張暢

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目前大學生的心理素質普遍下滑，關注在校生的心理健康問題是輔導員工作的重中之重。以慢性病而引發(fā)的學生心理問題為例，運用合理情緒療法進行交流疏導，以改變學生不良認知，幫助學生樹立信心，更好地適應大學生活。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?案例分析;合理情緒療法;輔導員

[中圖分類號] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）07-0134-02

一、案例概述

我校學生小張，男，二年級醫(yī)學專業(yè)學生，糖尿病患者，自小就有糖尿病，初中明顯，常年藥物治療。升入本校后，自述每頓飯前都會計算碳水化合物，考慮能不能吃，每天能夠做到自我檢測血糖，調整并自行皮下注射胰島素。個人敏感、多疑、焦躁，內心矛盾，找到輔導員尋求幫助。

二、案例分析

1.小張同學在見到筆者之后情緒穩(wěn)定，有超出實際年齡的成熟穩(wěn)重，不主動說話，但引導其講述自身成長經歷時，能夠侃侃而談，講述中時常中斷嘆息，此時引導、聆聽顯得尤為重要。

2.小張自述從小學習成績優(yōu)異，上初中后因病情原因，成績直線下滑，父母不理解，后來就強忍身體及精神的雙重打擊，不和父母溝通，在找輔導員之前都很少與父母溝通聊天。成績下滑后，有過任課老師的惡語相言，有過班主任老師的公開“羞辱”，有過代課老師的變相體罰（深蹲等）……沉浸在種種不好的過往體驗中難以自拔，坦言有過生不如死、靠安眠藥才能入睡的現(xiàn)象。此時完善該生的來自同學、家庭、學校的多方關愛救助機制很有必要。

3.作為醫(yī)學生，專業(yè)老師在上課的過程中會播放和教學內容相關的教學視頻，內容多涉及疾病，小張同學總是對號入座，每當此時會莫名反感、煩躁，甚至會出現(xiàn)上課睡覺、翹課現(xiàn)象，明顯已經泛化，嚴重影響其正常學習、生活。

4.小張因病情需要自己注射胰島素，但其強調，自己決不會在異性面前打針，在家中如有陌生人來訪，也會隱藏打針行為。喜歡獨來獨往，他斷定別人不能接納他，他認為別人都不喜歡他，他感覺自己哪里都不如別人，沒有幸福感可言，沒有任何提起興趣的事情，此時改變小張的不良錯誤認知很重要。

此案例是一起典型的因病引起不良認知從而造成負面情緒的嚴重心理問題。在全面了解小張的基本情況后，筆者決定采用合理情緒療法改變小張的錯誤認知，幫助其樹立自信心。

三、解決方案

（一）耐心傾聽敘述，全面搜集信息

第一次找到輔導員的小張帶有很大的戒備心理，在講述過程中通過神情、言語能感覺小張并沒有敞開心扉。交談的過程中我主要以聽為主，并通過循循善誘的引導，讓小張講述其所面臨的困惑，并娓娓道來事情的來龍去脈。

在整個過程中，我有效運用開放式提問的方法，收集小張的詳細資料及有利溝通所需要的信息。運用共情和積極關注的方法，營造安全、信任的交談氛圍，拉近與小張的心理距離。鼓勵、引導小張適當的宣泄，了解其目前真實的焦躁狀態(tài)，探尋他內心深處的原因[1]。

（二）取得學生信任，教授放松技巧

只有與小張建立良好的朋友關系，充分獲得其信任，才能從心底里打消小張的顧慮，真正講述其認為難以啟齒的病情，訴說困擾其多年的慢性病所帶來的內心煎熬及痛苦。為了改善睡眠質量、改觀上課狀態(tài)、消除不良情緒，首當其沖的是教小張學會放松技巧，能夠在焦躁的時候學會自我緩解壓力及控制不良行為。首先，通過靜默法及深呼吸，調整小張的氣息，教導其保持心平氣和的狀態(tài)。其次，帶小張到學校心理咨詢中心的音樂放松室，利用音樂對其情緒和心理的影響，通過語言和特定的音樂背景，引導小張產生一個放松平靜的情景想象，使其放下疲憊和壓力，放下焦慮和緊張，找到身體和心靈的放松。

（三）跟蹤學生動態(tài)，加強救助機制

密切關注小張的動態(tài)，隨時跟蹤小張的變化，通過聯(lián)系小張的同學、舍友、任課老師、家長，建立全方位的救助機制，希望從各方面給予小張積極關注。并將小張的情況向其父母反饋，希望父母多理解少責罵，多關注少輕視，多溝通少沉默。希望小張能夠真正感受愛、體會愛、好好愛，放下心理負擔。

（四）運用ABC理論，進行心理咨詢

美國著名心理學家阿爾伯特·艾利斯于20世紀50年代創(chuàng)立了合理情緒療法，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C，因此其核心理論又稱ABC理論。

本案例中的小張，慢性病糖尿病患者，但由于其自身存在的過分化概括和糟糕至極等諸多不合理認知因素，造成其外在的敏感、多疑、焦躁的心理問題。同時，由于其家庭和成長環(huán)境的原因使得小張同學現(xiàn)在無法正常面對和處理日常的生活和學習，從而造成自身焦躁情緒循環(huán)往復，以致陷入惡性循環(huán)，加劇了小張的認知偏差。根據ABC理論模式下結合小張的案例，A.誘發(fā)事件即小張的糖尿病事實;B.小張在生病后產生的信念，認為自己一無是處、沒有任何幸福感可言;C.小張所產生的焦躁情緒及極端行為。ABC理論認為致使小張焦躁、自我否定的情緒并不是自己的慢性病而是小張的不合理情緒所致。前期診斷、領悟之后主要就是梳理小張的不良認知。

這里我主要采取三種方式對小張進行心理疏導和溝通交流：

1.與不合理信念的辯論

我讓小張自己說出對自己病情的看法，他感覺得病可恥，這個病讓他抬不起頭，也因此認為別人會帶著有色眼鏡看他，別人都瞧不起他，他也因此感覺自己一無是處。小張只是主觀認為并沒有和任何人溝通，按照他的觀點推理，結合產婆式辯論法，我從“按你所說……推理，因此……再推理，因此……”引導小張一步步推理，直到產生謬誤，形成矛盾，我利用矛盾進行面質，迫使小張開始懷疑自己的不合理信念并準備建立合理信念。

2.合理情緒想象

讓小張想象進入產生不適當的情緒反應的情境之中，例如：上專業(yè)課正在播放糖尿病患者案例;或者自己正在注射胰島素被不速之客的女同學碰到……讓其感受強烈的情緒反應并盡量自述，小張并沒有因觀看教學視頻而病情加重，也沒有因為被女同學發(fā)現(xiàn)注射胰島素而四處傳播，引導其降低焦躁情緒。停止想象，讓小張講述自己情緒波動及感受改變。小張總認為別人看不起自己，才導致這種不合理的認知和錯誤的信念。

3.家庭作業(yè)

每次溝通交流后，以家庭作業(yè)的形式，讓小張多和父母、同學溝通，讓知情者表述他們對小張的看法，教導小張學會自我監(jiān)控不合理的信念，并進行自我的辯論。兩天后小張反饋，舍友并沒有排斥他的想法、同學們也沒有孤立他的意向，完全是他自己一人主觀臆斷。

在和小張的后續(xù)交流中，我也是將以上三種技術融合運用，得到了小張的積極配合，小張也表示自己正在努力開放自己，擁抱世界。

四、案例啟發(fā)

（一）加強輔導員自身學習，應對常變常新的學生問題

學生問題各式各樣，為了增加談心談話的有效性，輔導員需要不斷增加自身知識儲備，提升自我修養(yǎng)，完善自我人格，進而在日常的思想政治教育工作中，正確引導學生、正面影響學生、正向激勵學生，在潛移默化中觸動學生，助其成長。此外，輔導員不僅要做學生的知心朋友，更要做學生的人生導師。“授人以魚，不如授人以漁”，輔導員不應僅是幫助學生解決困難，而是要通過這些問題培養(yǎng)學生解決問題的能力，使其遇到困難時能夠冷靜面對、理性處理，讓學生從思想上真正進步、心智上真正成長。

（二）輔導員應將大學生心理健康咨詢與輔導全程化

大學生的心理承受能力千差萬別，一旦大學生出現(xiàn)需要獨面挫折的局面，有些學生能夠承受并在其中收獲經驗獲得成長，但有些學生承受力有限，便會產生嚴重的心理隱患，沒有外界干預機制其后果不堪設想。這就需要輔導員全程監(jiān)控，定期走訪宿舍進行課外溝通，輔助學生干部、心理護航員及時了解學生動態(tài)，組織相應的心理健康活動豐富生活，及時發(fā)現(xiàn)問題，并在萌芽狀態(tài)解決問題[2]。

（三）輔導員應幫助學生悅納自己，提升成長自信心

輔導員的工作千頭萬緒、事務煩瑣，學生身體不適難以進入學習狀態(tài)你得管;學生家庭突變自信心受挫你得管;學生感情不和無法安心學習你得管;學生之間發(fā)生矛盾宿舍關系緊張你得管……當我們輔導員面對不同問題，有的放矢地幫助學生解決眼下問題之余，更應該輔助學生自我分析，發(fā)現(xiàn)自己問題的癥結所在，接受不完美的自己，鼓勵他們通過自我悅納、自我修復創(chuàng)傷，重獲身心健康。如今的大學生在成長的道路上難免會遇到各式各樣的問題，大部分學生都有自信心受挫、倍感無奈的體驗，如果沒有完善的救助機制，就無法建立起面對現(xiàn)實生活的自信和勇氣。這個時候輔導員就起著舉足輕重的作用，耐心的傾聽、體貼的詢問、感同身受的交談、設身處地地分析，所有的尊重和關愛都能在提升學生自信心上起到意想不到的良好效果。

（四）理性情緒療法是溝通解決學生問題的有效途徑

大學階段是大學生“三觀”形成的重要階段，這個階段大學生對各種問題的看法存在不穩(wěn)定性，會出現(xiàn)迷茫和困惑，比如：適應問題、情感問題、人際交往問題、就業(yè)問題等。大學生對很多問題容易產生不合理的認知，從而產生相應的情緒和行為反應，影響學生學習和心理健康。理性情緒療法為輔導員談心談話提供了思路，通過改變學生對事件的看法、解釋和評價，改變不合理的認知，從而改變人的不良情緒和行為反應。[3]

五、結語

作為大學生健康成長的指導者和引路人的輔導員，應該時刻尊重學生、關注學生、關愛學生、幫助學生，尤其是特殊學生群體。應時刻注意學生的行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)舉止異常學生，持續(xù)關注其身心健康。在實踐中不斷優(yōu)化談話技術與溝通技巧，對癥下藥，有針對性地解決學生問題，真正樹立其成長成才的自信心。

參考文獻：

[1]章軼凡.高校輔導員工作案例分析[J].2019（7）：177.

[2]侯妍竹.大學生心理健康教育問題的解決途徑[J].科教文匯，2019（5）：458.

[3]盧果.探討理性情緒療法再輔導員開展談心談話工作中的應用[J].智庫時代，2019（1）：2.

◎編輯 張 俐