張 偉 宋凌浩 蘇州海關(guān)（江蘇，蘇州，215000）

王小晉 淮安海關(guān)（江蘇，淮安，223001）

自2019 年12 月在湖北省武漢市首次發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染病例后，疫情迅速在全國(guó)和全球蔓延［1］。新冠病毒主要的傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，該疾病臨床表現(xiàn)多樣性，潛伏期1～14d，多為3～7d；以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)；少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀［2］。 該病作為急性呼吸道傳染病已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。 同時(shí)新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》（以下簡(jiǎn)稱《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》）規(guī)定的檢疫傳染病管理［3］。 2020 年3 月12 日，WHO 宣布新冠肺炎疫情已經(jīng)構(gòu)成全球性大流行［4］。 美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的跟蹤數(shù)據(jù)顯示， 截至北京時(shí)間4 月27 日，全球累計(jì)確診病例數(shù)297 萬(wàn)，20 萬(wàn)人死亡，美國(guó)累計(jì)確診96 萬(wàn)例，西班牙、意大利、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、土耳其、伊朗累計(jì)確診均超10 萬(wàn)例，我國(guó)累計(jì)確診病例數(shù)8 萬(wàn)多例［5］。在全國(guó)積極有力的防控措施下，我國(guó)疫情得到有效控制，口岸疫情防控的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向防境外輸入，疫情防控策略由應(yīng)急性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變。

中國(guó)海關(guān)在這場(chǎng)全球疫情防控中承擔(dān)《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》所賦予的職責(zé)，同時(shí)負(fù)責(zé)承擔(dān)《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》規(guī)定的入境口岸主管當(dāng)局的職責(zé)。 本文試以某省航空口岸為例進(jìn)行常態(tài)化防控策略研究。

1 海關(guān)的衛(wèi)生檢疫

某機(jī)場(chǎng)是該省最大的航空口岸，日常國(guó)際航線包括港澳臺(tái)、東南亞、日韓、歐美澳航線，2019 年全年出入境人數(shù)超380 萬(wàn)人。 某機(jī)場(chǎng)海關(guān)職能包括機(jī)場(chǎng)空港口岸進(jìn)出境貨物、物品、運(yùn)輸工具及人員的通關(guān)監(jiān)管工作。

新冠疫情發(fā)生以后，某機(jī)場(chǎng)海關(guān)開始對(duì)所有出入境人員嚴(yán)格實(shí)施“三查、三排、一轉(zhuǎn)運(yùn)”檢疫措施?！叭椤奔窗俜种俨轵?yàn)健康申報(bào)，全面開展體溫監(jiān)測(cè)篩查，嚴(yán)密實(shí)施醫(yī)學(xué)巡查。 “三排”即對(duì)“三查”中發(fā)現(xiàn)的有癥狀或來(lái)自于疫情較嚴(yán)重國(guó)家或地區(qū)，或接觸過確診病例、疑似病例的人員，嚴(yán)格實(shí)施流行病學(xué)排查、醫(yī)學(xué)排查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)排查。 “一轉(zhuǎn)運(yùn)”即對(duì)“三排”中判定的確診病例、疑似病例、有癥狀人員、密切接觸者四類人員一律按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離、留觀等防控措施。

2 當(dāng)前存在問題

新冠疫情發(fā)生后，各國(guó)為了控制疫情相繼出臺(tái)相關(guān)措施限制人員進(jìn)出境， 我國(guó)自2020 年3 月29日開始執(zhí)行“一司一周一國(guó)一線”政策，即中國(guó)國(guó)內(nèi)每家航空公司經(jīng)營(yíng)至任一國(guó)家的航線只能保留1條，且每條航線每周運(yùn)營(yíng)班次不得超過1 班；外國(guó)每家航空公司經(jīng)營(yíng)至中國(guó)的航線只能保留1 條，且每周運(yùn)營(yíng)班次不得超過1 班，新政策實(shí)施后預(yù)計(jì)航班量?jī)H相當(dāng)于疫情暴發(fā)前的1.2%（3.30）［6］。 通過航空口岸入境人數(shù)從政策實(shí)施之前的每天2.5 萬(wàn)人左右減至不足3000 人（3.29-4.5）［7］。以該機(jī)場(chǎng)為例，出入境人數(shù)從2019 年的平均每天超過10 000 人，到現(xiàn)在的平均每天不超過100 人（4.1-4.20）。 隨著國(guó)外疫情趨于平穩(wěn)，國(guó)際客運(yùn)航線將逐漸恢復(fù)，出入境人數(shù)也將逐漸增長(zhǎng)，口岸新冠疫情防控面臨新的考驗(yàn)。

2.1 人力資源總量不足，專業(yè)人才比例較低

以某機(jī)場(chǎng)海關(guān)為例，日常旅檢工作由4 個(gè)旅檢科承擔(dān)，由36 名在編人員（4 名為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員），40 名編外人員組成，工作職責(zé)除衛(wèi)生檢疫外還包括機(jī)場(chǎng)口岸進(jìn)出境物品、 運(yùn)輸工具及人員的通關(guān)、動(dòng)植物檢疫、監(jiān)管、征稅等工作。 境外輸入防控壓力增大后， 機(jī)場(chǎng)海關(guān)通過內(nèi)部調(diào)劑向一線增派人手，同時(shí)上級(jí)海關(guān)通過關(guān)區(qū)統(tǒng)籌安排、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制向機(jī)場(chǎng)海關(guān)提供支援。 以4 月22 日某國(guó)際航班為例，當(dāng)日入境旅客135 人，該機(jī)場(chǎng)海關(guān)當(dāng)次安排衛(wèi)生檢疫工作人員96 人（專業(yè)44 人），包括本關(guān)42 人（專業(yè)6 人），關(guān)區(qū)支援40 人（專業(yè)24 人），地方醫(yī)護(hù)14 人（專業(yè)14 人）， 機(jī)場(chǎng)關(guān)當(dāng)日上崗人員和專業(yè)人員分別占總數(shù)的43.8%和13.6%， 當(dāng)日從開始登臨檢疫到完成采樣，整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生檢疫過程用時(shí)約2h。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)率低，檢測(cè)能力有待進(jìn)一步提升

現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)主要是通過對(duì)旅客的體溫監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)判定健康風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)前一方面入境航班登機(jī)前均需要進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、有癥狀者航空公司禁止上飛機(jī)，另一方面無(wú)癥狀感染者無(wú)法通過現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)， 截止4 月26 日24時(shí)，全國(guó)31 個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)現(xiàn)有確診病例723 例， 無(wú)癥狀感染者974 例，無(wú)癥狀感染比重超過50%［8］。 此外存在一些旅客為了能夠順利回國(guó)通過服用藥物達(dá)到掩蓋癥狀的目的，在健康申報(bào)和流調(diào)中否認(rèn)有相關(guān)接觸史，綜合以上通過現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)健康異常者難度較大。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力方面，開展病原學(xué)檢測(cè)需具備生物安全二級(jí)及以上實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)，目前除承擔(dān)機(jī)場(chǎng)口岸檢測(cè)職能的衛(wèi)生檢疫中心實(shí)驗(yàn)室外， 該關(guān)區(qū)9家航空口岸，目前已有5 家建立了符合生物安全二級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室，具備獨(dú)立開展新型冠狀病毒檢測(cè)的條件。 但限于樣本量不足，實(shí)際開展檢測(cè)不多，實(shí)驗(yàn)室人員技能、設(shè)備、防護(hù)等有待考驗(yàn)。 此外，新冠病毒檢測(cè)還受到采樣、試劑盒等因素影響，現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)陽(yáng)性率不高。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)分析能力不足

海關(guān)風(fēng)控部門目前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析的數(shù)據(jù)來(lái)源包括：邊檢部門的旅客出入境數(shù)據(jù)、通信部門的境外位置數(shù)據(jù)、航空公司發(fā)熱拒載數(shù)據(jù)等，以旅行史數(shù)據(jù)為主。 個(gè)人主動(dòng)申報(bào)的相關(guān)信息，如海關(guān)的健康申明卡，包括個(gè)人基本信息、個(gè)人健康信息、新冠病例可能接觸信息、 新冠檢測(cè)信息等重要信息，然而該卡目前仍以機(jī)上紙質(zhì)填寫為主，數(shù)據(jù)難以線上抓取，事前相關(guān)數(shù)據(jù)抓取不夠?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)分析布控精準(zhǔn)度不高，布控對(duì)象過多，造成現(xiàn)場(chǎng)處理壓力過大。

3 應(yīng)對(duì)思路

3.1 做好人才隊(duì)伍建設(shè)

人才是做好疫情防控的基礎(chǔ)， 首先要做好培訓(xùn)， 對(duì)于專業(yè)人才無(wú)論所在崗位均做好技能培訓(xùn)，做到掌握新冠病毒相關(guān)知識(shí)，熟悉排查要點(diǎn)，通過鼻咽拭子采集、血液采集考核。 對(duì)非專業(yè)人員，主要是在現(xiàn)場(chǎng)做輔助工作，重點(diǎn)做好防護(hù)培訓(xùn)，掌握防護(hù)服穿脫、了解新冠病毒基本知識(shí)。 其次是科學(xué)使用，充分尊重人才的個(gè)性，注重發(fā)揮其特點(diǎn)和特長(zhǎng)，支持創(chuàng)新， 為在疫情期間做好科研攻關(guān)提供支持。最后是關(guān)懷和激勵(lì)，從表彰使用、崗位晉升、健康保險(xiǎn)、生活保障、人文關(guān)懷等多個(gè)方面激勵(lì)引導(dǎo)，解決實(shí)際困難和后顧之憂。

3.2 優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)檢疫流程，重點(diǎn)關(guān)注采樣和檢測(cè)環(huán)節(jié)

登臨環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)航空公司在聯(lián)防聯(lián)控中的作用，根據(jù)《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》第十條“在國(guó)境口岸發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病、疑似檢疫傳染病，或者有人非因意外傷害而死亡并死因不明的，國(guó)境口岸有關(guān)單位和交通工具的負(fù)責(zé)人， 應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)報(bào)告，并申請(qǐng)臨時(shí)檢疫”。 以上明確了航空公司的報(bào)告義務(wù)。 民航局《運(yùn)輸航空公司疫情防控技術(shù)指南（第四版）》［9］明確了對(duì)旅客登機(jī)前及機(jī)上體溫檢測(cè)的要求。 跨國(guó)飛行尤其是洲際旅行，時(shí)間較長(zhǎng)，乘務(wù)員應(yīng)開展醫(yī)學(xué)巡查，驗(yàn)核旅客健康申明卡，逐一發(fā)現(xiàn)旅客的癥狀，對(duì)異常申報(bào)按程序處置，機(jī)組提交的旅客健康信息報(bào)告具有重要價(jià)值。

流行病學(xué)調(diào)查環(huán)節(jié)不僅可以對(duì)個(gè)體的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，還可以鎖定相關(guān)的密切接觸者。 當(dāng)前的流調(diào)采取的是100%面對(duì)面流調(diào)， 專業(yè)人員需求大，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，建議將相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查要素與健康申明卡整合，進(jìn)行電子申報(bào)、系統(tǒng)審核，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)旅客不做干擾快速放行，對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)的旅客引導(dǎo)至流調(diào)區(qū)實(shí)施面對(duì)面流行病學(xué)調(diào)查，直接減少流調(diào)工作量。

核酸檢測(cè)作為發(fā)現(xiàn)確診新冠的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)［10］，采樣質(zhì)量的高低直接決定后續(xù)能否檢出。 采樣室的布置要重點(diǎn)考慮生物安全， 盡可能避免交叉污染。對(duì)旅檢業(yè)務(wù)量大的航空口岸，推動(dòng)其衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室通過相關(guān)認(rèn)證，使其具備獨(dú)立可靠的新冠病毒檢測(cè)能力。 對(duì)不具備條件的口岸，應(yīng)與地方加強(qiáng)合作，做到采樣后及時(shí)送樣檢測(cè)。

3.3 提高大數(shù)據(jù)的采集和使用能力

充分收集相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)旅客健康申明卡和流調(diào)表做到電子化采集，用好“防疫健康碼國(guó)際版”［11］等數(shù)據(jù)，對(duì)多部門、多口徑數(shù)據(jù)綜合研判，做到數(shù)據(jù)線上多跑腿、旅客場(chǎng)內(nèi)少停留。 風(fēng)控管理應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)和邊檢、航司、公安、衛(wèi)健委等聯(lián)席部門的數(shù)據(jù)共享和即時(shí)交換，為提高風(fēng)控精準(zhǔn)度提供更廣泛、更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)源，優(yōu)化算法，提高數(shù)據(jù)處理能力，為檢疫現(xiàn)場(chǎng)提供數(shù)據(jù)技術(shù)支持。

3.4 加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控

境外疫情發(fā)生以后該機(jī)場(chǎng)所在市成立了涉外聯(lián)防聯(lián)控指揮部，成員包括市政府辦公廳、外辦、公安、文旅、衛(wèi)健委、海關(guān)等單位，共同承擔(dān)入境人員的信息采集、檢疫檢驗(yàn)、人員轉(zhuǎn)運(yùn)、應(yīng)急處置等工作。 目前在口岸檢疫環(huán)節(jié)結(jié)束后，海關(guān)將所有人員及其信息移交地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，口岸海關(guān)可在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的框架下與地方開展人員、技術(shù)方面的合作，進(jìn)一步將疫情防控的閉環(huán)扣緊。

4 總結(jié)

綜上，為應(yīng)對(duì)疫情防控由應(yīng)急性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變，本文以某機(jī)場(chǎng)海關(guān)為例，從航空口岸新冠防控現(xiàn)場(chǎng)流程、人才隊(duì)伍、檢測(cè)能力、大數(shù)據(jù)利用等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析，提出做好人才隊(duì)伍建設(shè)，做好人才梯隊(duì)儲(chǔ)備；優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)流程，簡(jiǎn)化登臨檢查和流行病學(xué)調(diào)查環(huán)節(jié)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)航空公司在聯(lián)防聯(lián)控中的作用；關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)采樣環(huán)節(jié)，著力提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力； 提高風(fēng)控部門大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力，為檢疫現(xiàn)場(chǎng)提供數(shù)據(jù)技術(shù)支持； 加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控合作，扣緊疫情防控閉環(huán)等建議。

防疫成效來(lái)之不易， 抗擊疫情還需再接再厲。嚴(yán)防境外疫情輸入作為當(dāng)前乃至今后較長(zhǎng)一段時(shí)間疫情防控的重中之重，必須增強(qiáng)防控措施的前瞻性、針對(duì)性和實(shí)效性，筑起應(yīng)對(duì)境外疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)固防線。 以“咬定青山不放松”的韌勁、“不破樓蘭終不還”的斗志，把外防輸入、內(nèi)防反彈的各項(xiàng)工作落到實(shí)處，我們就一定能打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。