周元元 陳大方

作者單位：510060 廣州 1中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院紀(jì)委辦公室（監(jiān)察室）；100871 北京 2北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系

沒有健康中國，就沒有小康中國。黨的十八大以來，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央把“健康中國”提升為國家戰(zhàn)略［1］。然而，當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍面臨著不平衡不充分的問題。一方面，人民群眾對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的多層次多樣化需求日益增長(zhǎng)，并且提出醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠、高效、便捷的新要求［2］。另一方面，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在空間分布上尚不均衡，貧困或偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源緊缺，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)況不容樂觀。因此，國家提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及“云診室”的政策導(dǎo)向，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的產(chǎn)業(yè)事業(yè)，旨在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理分配，促進(jìn)全民共享改革發(fā)展成果，最終助力達(dá)成全民健康的戰(zhàn)略目標(biāo)。特別是近兩年隨著5G互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的逐步推廣與應(yīng)用，為加速“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展進(jìn)程提供了硬件基礎(chǔ)和技術(shù)條件。在此背景下，為了進(jìn)一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的有序發(fā)展，更好地保障線上就診患者的權(quán)益，本文就目前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的法律與政策保障現(xiàn)狀進(jìn)行初步分析并提出政策建議。

1 我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的應(yīng)用現(xiàn)狀

我國自20世紀(jì)80年代末開始進(jìn)行研究性遠(yuǎn)程醫(yī)療試驗(yàn)探索，90年代中期開始進(jìn)行實(shí)用性遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，形成“多點(diǎn)開花、專域應(yīng)用”的發(fā)展局面。2010年和2011年，國家規(guī)劃和組織實(shí)施了兩期區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，范圍覆蓋了12家部屬（管）綜合醫(yī)院、22個(gè)中西部省（區(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)的500個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院和62個(gè)省級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，并依托省級(jí)大型醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。2018年4月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》［3］（以下簡(jiǎn)稱“意見”），鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)，豐富服務(wù)供給。自此“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展進(jìn)入新時(shí)期。一方面，各個(gè)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)實(shí)踐，其中北京大學(xué)第三醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院分別在“線上線下一體化診療服務(wù)”“一站式預(yù)約整合服務(wù)資源”“全病程閉環(huán)管理新模式”“全流程移動(dòng)就醫(yī)平臺(tái)”等方面做出探索并取得顯著成效。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在區(qū)域健康信息平臺(tái)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)等“大健康”的不同層面和領(lǐng)域展開了探索。“把握互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的契機(jī)，實(shí)現(xiàn)診藥結(jié)合”“通過醫(yī)保支付加速線上與線下醫(yī)療的實(shí)體融合”，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！比t(yī)聯(lián)動(dòng)成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展要求；普及化、專業(yè)化、以患者體驗(yàn)為中心、供應(yīng)鏈整合型服務(wù)成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的必然發(fā)展趨勢(shì)［4］。

在新冠肺炎疫情期間，我國大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。從近期國家衛(wèi)生健康委員會(huì)遴選的100個(gè)全民健康信息化應(yīng)用發(fā)展典型案例的具體情況來看［5］，一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在突破“地域限制”等方面發(fā)揮了積極作用。疫情期間，廣東支援荊州醫(yī)療隊(duì)聯(lián)合荊州市建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，廣東15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1 300多名醫(yī)生自愿參加，上線18 d后總訪問量突破10萬人次，互聯(lián)網(wǎng)成為醫(yī)療服務(wù)提供的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在強(qiáng)化基層服務(wù)能力、處理疑難雜癥等方面發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過遠(yuǎn)程教育開展培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)和個(gè)人防護(hù)能力；人工智能應(yīng)用于新冠肺炎CT讀片，大大提升了一線工作質(zhì)量和效率［6］。此外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在為海外留學(xué)生提供抗疫指南，進(jìn)一步降低老百姓的用藥負(fù)擔(dān)方面的實(shí)踐也卓有成效。疫情防控的需要推動(dòng)了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展將加速醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)化、一體化的轉(zhuǎn)型發(fā)展，最終推進(jìn)實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的法律規(guī)范和政策保障現(xiàn)狀與問題剖析

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的法律規(guī)范和政策保障現(xiàn)狀

經(jīng)過多年的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已經(jīng)進(jìn)行了不少探索，建立了基本的政策保障體系。特別是2018年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《意見》，這是關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個(gè)重要指導(dǎo)性文件［7］?！兑庖姟诽岢龅囊幌盗姓叽胧?，明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的政策導(dǎo)向，明確了融合發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線?；诖?，2018年7月17日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局還組織制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)行了較為全面的規(guī)范。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，為進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在方便人民群眾就醫(yī)方面的積極作用，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)先后印發(fā)了系列文件，并聯(lián)合國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，及時(shí)滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的作用進(jìn)一步凸顯，發(fā)展得到進(jìn)一步規(guī)范。相應(yīng)的配套性鼓勵(lì)政策也在逐步出臺(tái)當(dāng)中，如2020年4月7日，國家發(fā)展改革委中央網(wǎng)信辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》的通知（發(fā)改高技〔2020〕552號(hào)），首次提出“在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣”［6］。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的法律規(guī)范和政策保障問題剖析

2.2.1 政策保障體系的建立健全仍需加強(qiáng) 對(duì)人口體量巨大的中國而言，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”仍屬于新興事物，盡管新冠肺炎的發(fā)生加速了其發(fā)展進(jìn)程，但總體仍處于探索階段?？偟膩碚f，有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的法律和政策保障體系在系統(tǒng)性、完備性等方面仍需進(jìn)一步探索，發(fā)展速度仍需進(jìn)一步加快，支持力度仍需進(jìn)一步加大，可操作性仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，主要體現(xiàn)在以下方面：⑴在考核評(píng)價(jià)上，尚未建立完備的評(píng)價(jià)考核體系，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療人員參與建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”沒有硬性要求，各地建設(shè)進(jìn)度不一，亟需出臺(tái)完備完善、可行性強(qiáng)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療人員參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，也缺乏必要的政策和制度機(jī)制保障來保障其合理合法的權(quán)益［8］。⑵在配套體系上，傳統(tǒng)醫(yī)療醫(yī)保結(jié)算仍未實(shí)現(xiàn)全國的互聯(lián)互通，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革均尚未向“互聯(lián)網(wǎng)”深入延伸等。同時(shí)，醫(yī)藥分家將是發(fā)展方向，藥物購買和其他一些藥事服務(wù)職能將逐步從醫(yī)院里剝離，流向社會(huì)化的專業(yè)藥房。而藥房在承接這些職能的過程中則需要逐步合規(guī)化、專業(yè)化和信息化，從而能夠承擔(dān)包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥業(yè)務(wù)在內(nèi)的更多職能與服務(wù)。總之，以上這些內(nèi)容仍需逐步探索和規(guī)范。⑶在立法監(jiān)督上，國家對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”更多局限于政策文件和有關(guān)部門的管理規(guī)定，尚未上升到更高位階的立法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體實(shí)踐中，要么因無法可依而趨于保守，要么因缺乏監(jiān)管而疏于規(guī)范［9］。而這些問題也在一定程度上制約了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展。

2.2.2 不平衡不充分發(fā)展引發(fā)的系列矛盾“鴻溝” 不平衡不充分發(fā)展引發(fā)的系列矛盾“鴻溝”主要有以下方面：⑴“技術(shù)鴻溝”。新冠肺炎疫情的發(fā)生，加速了人們使用新興技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)空間活動(dòng)、向網(wǎng)絡(luò)空間移民的進(jìn)程，網(wǎng)上購物、上網(wǎng)課、開網(wǎng)絡(luò)會(huì)議及遠(yuǎn)程辦公等較以往有大幅度增加，既為人們的生產(chǎn)和生活帶來了便利，也引發(fā)了一系列新的問題［10］。如二維健康碼，對(duì)防止疫情傳染和疫情追溯有很好的作用，但疫情期間暴露出老年人等部分群體因不會(huì)使二維健康碼，被拒絕坐公共汽車、無法前往超市和公園等公共場(chǎng)所；農(nóng)民工因?yàn)椴粫?huì)用網(wǎng)絡(luò)購買車票，只能千里騎行返回家鄉(xiāng)等。因此，新興技術(shù)造成了越來越凸顯的“技術(shù)鴻溝”，而短時(shí)間仍無法改變［11］。⑵“發(fā)展鴻溝”。在信息化硬件設(shè)施投入方面，偏遠(yuǎn)、落后地區(qū)仍嚴(yán)重不足，在醫(yī)療資源配置、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)可及性等方面均存在短板。⑶“意識(shí)鴻溝”。國民對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的接受度和信任度仍然有限，特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，由于知識(shí)和技術(shù)的局限性，群眾對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的認(rèn)知度十分有限，限制了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在我國的加速發(fā)展。

2.3 加速發(fā)展引發(fā)傳統(tǒng)法律問題與新情況新問題的疊加交匯

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”本身兼具互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療雙重法律風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)療條件、服務(wù)水平與群眾日益增長(zhǎng)的健康衛(wèi)生需求不完全適應(yīng)而導(dǎo)致涉法涉訴問題頻出，而網(wǎng)絡(luò)空間是以高新技術(shù)為代表的特定空間，高技術(shù)犯罪手段層出不窮，防不勝防，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的本質(zhì)特征，導(dǎo)致醫(yī)患雙方的信任更加難以建立。因此兩者結(jié)合，法律風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步加大。同時(shí)，在新的醫(yī)療形式下，包括患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)療服務(wù)提供平臺(tái)機(jī)構(gòu)和設(shè)備提供商等多方參與，各方應(yīng)該履行何種義務(wù)、權(quán)益如何有效保障，也成為難以界定的業(yè)界難題［12］。同時(shí)，隨著物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，數(shù)據(jù)泄露和個(gè)人隱私被侵犯，以及其他的信息安全問題也亟待引起更高重視，如傳統(tǒng)醫(yī)療活動(dòng)所規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在尊重患者人格尊嚴(yán)、保護(hù)患者隱私權(quán)所必須履行的“面診義務(wù)”“告知說明義務(wù)”和“保密義務(wù)”等如何在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)的問題；個(gè)人和企業(yè)的數(shù)據(jù)，可能會(huì)被公司或他人所竊取和盜用，特別是醫(yī)療信息涉及公民隱私權(quán)保護(hù)問題，使之變得更加敏感和復(fù)雜，醫(yī)療消費(fèi)者數(shù)據(jù)被濫用更加成為一個(gè)必須面對(duì)的嚴(yán)重信息安全問題和法律問題。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的未來發(fā)展趨勢(shì)及政策保障與立法建議

當(dāng)前，移動(dòng)5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、量子信息、生物技術(shù)、區(qū)塊鏈等新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革正在積聚力量，催生大量新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。醫(yī)療健康領(lǐng)域作為人民群眾最為關(guān)心的領(lǐng)域，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托，也將全面進(jìn)入“新時(shí)代”，特別是新冠肺炎疫情讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展進(jìn)一步加速，為“后疫情時(shí)代”新的健康醫(yī)療模式提供了高速崛起的契機(jī)，在21世紀(jì)20年代至30年代將迎來井噴式的發(fā)展。因此，國家必須在政策和法律層面全力保駕護(hù)航［13］。筆者認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域要做到有法可依，而政府的職能主要是引導(dǎo)和規(guī)范，既應(yīng)該在政策層面上進(jìn)一步引導(dǎo)規(guī)范，更應(yīng)出臺(tái)更高位階的法律法規(guī)加以有效規(guī)制。

3.1 從政策保障層面

3.1.1 要推動(dòng)完備的體系建設(shè) 國家應(yīng)堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新與防范風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合，在政策層面進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃與部署，積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革全面向“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”延伸，逐步構(gòu)建起與“健康中國2030”相配套的全民健康信息系統(tǒng)和全國性的“互聯(lián)制定醫(yī)療健康”診療和服務(wù)體系。

3.1.2 要健全完備的配套制度 要積極引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向“互聯(lián)網(wǎng)+”拓展業(yè)務(wù)，如全面加大投入和醫(yī)療資源配置，推進(jìn)“云診室”建設(shè)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)該制定相應(yīng)的規(guī)章制度，合理調(diào)配線上、線下醫(yī)療力量，將醫(yī)院以及醫(yī)生對(duì)“云診室”的參與度、成效進(jìn)行量化考核，針對(duì)醫(yī)生對(duì)“云診室”投入的時(shí)間、接診的患者數(shù)量和患者滿意度等作為待遇增長(zhǎng)、評(píng)先評(píng)優(yōu)考核等依據(jù)。

3.1.3 要推進(jìn)規(guī)范的管理機(jī)制 要強(qiáng)化基礎(chǔ)工程建設(shè)，牽頭建立全民“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”健康檔案，包括電子病歷、電子醫(yī)療記錄等。同時(shí)，要突出抓好標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，形成規(guī)范有效的閉環(huán)流程、運(yùn)營(yíng)體系，加強(qiáng)信息公開，在陽光下開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”活動(dòng)，在有公信力的權(quán)威官方網(wǎng)站定期公布合法合規(guī)的“云診室”等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”網(wǎng)點(diǎn)、網(wǎng)站及網(wǎng)上藥店信息。國家要同步加強(qiáng)監(jiān)管創(chuàng)新，加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”監(jiān)督體系的建立。要特別注重強(qiáng)化對(duì)技術(shù)的監(jiān)管，抑制“野蠻生長(zhǎng)”，引導(dǎo)其健康發(fā)展。對(duì)于技術(shù)的監(jiān)管絕不僅僅是政府或者立法機(jī)構(gòu)的事情，需要建立國內(nèi)政府、社會(huì)和企業(yè)的多方合作機(jī)制。各級(jí)政府和衛(wèi)生健康機(jī)關(guān)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)行日常的大數(shù)據(jù)監(jiān)督和監(jiān)管，暢通“云診室”就診投訴途徑，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化自我革命，群眾要樹牢監(jiān)督和維權(quán)意識(shí)，將政府行政監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我監(jiān)督與群眾社會(huì)監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的健康有序發(fā)展。最后是加強(qiáng)國際社會(huì)通力合作，如最近我國發(fā)起的《全球數(shù)據(jù)安全倡議》就極具前瞻性。

3.1.4 要加大宣傳推廣力度 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在推廣應(yīng)用和宣傳上要上升到國家政策層面，要持續(xù)加大工作力度，提升全體國民的普遍接受度。在推廣應(yīng)用上要堅(jiān)持基于政府方向性引導(dǎo)基礎(chǔ)上的市場(chǎng)主導(dǎo)。市場(chǎng)主體要加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”就醫(yī)方法宣傳教育，避免因信息不對(duì)稱導(dǎo)致患者不會(huì)使用或者不信任“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”；同時(shí)通過建立網(wǎng)絡(luò)防火墻等方式強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)；持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”保護(hù)患者就醫(yī)信息的隱私權(quán)，建立醫(yī)患雙方的信任機(jī)制。

3.2 從法律保障層面

作為科學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但其作為一項(xiàng)特殊的醫(yī)療活動(dòng)形式，參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高，關(guān)系到人民的生命健康權(quán)益和我國醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。為此，必須上升到立法層面加以規(guī)范和規(guī)制，既要把握傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域和網(wǎng)絡(luò)空間的法律問題，也要關(guān)注信息技術(shù)與醫(yī)療健康結(jié)合下引發(fā)的新情況、新問題。各市場(chǎng)主體也要在國家法律法規(guī)和政策要求范圍內(nèi)，創(chuàng)造性開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)［14］。

3.2.1 關(guān)于立法原則的建議 醫(yī)療健康領(lǐng)域是基礎(chǔ)民生領(lǐng)域，必須始終堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，政府必須保持關(guān)注，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管。同時(shí)，醫(yī)療健康服務(wù)也是一種基于需求和供給的市場(chǎng)行為，必須充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用?；诖?，必須堅(jiān)持政府審慎包容監(jiān)管、市場(chǎng)充分主導(dǎo)的基本原則［8］。

3.2.2 關(guān)于立法依據(jù)的建議 醫(yī)療健康領(lǐng)域，更多的是多方參與主體之間權(quán)利與責(zé)任的民事界定，應(yīng)遵循基本的民法準(zhǔn)則。在2021年正式施行的《民法典》中，將人格權(quán)獨(dú)立成編，其中規(guī)定人格權(quán)的享有，應(yīng)是包含醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者和患者雙方在內(nèi)的民事權(quán)利的保護(hù)?！睹穹ǖ洹芬不貞?yīng)了互聯(lián)網(wǎng)、高科技、大數(shù)據(jù)時(shí)代的新需求。如強(qiáng)化了對(duì)隱私、肖像等人格權(quán)的保護(hù)，規(guī)定人格利益的許可使用規(guī)則，應(yīng)作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”立法的基本遵循［15］。同時(shí)，立法應(yīng)該遵循傳統(tǒng)醫(yī)療健康領(lǐng)域法律規(guī)范如《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等明確的基本原則，以及互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域安全和監(jiān)管的整體法律框架，同時(shí)還應(yīng)考慮市場(chǎng)主體的市場(chǎng)行為應(yīng)合法合規(guī)等。

3.3 關(guān)于一些具體問題的建議

3.3.1 實(shí)名制認(rèn)證 基于“生命至上”的基本理念，應(yīng)該在立法層面，建立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的實(shí)名認(rèn)證體系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者信息、第三方服務(wù)提供者相關(guān)信息等都應(yīng)實(shí)名化。政府有關(guān)部門還要指定專門機(jī)構(gòu)，對(duì)該類信息進(jìn)行全面監(jiān)管。

3.3.2 權(quán)利與責(zé)任的明晰 醫(yī)患糾紛往往產(chǎn)生于主體享有的權(quán)利過大、承擔(dān)的責(zé)任過小，基于法律的局限性、滯后性與互聯(lián)網(wǎng)空間的特殊性，如隱私權(quán)的保護(hù)，應(yīng)對(duì)醫(yī)患雙方所享有的隱私權(quán)，通過明確的法律條文或司法解釋予以界定，包括納入保護(hù)的隱私權(quán)的保護(hù)范圍、各主體的保護(hù)義務(wù)、侵權(quán)責(zé)任和追責(zé)方式的明晰等。

3.3.3 提高政策的法律位階 對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有關(guān)的行政政策和政策法規(guī)，在立法當(dāng)中應(yīng)予以充分吸納，將其納入更高法律位階的法律中予以明確和規(guī)范。

生命至上，健康無價(jià)。通過多種形式滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，既是黨和政府的責(zé)任，更是全社會(huì)的共同責(zé)任，符合全體人民的共同利益。應(yīng)積極強(qiáng)化國家政策保障和法律法規(guī)規(guī)范，推動(dòng)醫(yī)療健康事業(yè)在有效監(jiān)管中規(guī)范有序多樣化發(fā)展，確保健康中國各項(xiàng)目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。