孫愛麗

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

高血壓病是一種常見病，發(fā)病率高、并發(fā)癥多，占90%以上的高血壓患者病因不完全明了，稱為原發(fā)性高血壓，若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴(yán)重者會(huì)致殘或猝死。大量研究證明，許多飲食因素如熱能、脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等對高血壓病的發(fā)生、發(fā)展有重要的影響。我們給予原發(fā)性高血壓患者以正確的膳食護(hù)理。收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院住院接受治療的36例原發(fā)性高血壓患者，年齡33～78歲，男性21例、女性15例。收縮壓60～280mmHg（1mmHg=0.1333kPa），舒張壓100～150mmHg。36例患者符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 膳食護(hù)理方法

1.2.1 控制總熱量和體質(zhì)量，并且戒煙限酒

肥胖是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一，肥胖者高血壓的患病率是體質(zhì)量止常者的2～6倍。而肥胖的主要原因就是熱量攝入過多造成的?？刂瓶偀崃?、控制肥胖是防治高血壓的有利措施[1]。對于體質(zhì)量超標(biāo)者必須節(jié)制飲食、平衡飲食。避免營養(yǎng)索過多或過少。每日熱能的供應(yīng)比理想體質(zhì)量減少20%～30%。盡量少用或不用糖果點(diǎn)心甜飲料等食品。應(yīng)多食含碳水化合物較少的纖維素類，如，素菜水果?？刂企w質(zhì)量對于肥胖的高血壓患者來說，應(yīng)設(shè)法將體質(zhì)量控制在標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量kg=身高cm-105）是防止高血壓的重要措施。有飲酒習(xí)慣的高血壓患者最好戒酒，對一時(shí)難以戒者也應(yīng)限制飲酒量，每日飲用的酒精量男性＜20-30克，女性＜15～20克，每天應(yīng)白酒＜l兩、葡萄酒＜4兩、黃酒＜半斤、啤酒＜一瓶、果酒＜4兩。孕婦不飲酒[2]。煙中的尼古丁和焦油不僅可使血壓出現(xiàn)一過性增高，甚至有增加中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。吸煙還會(huì)降低對降壓藥的敏感性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量.從而提高副作用發(fā)生的概率，因此囑其高血壓病的患者應(yīng)減少吸煙或戒煙。

1.2.2 合理的飲食，及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)及微量元素

節(jié)制飲食、定時(shí)定量、保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓病患者要隨四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素搭配，粗細(xì)混食，多吃果蔬，不要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。宜選用降壓、降脂的食物：能降壓的食物有芹菜、萵苣、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉；金針菜、馬蘭頭、茭白、山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。禁忌：咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。不宜吃辛熱溫補(bǔ)食物，如辣椒、胡椒、咖啡、香菜、牡蠣、狗肉等。也不宜吃肥膩食物。煙、酒、濃茶、咖啡均應(yīng)禁忌。補(bǔ)鉀，鉀鈉比例≥1.5∶1，含鉀豐富的食物有紫菜、黃豆、冬菇、赤豆、綠豆、黑木耳、花生仁、棗、芹芽、絲瓜、茄子、蘋果、香蕉等；但高血壓并發(fā)腎功能不全時(shí)，則不宜吃含鉀多的食物，否則會(huì)因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟驟停；補(bǔ)鈣鎂，鈣：1000mg/d，連用8周可使血壓下降，含鈣豐富的食物：黃豆及制品、牛奶、蝦及蝦皮、核桃、葵花子、花生、蛋類、魚類、綠色蔬菜、菌藻類等；補(bǔ)鐵，研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。

1.2.3 飲用水的選擇

高血壓患者要科學(xué)飲水，水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2 結(jié) 果

通過對36例原發(fā)性高血壓患者以細(xì)心的觀察，給予合理用藥和膳食指導(dǎo)，提高了他（她）們對高血壓危害性的認(rèn)識，改變了不良生活習(xí)慣，進(jìn)低鹽、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇飲食，不酗酒，戒煙，保持了健康的心理狀態(tài)，建立了良好的生活方式，36例原發(fā)性高血壓患者的血壓有效控制，患者血壓平穩(wěn)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

3 討 論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族遺傳、食鹽量及體質(zhì)量因素有關(guān)，一般認(rèn)為高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，而體液內(nèi)分泌因素及腎臟等也參與了發(fā)病過程。長期反復(fù)的過度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)作用，形成了以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢的興奮灶，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。高血壓具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、血壓不易控制、導(dǎo)致心腦血管疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?！督饏T要略》中指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！庇纱丝梢婏嬍痴{(diào)養(yǎng)在疾病的治療及康復(fù)中是非常重要的。因此高血壓患者的飲食指導(dǎo)在護(hù)理中很重要。給高血壓病患者指導(dǎo)其正確運(yùn)用飲食療法，對幫助患者有效的控制病情、提高生活質(zhì)量、加快康復(fù)進(jìn)程很重要。

[1]姚玉琴.糖尿病的飲食治療和護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2006,3(16):41.

[2]陸艷杰.李云秀.梁艷玲.社區(qū)高血壓的非藥物治療[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2006,11(12):27.