劉海霞

（本溪市中心醫(yī)院中西醫(yī)病房，遼寧 本溪 117000）

肝癌為臨床常見的惡性腫瘤，患者癥狀以疼痛、腹脹、乏力為主。采用介入手術(shù)治療，能夠有效提高患者的耐受度，延長患者的壽命。但術(shù)后，為提高患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)同樣較為關(guān)鍵。有研究指出，將中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用到肝癌患者的護(hù)理中，效果較好。本文于本院2017年3月至2018年3月收治的肝癌患者中，隨機(jī)選取62例作為樣本，觀察了中醫(yī)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=20/11，年齡（59.22±9.40）歲。對(duì)照組性別：男/女=19/12，年齡（59.65±9.32）歲。兩組患者可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均予以介入治療：①患者取仰臥位，局部浸潤麻醉。②右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，行肝臟造影。③明確腫瘤位置、大小等參數(shù)后，置入血管鞘。④經(jīng)血管鞘注入碘化油10 mL+阿霉素50 mg+羥基喜樹堿10 mg+5-Fu 1 g+對(duì)比劑注射。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方法護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施。包括情志護(hù)理、疼痛護(hù)理、膳食護(hù)理等。目的在于改善患者的情志、減輕疼痛、活血化瘀、疏肝理氣。從而改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。肝癌患者的中醫(yī)護(hù)理措施如下：①情志護(hù)理：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，七情的變化是導(dǎo)致人體臟腑功能失調(diào)的主要原因。為抑制病情進(jìn)展，加強(qiáng)情志護(hù)理是關(guān)鍵。對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)肝癌患者情緒的觀察。如發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰。應(yīng)表達(dá)對(duì)患者的同情及關(guān)愛，積極為患者解釋肝癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后情況。使患者認(rèn)識(shí)到，介入治療后，如能夠保持樂觀的態(tài)度，壽命將有所延長。從而緩解患者的負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。此外，針對(duì)抑郁者，護(hù)理人員則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。或?yàn)榛颊呓榻B介入治療成功的案例，使患者感受到希望。②疼痛護(hù)理：疼痛為肝癌患者的主要癥狀之一，由介入治療所導(dǎo)致的腫瘤組織水腫、壞死所引發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，疼痛的發(fā)生與脈絡(luò)不通、瘀血阻滯有關(guān)。需以活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)為主要原則，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)此，可給予患者雙柏散膏外敷?；蚶秒娽樶槾剃柫耆?、太沖穴，2次/天，30 min/次，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)的目的。③膳食護(hù)理：保持合理的飲食，能夠有效提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，肝癌患者“酸性收斂”，如多食用酸性食物，極容易對(duì)肝氣造成影響。因此，護(hù)理期間，應(yīng)囑患者避免食用酸性食物。應(yīng)以辯證思想為原則，給予不同證型的患者不同膳食，促進(jìn)病情康復(fù)。氣滯血瘀型患者，應(yīng)多食用桃仁、粳米。氣陰兩虛者，應(yīng)多食用牛奶、瘦肉。濕熱蘊(yùn)結(jié)者，應(yīng)多食用西瓜。

2 結(jié)果

2.1 患者的預(yù)后情況：護(hù)理前，觀察組SF-36（60.58±1.62）分、VAS（5.47±1.02）分、SAS（59.41±2.59）分、SDS（57.66±1.69）分。對(duì)照組SF-36（60.74±1.50）分、VAS（5.55±1.01）分、SAS（59.35±2.07）分、SDS（57.28±1.59）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。

護(hù)理后，觀察組SF-36（89.74±1.88）分、VAS（1.03±1.32）分、SAS（20.15±1.65）分、SDS（23.64±2.05）分。對(duì)照組SF-36（72.12±2.17）分、VAS（3.20±2.55）分、SAS（30.80±1.90）分、SDS（30.79±0.99）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%、住院時(shí)間（4.58±0.85）d、護(hù)理質(zhì)量（97.61±0.30）分。與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

肝癌具有病死率高的特點(diǎn)，及時(shí)治療是延長壽命的關(guān)鍵。與常規(guī)根治術(shù)相比，介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于損傷小、預(yù)后佳[1]。可將化療藥物自導(dǎo)管注入腫瘤供血血管中，抑制腫瘤生長，使腫瘤組織壞死[2]。達(dá)到提高治療有效率、改善患者預(yù)后的目的。介入手術(shù)后，患者往往伴有一定的疼痛。其飲食狀況、心理狀態(tài)，同樣會(huì)對(duì)預(yù)后造成影響[3]。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)上述問題未予以足夠的重視。因此，患者術(shù)后的生活質(zhì)量一般較低[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患者SF-36（72.12±2.17）分、VAS（3.20±2.55）分、SAS（30.80±1.90）分、SDS（30.79±0.99）分。與護(hù)理前相比，各指標(biāo)有所改善。本組患者并發(fā)癥發(fā)生率22.58%、住院時(shí)間（7.59±1.59）d、護(hù)理質(zhì)量（82.47±0.55）分。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致肝癌患者介入治療后出現(xiàn)疼痛、免疫力下降等癥狀的原因，與肝血瘀阻、脾虛濕盛、氣滯血瘀等因素有關(guān)[5]。需以健脾養(yǎng)肝、活血化瘀為主要原則，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、緩解疼痛的目的。情志護(hù)理為中醫(yī)護(hù)理方法的一種，要求通過干預(yù)七情的方式，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。對(duì)患者負(fù)面情緒的緩解，具有重要價(jià)值[6]。通過針刺、給予中藥口服等方式進(jìn)行護(hù)理，可使患者的疼痛得以緩解。從而提高其舒適度、提高患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者的證型給予其不同的膳食，可有效提高機(jī)體免疫力。從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，本組患者SF-36（89.74±1.88）分、VAS（1.03±1.32）分、SAS（20.15±1.65）分、SDS（23.64±2.05）分。與采用常規(guī)方法護(hù)理相比，患者的情志、疼痛、生活質(zhì)量均得到了明顯的改善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.68%、住院時(shí)間（4.58±0.85）d、護(hù)理質(zhì)量（97.61±0.30）分。與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。綜上所述，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施，能夠提高肝癌患者介入手術(shù)后的生活質(zhì)量。對(duì)患者疼痛的緩解，以及住院時(shí)間的縮短，同樣較為有利。