張 鑫

(山西白求恩醫(yī)院，山西 太原 030032)

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展腳步的加快，人們對(duì)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的需求和要求也越來越高，尤其是近些年醫(yī)院改擴(kuò)建進(jìn)程的加快，使得醫(yī)院建筑業(yè)進(jìn)入到一個(gè)快速發(fā)展的新階段。暖通空調(diào)系統(tǒng)作為現(xiàn)代建筑中的不可或缺組成部分，在醫(yī)院建筑中顯得更為重要，醫(yī)院暖通系統(tǒng)的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)住院感受。下面筆者就以本醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)為實(shí)例，將在運(yùn)行中所遇到的問題進(jìn)行研究和分析，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施。希望通過本文內(nèi)容的闡述，能為今后醫(yī)院的空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行提供相應(yīng)有益的參考資料。

1 當(dāng)前醫(yī)院暖通空調(diào)系統(tǒng)常見的問題

1.1 運(yùn)行管理中的問題

1)制度不夠完善、缺少設(shè)備維護(hù)管理規(guī)定。

醫(yī)院暖通空調(diào)系統(tǒng)已是現(xiàn)代醫(yī)院開展醫(yī)療工作不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)施，暖通設(shè)備運(yùn)行的好壞與使用壽命的長短，離不開完善的維修保養(yǎng)制度來加以規(guī)范，從運(yùn)行、維護(hù)到報(bào)廢處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有完善的制度。例如在運(yùn)行環(huán)節(jié)，如果缺乏制冷設(shè)備、水泵、換熱裝置的操作規(guī)程及機(jī)房巡查制度，極有可能導(dǎo)致設(shè)備的損壞和系統(tǒng)的故障;在設(shè)備的維護(hù)使用過程中，沒有定期的維護(hù)保養(yǎng)與檢測制度，就會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的運(yùn)行效率下降，如冷卻塔、制冷主機(jī)冷凝器、板換等設(shè)備的定期清洗維護(hù)沒有以制度的形式寫清楚并執(zhí)行到位，出現(xiàn)問題了再“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，一是影響到醫(yī)療工作的正常開展，二是對(duì)設(shè)備的使用壽命也會(huì)造成影響。如不把這些問題以制度的形式加以規(guī)范，往往會(huì)造成管理者重使用、輕維護(hù)的情況出現(xiàn)，進(jìn)而發(fā)展到設(shè)備經(jīng)常性的出現(xiàn)故障，影響到醫(yī)院醫(yī)療工作的開展。

2)運(yùn)行人員不是前期建設(shè)人員、對(duì)系統(tǒng)不能全盤了解、管理觀念滯后。

暖通空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，究其根本原因是由于對(duì)設(shè)備系統(tǒng)的管理不夠重視以及管理意識(shí)淡薄造成的。醫(yī)院的暖通系統(tǒng)管理意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)為從醫(yī)院管理層到普通員工都對(duì)后勤設(shè)施設(shè)備的管理重要認(rèn)識(shí)不足，沒有專業(yè)的技術(shù)人員去管理和運(yùn)維;還有很多新建的大型醫(yī)院，建設(shè)者和后期的運(yùn)行管理者都不是同一批人員。后期的管理者沒有參與系統(tǒng)前期建設(shè)，對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收，尤其是對(duì)一些隱蔽工程無法做到心中有數(shù)，也給后期管理帶來一定難度。

1.2 設(shè)計(jì)施工中常見的問題

1)藥房、檢驗(yàn)科、血液透析室、新生兒病房等區(qū)域過渡季節(jié)制冷采暖問題。

醫(yī)院建筑不同于一般的民用建筑，不同的功能分區(qū)導(dǎo)致空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行時(shí)間及冷熱負(fù)荷也有所不同，像手術(shù)室、分娩室、重癥監(jiān)護(hù)室等潔凈區(qū)域，其功能明顯不同于普通病房，這些區(qū)域設(shè)計(jì)人員在進(jìn)行暖通系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)的冷熱源設(shè)計(jì)，如不進(jìn)行單獨(dú)設(shè)計(jì)，會(huì)在后期運(yùn)行中造成很大的麻煩，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致手術(shù)暫停，威脅到病人的生命健康。手術(shù)室、分娩室、重癥監(jiān)護(hù)室屬于封閉空間，一般情況下四個(gè)季節(jié)都需要進(jìn)行制冷，而普通病房則是冬季需要采暖夏季需要制冷，所以冷熱源必須分開設(shè)計(jì)，獨(dú)立按需使用。

在醫(yī)院暖通設(shè)計(jì)中，手術(shù)室等潔凈區(qū)域的冷熱源獨(dú)立設(shè)計(jì)，一般設(shè)計(jì)人員很容易考慮到。但在實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)，藥房、檢驗(yàn)科、血液透析室等區(qū)域，藥品需要低溫儲(chǔ)藏、大量醫(yī)療設(shè)備也需要低溫環(huán)境，所以其在過渡季節(jié)如4月份、10月份是需要制冷的，但由于其空調(diào)系統(tǒng)和住院病房的制冷主機(jī)是一個(gè)系統(tǒng)，而住院病房的制冷系統(tǒng)每年5月下旬才開始運(yùn)行，這就導(dǎo)致藥房、檢驗(yàn)科、超聲科、血液透析室等區(qū)域在過渡季節(jié)室內(nèi)溫度偏高，影響了科室醫(yī)療工作的正常開展;新生兒病房正好相反，考慮到剛出生的需住院治療生孩子的特殊性，在過渡季節(jié)就需要提供溫暖的環(huán)境，但這個(gè)時(shí)候醫(yī)院的鍋爐房尚未開始運(yùn)行，導(dǎo)致病房溫度較低，不利于新生兒的康復(fù)治療。

2)地下停車場冬季采暖問題。

醫(yī)院建筑有其特殊性，門診醫(yī)技住院功能區(qū)分明顯，橫向的通道連接更有利于提高醫(yī)療效率，畢竟電梯的載人容積有限和等待電梯都會(huì)增加患者的就醫(yī)時(shí)間。所以條件允許的情況下，醫(yī)院會(huì)建的“大而平”，這么大面積的地下室如何采暖，就成了后勤管理者比較頭疼的問題。比如我們醫(yī)院地下停車場將近6萬m2，內(nèi)有大量空調(diào)、給排水、消防管道，停車場共有東西南北四個(gè)出口，為方便車輛出入都沒有安裝大門，一到冬季室外溫度－14℃，停車場溫度在－10℃左右，即便上述管道全部都進(jìn)行了保溫處理，但由于溫度太低，管道經(jīng)常凍裂跑水。一是影響空調(diào)、消防、給排水本身管網(wǎng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，二是好多醫(yī)技科室及配電室都在地下室，大面積的漏水對(duì)醫(yī)療設(shè)備和配電設(shè)施都造成了很大的安全隱患。由于地下室面積大管道系統(tǒng)多，對(duì)以上管道進(jìn)行加厚保溫處理的施工費(fèi)用不菲，效果還不一定好。

2 解決醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)常見問題

2.1 解決運(yùn)行、管理效率低的策略

強(qiáng)化暖通系統(tǒng)管理意識(shí)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。為了使醫(yī)院暖通空調(diào)系統(tǒng)管理水平得以切實(shí)的強(qiáng)化，使設(shè)備運(yùn)行中的各類問題得以解決，首先就是要強(qiáng)化管理意識(shí)，建立規(guī)章制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)既要重視醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療服務(wù)，也要重視醫(yī)院的后勤設(shè)施系統(tǒng)的管理，可以將空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行管理成效和員工的考核、獎(jiǎng)懲掛鉤，使后勤人員意識(shí)到管理設(shè)備、系統(tǒng)的重要性。醫(yī)院必須不斷健全暖通設(shè)施管理制度，從設(shè)備的操作流程、巡回檢查到維護(hù)保養(yǎng)，在日常運(yùn)行中嚴(yán)格對(duì)照?qǐng)?zhí)行。其次，對(duì)于空調(diào)運(yùn)行人員專業(yè)性不強(qiáng)及文化基礎(chǔ)學(xué)歷層次偏低的情況，應(yīng)該聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，參加專業(yè)技術(shù)人員考試，做到持證上崗，運(yùn)行人員綜合素質(zhì)的提高，可以有效減少空調(diào)設(shè)備維修頻次和費(fèi)用，提高后勤服務(wù)質(zhì)量。第三，在醫(yī)院建設(shè)初期，盡可能讓后期參與運(yùn)行管理的人員參與前期空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、施工等環(huán)節(jié)，從源頭上把控好空調(diào)系統(tǒng)的合理性及質(zhì)量的可靠性。

2.2 解決醫(yī)技科室過渡季節(jié)需要制冷的策略

根據(jù)醫(yī)院各建筑使用功能的不同，暖通空調(diào)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)初期應(yīng)當(dāng)區(qū)分對(duì)待，尤其在冷熱源的設(shè)計(jì)上，一般分為四部分，即潔凈區(qū)、門診、住院及行政辦公，其中以住院樓面積最大負(fù)荷最高。中心手術(shù)室、介入手術(shù)室、急診手術(shù)室、分娩室、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)室、微生物實(shí)驗(yàn)室、血液科病房等潔凈區(qū)，這些區(qū)域常年需要恒溫恒濕環(huán)境，可以直接采用單獨(dú)冷源;藥房、檢驗(yàn)科、超聲科、血液透析室、新生兒病房等醫(yī)技科室，這些房間同住院病房面積相比，面積相對(duì)較小而且分散，過渡季節(jié)時(shí)便需要制冷或者采暖，暖通系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)可以和住院病房使用同一冷熱源，但需要輔助單獨(dú)冷熱源，如安裝風(fēng)冷冷水機(jī)組，6月～8月可以同住院病房的大制冷系統(tǒng)一同使用，過渡季節(jié)在大制冷系統(tǒng)未開機(jī)時(shí)可開啟輔助冷熱源運(yùn)行。

2.3 解決地下停車場冬季采暖策略

醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，考慮到患者就醫(yī)、取號(hào)、住院、手術(shù)等各環(huán)節(jié)，為避免等待時(shí)間過長，一般都比較矮，樓層盡可能的少，所以占地面積就大，為了合理利用地下室，往往地下室都作為設(shè)備機(jī)房及停車場使用，這么大面積的地下停車場，各種設(shè)備管道又縱橫其間，如不采取合理的保溫措施，極端天氣下管道凍裂是經(jīng)常發(fā)生的事情。經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，自動(dòng)感應(yīng)升降門加大功率蒸汽熱風(fēng)幕的采暖形式，較好的解決了這個(gè)難題。在地下汽車通道出入口安裝自動(dòng)感應(yīng)升降卷簾門，通過地上敷設(shè)的地磁感應(yīng)，卷簾門自動(dòng)起落，外加大功率蒸汽熱風(fēng)幕加熱，作為保暖“屏障”，自動(dòng)門和熱風(fēng)幕隔斷了冷空氣的入侵，起到了很好的保溫效果，經(jīng)過實(shí)際測試，采用了這種方式的采暖措施后，即便室外－15℃的低溫，地下室室內(nèi)溫度都在7℃以上，小小的投資就換來了地下室大面積的采暖效果，性價(jià)比非常高。

3 結(jié)語

無論從服務(wù)對(duì)象上還是建筑功能區(qū)分上看，醫(yī)院暖通空調(diào)系統(tǒng)相比于普通民用建筑較為復(fù)雜，涉及面廣，一定要從制度上規(guī)范管理和運(yùn)行，再結(jié)合自身實(shí)際情況，勇于總結(jié)和創(chuàng)新，確保空調(diào)系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的正常開展打下堅(jiān)實(shí)的后勤基礎(chǔ)。