鄭云英

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病和常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。消化性潰瘍和十二指腸潰瘍有相似，同樣跟幽門螺旋桿菌相關(guān)，消化性潰瘍主要臨床特征為周期性發(fā)作、病程漫長、節(jié)律性上腹痛等。消化性潰瘍可導(dǎo)致患者發(fā)生上消化道出血，上消化道出血具有起病急的特點(diǎn)，同時患者還會伴有嘔血、黑便、發(fā)熱等癥狀。上消化道出血患者嚴(yán)重時可發(fā)生失血性周圍循環(huán)衰竭，不僅影響了患者生活質(zhì)量，同時還威脅了患者生命安全。臨床除實(shí)施針對性治療外，還需要實(shí)施有效地護(hù)理措施保證治療效果，因此我院特選取2015年3月至2018年3月收治的50例消化性潰瘍所致上消化道出血患者進(jìn)行研究，并對數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計分析，詳細(xì)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年3月至2018年3月我院共收治50例消化性潰瘍所致上消化道出血，以他們?yōu)檠芯繉ο?，將其根?jù)就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組，每組25例，50例患者均為消化性潰瘍所致上消化道出血，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中，男性患者15例，女性患者10例，年齡最大為60歲，最小為27歲，平均年齡為（43.5±4.09）歲；教育程度：小學(xué)8例，初中至高中4例，高中以上13例。研究組中，男性13例，女性12例，年齡最大為63歲，最小為26歲，平均年齡為（44.5±4.46）歲；教育程度：小學(xué)11例，初中至高中6例，高中以上8例。對照組與研究組患者一般資料均無差異，可比。

1.2 護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為糾正水電解質(zhì)平衡、使用常規(guī)藥物治療、觀察患者病情變化、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境保持等。研究組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有以下幾個方面：①心理護(hù)理：全面評估患者心理狀況，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通交流，充分把握患者心理動態(tài)，消除患者不良情緒，提高治療和護(hù)理配合度，幫助患者樹立治療信心。②健康教育：可組織講座來向患者講解消化性潰瘍所致上消化道出血的相關(guān)知識，護(hù)理人員還可以借助圖文、視頻等形式來進(jìn)行健康教育。健將教育主要內(nèi)容包括治療方法、危險因素、治療效果、相關(guān)注意事項(xiàng)等。通過健康教育來增強(qiáng)患者對于疾病的認(rèn)識[1]。③晚間護(hù)理：晚間護(hù)理內(nèi)容主要包括：a.體位護(hù)理。叮囑已經(jīng)控制出血的患者在睡眠時交替變換體位，比如側(cè)臥位、仰臥位、半臥位的等體位交換。同時在白天不可進(jìn)行劇烈活動，避免勞累再次發(fā)生出血。b.飲食護(hù)理。告知患者在晚間不可過度飲食，做到七分飽即可，且在進(jìn)食后兩個小時選擇入睡。若患者仍處于出血期，飲食需以溫涼、清熱為主；若患者處于穩(wěn)定期，飲食需以清涼、易消化的版流質(zhì)食物為主。c.睡前護(hù)理。睡前不可觀看過于激烈的電視節(jié)目或者收聽音樂。d.呼吸護(hù)理。睡前適量飲水，并使用空氣加濕器維持空氣濕度，對于呼吸道感染的患者需采取針對性治療[2]。④出院指導(dǎo)：叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極治療原發(fā)病，消除上消化道出血誘因，以防再次發(fā)生出血[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。護(hù)理滿意度以非常滿意、滿意、不滿意來分析；采取生存質(zhì)量量表來評估患者生理功能、情感狀況、軀體疼痛、精神狀況，這四個維度中的評分標(biāo)準(zhǔn)都為100，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和處理得是SPSS19.0，計量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)。對比以P＜0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較：對照組患者的護(hù)理滿意度為73.33%，顯著低于研究組的96.67%，見表1，P＜0.051。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較：研究組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（）

3 討 論

消化性潰瘍是一種常見內(nèi)科疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特性，發(fā)病人去你主要偏向于中老年人群，但是由于近年來飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活壓力增加等的影響，青年人的發(fā)病率也較高。幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等均為消化性潰瘍的發(fā)病原因。消化性潰瘍所致上消化道出血的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要與精神刺激、環(huán)境、起居無常、飲食、遺傳等因素有關(guān)。消化性潰瘍所致上消化道出血的病情較為兇險，除治療外必須要需要實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)措施。

通過研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者無論是治療依從性還是生存質(zhì)量均比研究組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，由此證明對消化性潰瘍所致上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，值得臨床應(yīng)用。劉圓方等的文獻(xiàn)中，同樣也對消化性潰瘍所致上消化道出血患者的護(hù)理作了研究，本研究中的護(hù)理滿意度（96.67%）與劉圓方研究中的護(hù)理滿意度（95.56%）具體原因如下：綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵膶⒆o(hù)理工作系統(tǒng)化，將各項(xiàng)護(hù)相類似，說明了研究結(jié)果是有效的[4]。理工作環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，從而確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量。綜合護(hù)理融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。通過心理護(hù)理、健康教育、晚間護(hù)理以及出院指導(dǎo)，能夠有效地實(shí)施針對性措施，降低患者再出血概率。除此之外，護(hù)理人員還需要對患者家屬進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者保持樂觀情緒。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中必須要密切觀察患者的出血情況，并詳細(xì)記錄。心理護(hù)理能夠消除患者不良情緒，增強(qiáng)治療信心；對患者實(shí)施體位指導(dǎo)和飲食護(hù)理，可以有效控制患者病情，減少出血量。出院指導(dǎo)能夠讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，最大程度的降低了再出血的可能。通過研究數(shù)據(jù)表明，對消化性潰瘍所致上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠盡早控制患者的出血情況，改善出血癥狀，提高治療效果[5]。

綜上所述，對消化性潰瘍所致上消化道出血以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施綜合護(hù)理，能夠提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，具有很高的臨床價值。