張 瑩，賈英杰，李小江，杜夢楠，徐 旭，易 丹

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617；3.天津藥物研究院，天津 300301）

從2019年12月下旬起，中國爆發(fā)了新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情。面對此次艱巨繁重的疫情防控，習(xí)近平總書記明確指出：“要把醫(yī)療救治工作擺在第一位，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率。”[1]截至3月11日24時，據(jù)31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告，現(xiàn)有確診病例14 831例（其中重癥病例4 257例），累計治愈出院病例62 793例，累計死亡病例3 169例，累計報告確診病例80 793例[2]。

目前對于新冠肺炎的治療尚無疫苗或特殊藥物，新冠肺炎除引起身體損傷甚至造成死亡外，對于人體造成的心理危機(jī)同樣不可忽視。中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在此次新冠肺炎疫情中已被證實能夠有效緩解患者咳嗽、胸悶、發(fā)熱等臨床癥狀，還可以阻止輕癥、重癥向危重癥轉(zhuǎn)化，促進(jìn)危重癥患者向輕癥轉(zhuǎn)化[3]。感染新冠肺炎后患者會出現(xiàn)緊張、恐懼等情志反應(yīng)，運(yùn)用中醫(yī)藥干預(yù)有利于更快恢復(fù)患者身心健康[4]。由此可知，中醫(yī)藥的及時介入能夠?qū)τ谛鹿诜窝滓鸬男睦砦C(jī)起到有效的干預(yù)作用。筆者對新冠肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的心理應(yīng)激及中醫(yī)藥的干預(yù)策略分析如下。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及心理應(yīng)激反應(yīng)

此次新冠肺炎疫情屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇，突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指突發(fā)的傳染病疫情，群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件，包括1918年的西班牙大流感和中國2003年的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）等，新冠肺炎疫情表現(xiàn)更加明顯。

1.1 心理應(yīng)激反應(yīng)的危害 突發(fā)公眾衛(wèi)生事件的心理危機(jī)主要包括包括急性應(yīng)激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）[5]。

1.1.1 ASD 多在突發(fā)公眾衛(wèi)生事件后短時間內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)具有一定的盲目性，臨床表現(xiàn)多為緊張、焦慮、不安，后可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的相關(guān)表現(xiàn)，比如血壓升高，心率加快，并伴隨恐懼癥狀，ASD多可在1個月內(nèi)自行消退，如癥狀持續(xù)，則有轉(zhuǎn)化為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險[6]。

1.1.2 PTSD PTSD多出現(xiàn)在ASD之后，出現(xiàn)延遲或長期性的精神障礙，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)線索或者場景感到痛苦或不由自主強(qiáng)制性回想，或者是出現(xiàn)對創(chuàng)傷性事件選擇性遺忘[7]。PTSD患者常出現(xiàn)精神抑郁、多疑、不擅長與人交流，對周圍環(huán)境的警覺性異常升高等。

1.1.3 新冠肺炎造成的心理影響 此次新冠肺炎不僅對普通大眾造成心理影響，對于一線醫(yī)務(wù)人員的影響亦較為深刻，可出現(xiàn)包括抑郁、焦慮、恐懼不安等不良情緒反應(yīng)。最新數(shù)據(jù)顯示，通過對參加此次新冠肺炎一線抗疫醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行細(xì)化量表分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)心理不良情緒主要表現(xiàn)為焦慮，且部分醫(yī)務(wù)人員已表現(xiàn)軀體化癥狀，如手腳發(fā)抖、麻木、刺痛、睡眠障礙等，由于工作強(qiáng)度及工作時間的影響，普遍醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)疲乏、易衰弱等表現(xiàn)，近1/3人員出現(xiàn)要暈倒的跡象[8]。普通群眾和患者人群對此次新冠肺炎也存在不同程度的恐慌、焦慮、不安等不良心理情緒?；诖?，國家明確指出要加強(qiáng)一線醫(yī)務(wù)人員、疫情患者以及普通群眾的心理危機(jī)干預(yù)和疏導(dǎo)，提供心理支持和心理疏導(dǎo)[9-10]。

1.2 心理應(yīng)激產(chǎn)生原因 當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生ASD以及PTSD等異常精神性疾病的原因在于心理失衡，突發(fā)事件的刺激使承受能力、平衡能力以及耐壓能力等受到嚴(yán)重威脅，其他原因也會促進(jìn)此類異常精神性疾病的發(fā)生。

1.2.1 信息的不對等性 此次新冠肺炎發(fā)生后，公共衛(wèi)生突發(fā)事件管理體系信息系統(tǒng)和各子系統(tǒng)不能保持有效聯(lián)系和有效同步，信息來源過于廣泛，包括自媒體、網(wǎng)絡(luò)媒體等，致使信息在官方與民眾之間出現(xiàn)嚴(yán)重的不對等性，例如最初某些自媒體或網(wǎng)絡(luò)媒體對于“雙黃連”的解讀不全面，普通民眾在焦慮、恐懼等不良情緒的驅(qū)使下對其進(jìn)行搶購，更出現(xiàn)動物使用“雙黃連”斷貨脫銷的情況，后被證實此屬謠言[11]，此情況的背后很大程度是由于民眾信息與官方信息的不對等性造成的。

1.2.2 大眾的危機(jī)意識弱化 在社會高速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步使得普通大眾對于突發(fā)公共衛(wèi)生時間觀念較為薄弱。雖然經(jīng)歷了2003年的SARS事件，但由于時限稍長，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的大規(guī)模、強(qiáng)傳染的醫(yī)學(xué)疾病存在失去警覺性的可能，致使異常、負(fù)面情緒的出現(xiàn)[12]。

1.2.3 心理干預(yù)系統(tǒng)的不完善 2003年后中國開始完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案及系統(tǒng)，近些年發(fā)展較快，但仍存在部分不足，如缺乏完整的體系，缺乏足夠數(shù)量的專業(yè)心理衛(wèi)生人員。此次新冠肺炎期間，在疫情較為嚴(yán)重的武漢，部分支援武漢的醫(yī)務(wù)人員由于缺乏專業(yè)心理干預(yù)系統(tǒng)，在高強(qiáng)度工作壓力誘因之下，出現(xiàn)焦慮、精神疲憊，由于缺乏有效心理干預(yù)系統(tǒng)，更使得一線醫(yī)務(wù)人員的不良情緒加劇[13]。而新冠肺炎患者在經(jīng)歷住院、隔離和出院過程中承受的各種不確定性壓力后，部分康復(fù)者會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，包括焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)、回避、敵對等行為反應(yīng)等，當(dāng)前不完善的心理干預(yù)系統(tǒng)可加劇其病情的發(fā)展，如不及時進(jìn)行干預(yù)可能持續(xù)發(fā)展為精神障礙，甚至自殺傾向等[14]。

1.2.4 其他原因 其心理應(yīng)激產(chǎn)生除上述原因之外還存在其他原因，比如創(chuàng)傷事件的嚴(yán)重程度與心理應(yīng)激的發(fā)生概率存在正相關(guān)的關(guān)系[15]；年幼時是否存在不良行為問題、受教育程度的高低以及受到創(chuàng)傷后能否接受及時的干預(yù)措施或接受來自家庭、社會的支持等亦與心理應(yīng)激的發(fā)生息息相關(guān)[16]。由此可知，創(chuàng)傷后心理應(yīng)激發(fā)生的因素是多樣化的，更需要從多個角度進(jìn)行關(guān)注。

1.3 心理應(yīng)激產(chǎn)生機(jī)制

1.3.1 下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）紊亂 HPA軸是人體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要部分，參與控制應(yīng)激的反應(yīng)，并調(diào)節(jié)許多身體活動，如在消化、免疫系統(tǒng)以及能量代謝中都發(fā)揮著重要作用。在感受正常外界應(yīng)激刺激的情況下，下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRF）刺激腺垂體分泌更多的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），從而使腎上腺分泌的皮質(zhì)醇和腎上腺激素等壓力激素水平增加。水平增加的壓力激素可負(fù)反饋調(diào)控HPA軸活動，從而抑制下丘腦和腺垂體活動，避免產(chǎn)生過多的壓力激素。在受到外界較大刺激時，心理應(yīng)激患者出現(xiàn)HPA軸的紊亂，分泌更多的CRF以及更少的皮質(zhì)醇，低水平的皮質(zhì)醇分泌可引起CRF以及腎上腺通路的持續(xù)激活，具體可表現(xiàn)為出現(xiàn)臨床常見PTSD情緒癥狀，比如恐懼、容易激惹、對創(chuàng)傷事件的持續(xù)性閃回等[17]。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后出現(xiàn)心理應(yīng)激的患者海馬區(qū)糖皮質(zhì)激素受體（GR）的表達(dá)異常及與皮質(zhì)醇的親和力增加。海馬區(qū)作為GR的主要表達(dá)區(qū)，是HPA軸負(fù)反饋調(diào)解的主要腦區(qū)。GR通過與透過細(xì)胞膜的皮質(zhì)醇結(jié)合而發(fā)揮作用，其表達(dá)異常與親和力的增加可能是引起心理應(yīng)激患者發(fā)病的原因之一[18]。除此之外，F(xiàn)KBP5，一種GR復(fù)合體功能調(diào)控蛋白，其單核苷酸多態(tài)性能夠引起皮質(zhì)醇的持續(xù)升高且無法短時間內(nèi)恢復(fù)，可能也是引起創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重要原因之一[19]。

1.3.2 神經(jīng)結(jié)構(gòu)的改變 研究人員發(fā)現(xiàn)，PTSD患者的杏仁核、前扣帶回皮質(zhì)過度活躍，且海馬、前額葉皮質(zhì)體積縮小，發(fā)生非特異性損害[20]。杏仁核在恐懼記憶的儲存和不斷回放中起著重要作用。在受到外界突發(fā)事件的刺激條件下，杏仁核中的中央杏仁核區(qū)（CeA）發(fā)生可塑性變化，使得恐懼影像資料得到儲存。在PTSD患者中，杏仁核的過度活躍使得恐懼回憶不斷得到回放，更加重了恐懼反應(yīng)和持續(xù)性的回憶損傷，致使可能出現(xiàn)一定條件下的刻意回避反應(yīng)。海馬是參與消除恐懼回憶和調(diào)節(jié)壓力的主要腦區(qū)，發(fā)揮重要作用。其體積的縮小及受到的非特異性損害使其功能失調(diào)，導(dǎo)致無法有效消除恐懼記憶及進(jìn)行調(diào)節(jié)壓力。而前額葉皮質(zhì)（PFC）主要負(fù)責(zé)情緒調(diào)控，在PTSD患者中呈現(xiàn)低活動度。在受到外界強(qiáng)烈事件刺激后，PFC活度降低，杏仁核過度興奮，前額葉對杏仁核的抑制能力下降，情緒調(diào)節(jié)環(huán)路亦被損害，導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼記憶的不斷增強(qiáng)、羞愧、憤怒等情緒的表現(xiàn)[21]。此外，在PTSD小鼠模型中，腹側(cè)被蓋區(qū)（VTA）作為參與壓力應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控的區(qū)域，其表達(dá)活動的降低亦可加強(qiáng)PTSD的臨床癥狀[22]，但是對于其具體機(jī)制尚不清楚，需要進(jìn)一步研究以揭示其規(guī)律。

1.3.3 免疫系統(tǒng)的失調(diào)與炎癥反應(yīng) 在外界強(qiáng)烈突發(fā)事件的刺激下，心理應(yīng)激反應(yīng)造成了機(jī)體內(nèi)神經(jīng)解剖和內(nèi)分泌系統(tǒng)變化會使得免疫系統(tǒng)失調(diào)，增加了對自身免疫性疾病或者炎癥的易感性。正常條件下，HPA軸可和免疫系統(tǒng)相互調(diào)節(jié)以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素（IL）-6刺激HPA軸產(chǎn)生更多的皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇可負(fù)反饋地調(diào)節(jié)HPA軸避免過多的炎癥反應(yīng)。在PTSD患者中皮質(zhì)醇的分泌較正常水平偏低，對HPA軸負(fù)反饋調(diào)控不足以抑制炎癥的發(fā)生。作為慢性炎癥的標(biāo)志性因子，TNF-α、IL-1β、IL-6 和干擾素γ（IFN-γ）在PTSD患者的血清含量均高于正常人[23]，說明慢性炎癥可能是引起心理應(yīng)激的病理學(xué)基礎(chǔ)之一，并且有研究表明血液中C反應(yīng)蛋白（CRP）的濃度變化與PTSD的病程變化存在一定的相關(guān)性[24]。除此之外，研究人員發(fā)現(xiàn)，在PTSD患者免疫細(xì)胞及免疫因子分類檢查中Th1細(xì)胞與血漿中IFN-γ水平均上調(diào)，且具有相關(guān)性[25]。綜上所述，免疫系統(tǒng)的失衡與炎癥反應(yīng)在創(chuàng)傷后心理應(yīng)激扮演重要角色，可為臨床對于其治療和預(yù)防提供新的思路和方法。

2 中醫(yī)藥的干預(yù)策略

中醫(yī)對于新冠肺炎引起的心理危機(jī)并無專門病名進(jìn)行描述，按照其臨床表現(xiàn)大致可歸屬于“心悸”“怔忡”“百合病”“郁證”等疾病范疇，遵循“異病同治”原則，可進(jìn)行進(jìn)一步辨證論治。對于新冠肺炎引起的心理危機(jī)，中醫(yī)對其行之有效的方法主要包括中醫(yī)情志法及五行音樂療法等，而現(xiàn)代藥理學(xué)的應(yīng)用使中藥單體及復(fù)方在創(chuàng)傷后心理危機(jī)方面的治療亦初見成效，其他中醫(yī)藥措施，包括針灸、導(dǎo)引術(shù)等亦在緩解其焦慮、緊張等不良情緒方面有所建樹，現(xiàn)將其主要內(nèi)容及研究進(jìn)展進(jìn)行簡述。

2.1 情志療法 對于此次新冠肺炎后引起的心理應(yīng)激，產(chǎn)生的不良情緒包括抑郁、焦慮、恐懼等，按其臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)“郁證”“臟躁”范疇，對于此種精神類疾病，中醫(yī)情志療法可有效緩解，且方法簡單、快捷。西醫(yī)學(xué)模式以“人”為中心，而非既往以“疾病”為中心。中醫(yī)情志療法是根據(jù)中醫(yī)情志理論，通過語言、行為或特意安排的場景來影響患者的精神情志和心理活動，促進(jìn)和改善患者的社會功能活動，以期達(dá)到治療和康復(fù)的一類心理療法[26]。中醫(yī)情志療法主要方式包括有順情從欲、情志相勝、移情易性等方法。在不同的情況下選用不同的方法可以更好地達(dá)到調(diào)理、預(yù)防和治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的目的。順情從欲主要指順從或滿足此類患者心理及生活需求的方法，當(dāng)患者當(dāng)前對自己所處生活環(huán)境得到滿足，心理危機(jī)則會得到一定程度的緩解；情志相勝則是根據(jù)情志相生相克的基礎(chǔ)，運(yùn)用一種情志刺激去制約和消除患者的某種病態(tài)情志，從而改善不良心理情緒或某些心身疾病癥狀的療法[27]，如新冠肺炎患者出現(xiàn)悲傷、焦慮等情緒時，鼓勵其多觀看使心情愉悅的景觀或事物，可緩解其不良情緒，此為“喜勝憂（悲）”；移情易性則是指出現(xiàn)心理危機(jī)的患者可轉(zhuǎn)移當(dāng)前注意集中點，將自己的注意力從新冠肺炎相關(guān)信息轉(zhuǎn)移為適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動、運(yùn)動或娛樂項目上，有助于患者調(diào)暢氣機(jī)，緩解緊張焦慮、抑郁憂愁的心情。中醫(yī)情志療法運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特理論體系為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎后的心理危機(jī)情況，可有效緩解其緊張、恐懼、焦慮等不安情緒，且簡單、有效，需要注意的是當(dāng)前中醫(yī)情志療法研究較多，系統(tǒng)分類并不明確，對于此類疾病在新冠肺炎后的心理應(yīng)激方面的應(yīng)用需要進(jìn)一步進(jìn)行分類并研究其作用機(jī)制。

2.2 五音療法 五音療法是以五行理論為基礎(chǔ)，將五音與五臟、五志相結(jié)合形成了一種治療疾病的音樂療法[28]。此次新冠肺炎引起的心理危機(jī)，多表現(xiàn)為恐懼、焦慮以及抑郁等，既往研究顯示五音療法能夠有效緩解患者抑郁、焦慮等情緒[29]，且五音療法作為一種操作簡單、無創(chuàng)傷、無痛苦、無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的治療方法，易于被患者接受和操作，對于此次新冠肺炎隔離人群可使用五音療法，例如以抑郁情緒為主要表現(xiàn)的隔離人員，于每日15∶00-17∶00播放商調(diào)樂曲；以悲傷為主要表現(xiàn)的隔離人員，于每日09∶00-11∶00播放徵調(diào)樂曲；以焦慮為主要表現(xiàn)的隔離人員，于每日 07∶00-09∶00、19∶00-21∶00 播放宮調(diào)樂曲，環(huán)境應(yīng)盡量安靜、舒適，使環(huán)境與音樂有效結(jié)合，讓隔離人員心境達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)，但在實際操作過程中，需要注意操作方法，不宜音量過大，以免對聽力造成損傷[30]。

2.3 中草藥干預(yù) 由于時間的局限性，當(dāng)前對于新冠肺炎后引起的心理應(yīng)激的中草藥研究尚不足夠，但根據(jù)既往心理應(yīng)激的藥理研究顯示出許多中藥單體成分能夠調(diào)控應(yīng)激的傳導(dǎo)通路，緩解應(yīng)激反應(yīng)癥狀，且中藥復(fù)方湯劑可通過多途徑、多靶點對于緩解應(yīng)激后的反應(yīng)癥狀起到良好的效果?，F(xiàn)將其可能用于此次新冠肺炎后心理應(yīng)激的有效中藥單體成分及復(fù)方湯劑進(jìn)行研究簡述。

2.3.1 中藥單體

1）姜黃素：作為發(fā)揮中藥姜黃主要藥物活性的成分姜黃素，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其具有抗炎、抗氧化、清除氧自由基、抗人類免疫缺陷病毒、保護(hù)肝臟和腎臟、抗纖維化以及防癌抗癌等作用，而且無明顯的毒副作用[31]。近期有研究人員發(fā)現(xiàn)其在對于PTSD的治療中也起到一定的作用，通過對PTSD模型大鼠進(jìn)行不同濃度姜黃素灌胃（20、50、100mg/kg），每日1次，連續(xù)灌胃14 d，觀察結(jié)果顯示姜黃素給藥后PTSD模型大鼠明顯減少了焦慮行為，降低了焦慮指數(shù)，通過進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)其機(jī)制可能與海馬、杏仁核和紋狀體的5-羥色胺組織水平下降有關(guān)[32]。

2）葛根素：葛根素是從葛根中提取的一種異黃酮類單體化合物，現(xiàn)代研究表明葛根素可能通過調(diào)控AMPK-mTOR-U1K1信號通路抑制自噬的過度發(fā)生，從而減輕腦缺血再灌注損傷的發(fā)生[33]。除在腦血管病中應(yīng)用廣泛外，在PTSD中亦發(fā)揮治療作用。研究人員通過觀察PTSD模型大鼠在葛根素灌胃后的活動發(fā)現(xiàn)，在不影響模型大鼠活動的前提下，葛根素灌胃PTSD模型大鼠組減少了行為缺陷，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)其黃體酮、四氫孕酮水平降低，皮質(zhì)酮、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素在腦或血清中水平升高，而葛根素阻斷了單次延長刺激（SPS）的作用，作用機(jī)制可能與神經(jīng)甾體的生物合成和HPA軸應(yīng)激激素水平的正?；嘘P(guān)[34]，為葛根素在PTSD治療中的作用提供了新的依據(jù)。

2.3.2 中藥復(fù)方

1）龜鹿二仙膠：龜鹿二仙膠原方出自《醫(yī)便》卷1：“男婦真元虛損，久不孕育；男子酒色過度，消鑠真陰，婦人七情傷損氣血，諸虛百損，五勞七傷?！逼渲饕π樽剃幪罹鏆鈮殃朳35]。李玲等[36]通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法預(yù)測龜鹿二仙膠治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的多成分、多靶點、多途徑的作用機(jī)制，預(yù)測結(jié)果表明龜鹿二仙膠共有67個活性成分和420靶點，PTSD共有206個已知治療靶點，通過進(jìn)一步分子對接結(jié)果顯示龜鹿二仙膠可能通過調(diào)節(jié)突觸可塑性、抗細(xì)胞凋亡、抗炎及促進(jìn)恐懼記憶消退起到抗PTSD的作用，涉及的通路包括LTP信號通路、PI3K/Akt/mTOR信號通路、TNF信號通路、含血清素的神經(jīng)突觸通路以及多巴胺能神經(jīng)突觸通路等，為進(jìn)一步闡釋龜鹿二仙膠治療PTSD的藥理機(jī)制提供了理論依據(jù)。

2）四逆散：四逆散出自《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！彼幬锝M成包括甘草、枳實、柴胡和芍藥，功用透邪解郁，疏肝理脾。曹瑞等[37]通過研究四逆散對PTSD大鼠血清中分子表達(dá)的影響發(fā)現(xiàn)，四逆散對大鼠血清分子表達(dá)有明顯的正向調(diào)節(jié)作用，并且通過比對四逆散組與陽性藥物（鹽酸帕羅西?。φ战M對大鼠血清分子表達(dá)色譜圖差異發(fā)現(xiàn)，同時出現(xiàn)或消失的色譜峰所對應(yīng)的成分可能是藥物改善PTSD癥狀的物質(zhì)基礎(chǔ)，也揭示了中藥復(fù)方四逆散干預(yù)PTSD大鼠的有效性。既往實驗顯示四逆散對于大鼠海馬組織分子表達(dá)有明顯的正向調(diào)節(jié)作用，亦提示了四逆散對PTSD的潛在治療靶點[38]。

2.4 針灸干預(yù) 針灸方法以其“簡、便、效、廉”等優(yōu)勢在治療此類疾病中占據(jù)獨(dú)特位置。有研究人員通過使用毫針針刺PTSD模型大鼠，連續(xù)干預(yù)14 d后，通過在體多通道記錄海馬CA1和CA3區(qū)神經(jīng)元集群放電，分析峰-峰間期（ISI）和功率譜密度（PSD），結(jié)果顯示針刺組CA1和CA3區(qū)ISI縮短，PSD集中分布區(qū)域上移，提示毫針針刺可顯著調(diào)節(jié)PTSD模型大鼠海馬CA1和CA3區(qū)神經(jīng)電生理活動特征量發(fā)放模式，揭示了針灸干預(yù)促進(jìn)PTSD恢復(fù)的可能機(jī)制之一[39]。對于針灸選穴及針灸手法，現(xiàn)代研究表明多采用“疏肝調(diào)神針法”[40]或“安神通督開竅針法”[41]等，多配以連續(xù)電針刺激[42]，選穴多以百會、四神聰、風(fēng)池、神門、太沖為主[43]。值得注意的是，對于此類疾病針灸治療雖已初見規(guī)律，但仍需要進(jìn)行靈活辨證，不可拘泥于一穴一法，在辨證正確的基礎(chǔ)上配合選穴、手法等才可達(dá)到治療目的。

2.5 其他方法 傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，如五禽戲、太極拳、八段錦等可達(dá)到鍛煉四肢，行氣活血的功效，同時也有助于調(diào)和自身、緩解緊張、焦慮情緒[44]，可酌情用于新冠肺炎引起的心理危機(jī)。

3 小結(jié)

此次新冠肺炎疫情，在關(guān)注新冠肺炎引起的身體損傷的同時，亦應(yīng)當(dāng)注意到其對心理上的刺激影響。靈活運(yùn)用中醫(yī)辨證思想，結(jié)合多種中醫(yī)特色治療，能夠有效緩解新冠肺炎造成的心理危機(jī)，預(yù)防ASD及PTSD等情況的發(fā)生，從而達(dá)到最終身“心”的雙重健康。