現(xiàn)胃癌的放射性方法，故本次選擇50例胃癌患者，開展X線診斷，現(xiàn)匯總診斷經(jīng)過(guò)。

表2 檢出結(jié)果[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年03月至2018年10月接收的胃癌患者（n=50）研究，男（n=28）、女（n=22），年齡區(qū)間（26.71～76.54）歲，年齡均值（51.24±22.35）歲。

排納標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除：依從性較差者；精神病史者；其他胃腸道疾病者；未簽署知情同意書者。

（2）納入：依從性較好者；簽署知情同意書者；伴有上腹部疼痛、嘔血、消化不良、貧血、消廋等癥狀者。

1.2 方法

納入研究50例患者開展X線檢查，檢查前叮囑患者空腹6～12h，且檢查前禁止使用影響或妨礙X線檢查藥物，檢查時(shí)肌肉注射鹽酸山莨菪堿（H12020889，國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司）20mg，肌注后15min指導(dǎo)其口服產(chǎn)氣劑，確保受檢者產(chǎn)氣量達(dá)到350ml左右，待其試管充分?jǐn)U張便可行X線檢查；檢查時(shí)指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，使身體與被檢查床面保持45°傾斜，而后使用胃腸造影機(jī)進(jìn)行X線檢查，檢查中指導(dǎo)患者向兩側(cè)翻轉(zhuǎn)身體，從而檢查胃體、胃竇、胃底情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)患者檢出率、符合率、檢出結(jié)果（胃體、胃底、胃竇）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢出率、符合率、檢出結(jié)果為計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值以（%）、卡方表示，50例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 檢出率、符合率

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，50例患者經(jīng)X線檢查后檢查陰性2例、陽(yáng)性48例，檢出率98.00%，符合率98.00%，兩組對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 檢出率、符合率[n（%）]

2.2 檢出結(jié)果

以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，50例患者經(jīng)X線檢查后檢出胃底病變23例、胃體病變12例、胃竇病變14例，檢出率98.00%，詳見表2。

3 討論

隨著當(dāng)前我國(guó)居民飲食、生活結(jié)構(gòu)的變化，胃癌發(fā)生率明顯升高，飲食、遺傳、環(huán)境等為誘發(fā)胃癌常見因素，基于該病早晚無(wú)典型臨床癥狀，隨著病情加重出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔血、貧血、腹脹等癥狀，此時(shí)入院就診多為中晚期，已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，故資料、預(yù)后效果較差，故需及早診斷以改善其預(yù)后效果，減少臨床死亡率[3]。

臨床既往將病理檢查作為胃癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)，該方法準(zhǔn)確性較高，但屬于有創(chuàng)操作，對(duì)患者耐受程度有較高要求，且檢查過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，所需費(fèi)用較高，故臨床推廣難度較大。X線檢查前指導(dǎo)患者口服產(chǎn)氣劑，減少腸道氣體對(duì)檢查結(jié)果的影響，該診斷方法較為簡(jiǎn)單、檢查所需時(shí)間較短，檢查中可清晰顯示病變程度、大小、位置，提高檢查準(zhǔn)確率。X線檢查前需降低胃內(nèi)低密度氣體，故可清晰觀察胃黏膜結(jié)構(gòu)變化，提高病灶檢出率，醫(yī)師通過(guò)裸眼觀察便可發(fā)現(xiàn)病灶位置，在診斷中指導(dǎo)患者改變體位，準(zhǔn)確、清楚查看病變組織[4]。結(jié)果顯示：以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，50例患者經(jīng)X線檢查后，陽(yáng)性檢出率94.00%，陰性檢出率4.00%，與病理檢查符合率為98.00%，檢查胃體病變24.00%、胃底病變46.00%、胃竇病變28.00%，該研究結(jié)果與楊慶艷[5]研究一致，楊慶艷研究中X線檢查檢出率為100.00%，故X線檢查價(jià)值得以證實(shí)，此外產(chǎn)氣劑安全性較高，無(wú)刺激性、成本較低，可普及于各級(jí)醫(yī)院，故證實(shí)該方法不僅臨床價(jià)值較高，且推廣難度較低，可作為胃癌輔助診斷方法。

綜合上述，X線檢查診斷胃癌價(jià)值較高，該方法操作簡(jiǎn)單、方便，對(duì)患者耐受程度無(wú)明顯要求，可作為醫(yī)師輔助診斷方法，值得臨床推廣。