潘紅莉

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000

引言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在醫(yī)療檢測(cè)和病癥診治等多個(gè)環(huán)節(jié)中都需要運(yùn)用到醫(yī)療設(shè)備。而電氣部分的安全性是保障醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的基本前提，電氣部分一旦發(fā)生安全性問(wèn)題，必然會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備安全性能，非常容易引發(fā)人員傷亡事故。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)安全問(wèn)題做好相應(yīng)防護(hù)措施，并加強(qiáng)日常檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施進(jìn)行防治，可以有效避免事故的擴(kuò)大化。

1 醫(yī)療設(shè)備電氣安全問(wèn)題

1.1 醫(yī)療電氣安全基本概念

醫(yī)療設(shè)備電氣安全主要指的是通過(guò)特定的措施來(lái)預(yù)防醫(yī)療設(shè)備電氣部分因缺陷而導(dǎo)致運(yùn)行故障，保障操作人員及設(shè)備本身安全性。醫(yī)療設(shè)備電氣安全涉及人身安全和設(shè)備安全等兩個(gè)方面的內(nèi)容；人身安全主要指的是操作人員進(jìn)行設(shè)備操作可能引發(fā)的安全問(wèn)題[1]；設(shè)備安全是因?yàn)樵O(shè)備本身存在缺陷而導(dǎo)致安全問(wèn)題。人身安全和設(shè)備安全問(wèn)題又呈現(xiàn)出多樣化，因此醫(yī)療設(shè)備電氣安全問(wèn)題的防治要從技術(shù)、組織管理等多個(gè)方面入手，這樣才能實(shí)現(xiàn)有效防治，將醫(yī)療電氣安全問(wèn)題發(fā)生概率控制在最低。

1.2 醫(yī)療設(shè)備電氣安全基本要求

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)有很多指標(biāo)以及參數(shù)可直觀反映電氣安全，根據(jù)設(shè)備參數(shù)可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備電氣安全性能進(jìn)行直觀判斷。電阻、漏電流、功率、電介質(zhì)強(qiáng)度等都是醫(yī)療設(shè)備常見(jiàn)的幾種技術(shù)參數(shù)[2]。接地電阻主要反映的是醫(yī)療電氣設(shè)備不帶電金屬外殼與電網(wǎng)接線之間的電阻值，該接地線屬于醫(yī)療設(shè)備的保護(hù)接地線，能發(fā)揮出良好的安全保障作用。一旦發(fā)生接地線接地不良狀況，或電氣設(shè)備外殼絕緣效果差等一些情況，人體與設(shè)備外殼接觸就會(huì)導(dǎo)致觸電事故。而設(shè)備外殼具備良好絕緣性能，并保持與大地的良好接觸，就不會(huì)發(fā)生觸電事故。醫(yī)療設(shè)備接地電阻通常情況下設(shè)置在0.2Ω以內(nèi)。漏電流對(duì)醫(yī)療設(shè)備本身及操作人員安全會(huì)產(chǎn)生以下三個(gè)方面影響：第一可以導(dǎo)致人體灼傷，灼傷主要指的是漏電流流經(jīng)人體會(huì)對(duì)局部位置造成嚴(yán)重?zé)齻?；第二個(gè)導(dǎo)致人體產(chǎn)生肌肉麻痹，肌肉麻痹狀態(tài)下會(huì)引發(fā)人出現(xiàn)短暫性呼吸停止，人體在長(zhǎng)時(shí)間停止呼吸的狀況下，會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全；第三是導(dǎo)致人體電擊后心臟心室纖維性顫動(dòng)，同時(shí)引發(fā)患者心室和心瓣膜出現(xiàn)失調(diào)癥狀，進(jìn)而引發(fā)血液循環(huán)停止。通常會(huì)根據(jù)設(shè)備使用場(chǎng)所不同而設(shè)置0類(lèi)、1類(lèi)、2類(lèi)等三種漏電流安全要求。功率主要反應(yīng)的是醫(yī)療設(shè)備實(shí)際輸出功率和額定輸出功率之間的偏差程度。電介質(zhì)強(qiáng)度是醫(yī)療設(shè)備電氣絕緣的衡量指標(biāo)，能直觀反映出醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)性能。

2 醫(yī)療電氣設(shè)備安全防護(hù)

2.1 醫(yī)療及診斷設(shè)備

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該針對(duì)電氣設(shè)備定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題。根據(jù)功能和設(shè)備類(lèi)型的不同采取對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，例如接地保護(hù)、等電位接地、功能性接地等一些防護(hù)措施就能夠有效避免醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電氣故障。TN-S供電系統(tǒng)是醫(yī)院最為常用的一種供電系統(tǒng)，當(dāng)其處在TN形式低壓供電狀態(tài)時(shí)，應(yīng)該針對(duì)供電系統(tǒng)內(nèi)部的N線和PE線進(jìn)行分別敷設(shè)，并保證兩者互相絕緣，保持電位處在正常狀態(tài)。例如手提式壓力蒸汽滅菌器必須設(shè)置過(guò)流保護(hù)裝置，否則在過(guò)流情況下不能及時(shí)切斷電源，非常容易引發(fā)設(shè)備損壞或者火災(zāi)事故。此外在蒸汽滅菌器的可插拔式電源線上設(shè)置熔斷器過(guò)流保護(hù)也不符合GB 4793.1-2007標(biāo)準(zhǔn)要求，必須要在設(shè)備內(nèi)部配置過(guò)流保護(hù)裝置。

2.2 微電擊防護(hù)措施

微電擊人體產(chǎn)生巨大傷害，尤其是接近心臟或直接插入心臟的醫(yī)療設(shè)備，一旦產(chǎn)生微電擊甚至?xí){病人生命安全，因此必須要做好防護(hù)措施。等電位接地可以有效防護(hù)微電擊，針對(duì)這種現(xiàn)象設(shè)備供電可以采?、蝾?lèi)電氣設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行手術(shù)操作過(guò)程中需要保證持續(xù)、穩(wěn)定供電，如在進(jìn)行介入治療和心血管造型等手術(shù)過(guò)程中一旦出現(xiàn)斷電，再次接通后非常容易產(chǎn)生微電擊，可能對(duì)病人造成不可挽回的傷害。此外，一些情況下的病人治療可能會(huì)將電子儀器插入人體內(nèi)部，當(dāng)電子儀器在故障情況下出現(xiàn)電流泄露，也會(huì)產(chǎn)生微電擊，進(jìn)而傷害人體。微電擊很難被發(fā)現(xiàn)，一些情況下也會(huì)出現(xiàn)電擊延續(xù)現(xiàn)象，一旦該現(xiàn)象出現(xiàn)在心臟附近位置非常危險(xiǎn)。等電位連接是預(yù)防微電擊的主要手段，可以在病房或手術(shù)室墻上配備等電位連接箱，避免病人直接接觸帶電金屬物品，等電位連接箱內(nèi)的電位干線連接板連接，這樣就能實(shí)現(xiàn)對(duì)微電擊的有效預(yù)防。

2.3 備用電源

備用電源的主要作用是在發(fā)生突發(fā)斷電狀況的情況下為手術(shù)醫(yī)療設(shè)備持續(xù)供電。醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)必須要在斷電10分鐘內(nèi)重新啟動(dòng)。因此通常會(huì)配備柴油發(fā)電機(jī)，柴油發(fā)電機(jī)可以通過(guò)持續(xù)添加能源來(lái)為醫(yī)療設(shè)備供電，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用是不可替代的。合理設(shè)置備用電源能夠有效避免在突發(fā)停電故障情況下及時(shí)、持續(xù)進(jìn)行供電，能有效保障患者生命安全。

2.4 醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程中發(fā)揮出重要作用，是疾病診治和病癥治療的關(guān)鍵性設(shè)備，因此為了保障醫(yī)療設(shè)備的電氣安全，醫(yī)院應(yīng)該配備專(zhuān)人對(duì)電氣設(shè)備開(kāi)展定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備存在的電氣安全隱患，并采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行糾正，以此來(lái)保障醫(yī)療設(shè)備電氣安全性。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院病人診斷和治療中發(fā)揮著不可替代的作用，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電氣故障不僅會(huì)對(duì)操作人員產(chǎn)生損害，而且會(huì)嚴(yán)重威脅患者身體健康，嚴(yán)重的情況下可能會(huì)引發(fā)人員傷亡事故。因此對(duì)于任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)應(yīng)該將醫(yī)療設(shè)備電氣安全作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，及時(shí)做好設(shè)備檢查和安全隱患防治問(wèn)題，這樣才能為醫(yī)院帶來(lái)更加安全的醫(yī)療環(huán)境。