李杰輝 唐乾利

中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長,她根植于中國哲學(xué)思想和長期生活實(shí)踐,凝聚了中華民族的博大智慧,千百年來為人民的生命健康和文化傳承保駕護(hù)航,是悠久歷史長河中的一顆璀璨明珠。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人類對生命科學(xué)研究的不斷深入,中醫(yī)藥學(xué)“三因制宜” “不治已病治未病” 的防治理念越來越受到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。作為可持續(xù)發(fā)展醫(yī)學(xué),中醫(yī)藥學(xué)立足“天人合一” 的整體觀,主張“和于陰陽,調(diào)于四時”,突出辨證論治的個體化治療,在疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健、機(jī)體康復(fù)及疫病防治等方面發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢[1]。

1 中醫(yī)藥抗疫自古皆有，療效確切今受關(guān)注

從古至今,歷朝歷代皆有鼠疫、瘟疫等疫病肆虐橫行的記載,中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了極大作用,中醫(yī)研究學(xué)者也從中積累了豐富的抗疫經(jīng)驗(yàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》 中提到：“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似?！?《傷寒論》 根據(jù)感發(fā)于“寒”、“風(fēng)” 等不同致病原因所表現(xiàn)的癥候,研究、總結(jié)出傳染病的發(fā)展規(guī)律。明末醫(yī)學(xué)家吳又可所著《溫疫論》 中不僅提出傳染病病因是“天地間別有一種異氣所感”,而且在疾病的感染途徑和方式上已認(rèn)識到傳染病有空氣傳播和接觸傳播兩條途徑,該書以其卓越的見解被稱為我國傳染病學(xué)的扛鼎之作。

2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦教授從東晉葛洪所著的 《肘后備急方》 中記載“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之” 之內(nèi)容受到啟發(fā),降低了提取溫度,將乙醇提取改為沸點(diǎn)更低的乙醚提取,從而提煉出抗瘧有效成分青蒿素,挽救了數(shù)百萬人的生命。2003年非典疫情中,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,2020年新型冠狀病毒肺炎席卷全球,疫情異常嚴(yán)峻,中醫(yī)藥再次勇?lián)厝?發(fā)揮其“辨證論治” 和“整體觀念” 的優(yōu)勢,早期介入,全程參與,根據(jù)疾病的進(jìn)展情況及個人體質(zhì)進(jìn)行了針對性治療,在輕癥患者治療、恢復(fù)期改善心肺功能及降低轉(zhuǎn)重率等方面療效確切,同時大幅度降低了重癥患者死亡率,成為此次抗擊疫情“中國方案” 的亮點(diǎn)[2-5],至此,中醫(yī)藥抗疫受到全球普遍關(guān)注與認(rèn)可!

2 “治未病” 契合心身醫(yī)學(xué)觀，未病先防理念超前

“治未病” 理論肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》,書中首次提出“圣人不治已病治未病”,即“治未病” 的思想雛形,而后經(jīng)歷代醫(yī)家在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上逐漸完善與補(bǔ)充,形成了以“未病先防” “養(yǎng)生保健” “既病防變” “愈后防復(fù)” 等為主要內(nèi)容的“治未病” 理論體系,對疾病的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療以及愈后康復(fù)保健具有積極的指導(dǎo)意義[6-8]。

中國傳統(tǒng)文化歷史久遠(yuǎn),以儒釋道為主要組成部分,中醫(yī)學(xué)根植于傳統(tǒng)文化沃土之上,深受其影響[9],而“治未病” 理論作為中醫(yī)體系的重要組成部分,也是在這種獨(dú)特的環(huán)境中形成和成熟起來的,儒家的中庸思想、道家的貴身之道、佛家的明心見性等都直接影響著中醫(yī)“治未病” 思想,使之具有科學(xué)與哲學(xué)的雙重特征。因此,未病先防的思想其實(shí)就是對生命的思考——“如何健康的活著？”。而想要達(dá)到自我身心與自然的協(xié)調(diào)性,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》 中指出,“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”,即起居、飲食和情志的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一是健康之本,這也與現(xiàn)今心身醫(yī)學(xué)觀相契合。且中醫(yī)“治未病” 手段豐富多樣,符合國家提倡的“低投入、高效益、低成本、廣覆蓋” 要求,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和廣闊的發(fā)展前景[10]?？梢?中醫(yī)學(xué)的“治未病” 理論以“保持健康” 為目的,而非“祛除疾病”,這一理念比1996年11月由美國Hasting Carte中心發(fā)起的包括中國在內(nèi)的14國宣言制定的“預(yù)防疾病和損傷,促進(jìn)與維護(hù)健康; 解除由疾病引起的疼痛和疾苦; 治療和照護(hù)患者,照料無法治愈者; 避免早死和追求安詳死亡” 的新醫(yī)學(xué)目的早2000余年。新的醫(yī)學(xué)目的隨著新的醫(yī)學(xué)模式的確定逐漸被提出來,人們也更加關(guān)注中醫(yī)“治未病” 思想原則對醫(yī)學(xué)目的的最早昭示。

3 中醫(yī)藥兼容并蓄，重視與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合發(fā)展

3.1 促進(jìn)新學(xué)科的形成,在外科應(yīng)用漸趨廣泛

隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床外科手術(shù)的發(fā)展和提高,采用中醫(yī)治療方法在圍手術(shù)期為患者提供個體化中醫(yī)診療方案,使中醫(yī)傳統(tǒng)理論與快速康復(fù)外科相結(jié)合已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢,中醫(yī)快速康復(fù)外科應(yīng)運(yùn)而生[11-12]。

一般而言,大部分疾病病程較長,故術(shù)前患者機(jī)體多因不耐受而易出現(xiàn)低蛋白血癥等并發(fā)癥,西醫(yī)多采取補(bǔ)充血漿白蛋白等措施來改善患者營養(yǎng)狀況,然而,與胃腸外營養(yǎng)相比,中藥湯劑可根據(jù)辨證論治原則及患者病情選用補(bǔ)中益氣湯、四物湯等經(jīng)典方劑補(bǔ)益氣血,在經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的同時效果顯著;且術(shù)前根據(jù)中藥“通里攻下” 的功效選擇大承氣湯等增加胃腸動力,以便促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[13]。另外,許多患者在術(shù)前會出現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng),中醫(yī)學(xué)通過“耳穴埋豆” “傳統(tǒng)針刺” 等療法在緩解患者焦慮情緒、鎮(zhèn)靜安神中也取得了較為顯著的臨床療效; 手術(shù)易損元?dú)?術(shù)后給予氣血虧虛癥候者十全大補(bǔ)湯等補(bǔ)益類湯劑進(jìn)行調(diào)理,以及采用針刺療法、點(diǎn)按手法鎮(zhèn)痛、助排尿、促排氣調(diào)節(jié)臟腑、疏通氣機(jī)的療效亦較為顯著[14]。通過中醫(yī)藥在圍手術(shù)期的干預(yù)可增加手術(shù)成功率,促進(jìn)術(shù)后患者恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 提倡培元固本,闡釋慢性、重大疾病及疑難雜癥診治新思路

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類患病的疾病譜也發(fā)生了巨大變化,心腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性疾病及各類腫瘤等重大疾病的發(fā)病率不斷上升,且因其具有病因復(fù)雜、治療難度大、治療周期長、費(fèi)用高、并發(fā)癥多等特點(diǎn),使得中醫(yī)藥療法在其治療中凸顯了顯著優(yōu)勢。中醫(yī)根據(jù)其獨(dú)特的辨證論治思想,審證求因,提出培元固本、扶正祛邪的理論,對各類慢性、重大疾病及疑難雜癥進(jìn)行早期干預(yù)和有效治療,較大程度上減輕了患者痛苦,提高了患者生存質(zhì)量,且副作用小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠[15]。研究發(fā)現(xiàn),對需使用激素治療的疾病配合中醫(yī)治療,還可減少激素依賴現(xiàn)象[16]。

在提倡生物-心理-社會-環(huán)境新醫(yī)學(xué)模式的今天,“形神合一” 的中醫(yī)情志學(xué)說對慢性疾病管理亦有重大意義[17]。當(dāng)然,研究事物不能脫離它產(chǎn)生時的思維模式,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)立足本土傳統(tǒng),追求傳承創(chuàng)新,貫通中外古今,并不斷反思與超越[9]。同時,還要遵循其自身發(fā)展規(guī)律,體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢,特別是中醫(yī)學(xué)方法論的變革與切實(shí)提高臨床療效并重,在發(fā)展過程中應(yīng)強(qiáng)化獨(dú)特的實(shí)踐研究,使中醫(yī)學(xué)走上可持續(xù)發(fā)展之路[18]。隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,中醫(yī)藥作用機(jī)制和藥效成分的研究亦不斷深入,中藥以及經(jīng)方流傳百世的治療經(jīng)驗(yàn)可為疾病的治療提供研究方向與參考。

由此可見,中醫(yī)藥是我國民族文化的瑰寶,在疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)及日常調(diào)護(hù)方面有著極大的優(yōu)勢和作用。我們必須高度重視中醫(yī)中藥的特色和優(yōu)勢,強(qiáng)調(diào)宏觀與微觀相結(jié)合,把握整體與個體的關(guān)系,認(rèn)真挖掘中醫(yī)藥巨大的潛力與價值[19]。同時,我國人口基數(shù)較大,醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)狀所導(dǎo)致的“就醫(yī)難、看病貴” 等問題已成為相關(guān)衛(wèi)生部門亟待解決的難題,如此,中醫(yī) “簡、便、廉、驗(yàn)” 的診療優(yōu)勢愈發(fā)彰顯,尤其是在缺乏先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的地方醫(yī)院,中醫(yī)的普及和推廣可在極大程度上解決上述難題。

為更好地促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展,2016年12月25日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會發(fā)布《中華人民共和國中醫(yī)藥法》,并于2017年7月1日起施行,為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供了堅實(shí)的法律保障。我們堅信隨著中醫(yī)藥的不斷傳承創(chuàng)新發(fā)展,其對維護(hù)和促進(jìn)人民健康也將發(fā)揮更大的作用。