□北京阜外醫(yī)院成人外科中心副主任醫(yī)師 孫宏濤

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)生心血管疾病的時(shí)間比男性大約晚10年，但是絕經(jīng)后女性心血管疾病患病率顯著升高。這與女性絕經(jīng)后血脂水平升高有密切關(guān)系。

絕經(jīng)后雌激水平降低是主因

雌激素具有直接及間接的心血管保護(hù)作用。雌激素可以直接調(diào)節(jié)肝臟對(duì)脂蛋白的合成與清除，并且是脂質(zhì)合成與氧化的重要調(diào)節(jié)因子。雌激素通過(guò)增加肝臟對(duì)極低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周組織脂蛋白脂肪酶活性作用，升高血液循環(huán)中的甘油三酯（TG）水平；通過(guò)上調(diào)肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體表達(dá)，增強(qiáng)肝臟對(duì)低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）的攝取，進(jìn)而降低LDL-C水平。雌激素具有較強(qiáng)的抗氧化活性，可減輕低密度脂蛋白的氧化修飾。

所以，女性在絕經(jīng)后，因雌激素缺乏更易發(fā)生血脂異常、糖代謝異常、血壓升高、交感神經(jīng)緊張、內(nèi)皮功能受損及血管炎癥反應(yīng)等變化。這也就意味著女性絕經(jīng)后更容易發(fā)生血脂異常。

血脂異常是多種慢性病的“真兇”

首先，血脂長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。大量的脂蛋白類(lèi)物質(zhì)在血漿中沉積，會(huì)增加血液黏度，降低血液流速，并且大量的脂蛋白會(huì)黏附在動(dòng)脈血管壁上，將導(dǎo)致血管硬化。

其次，動(dòng)脈粥樣硬化之后，血液流通不暢，會(huì)導(dǎo)致血壓升高。高血壓一旦形成，血管經(jīng)常處在痙攣狀態(tài)，很容易引起腦血栓和腦梗塞。且動(dòng)脈粥樣硬化形成之后，冠狀動(dòng)脈會(huì)發(fā)生狹窄，其內(nèi)的血流量就會(huì)變小，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，從而形成冠心病。

再次，血脂長(zhǎng)期處于較高水平還會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，出現(xiàn)脂肪肝，使肝動(dòng)脈向粥樣硬化方向發(fā)展，致使肝小葉受損，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。

可見(jiàn)，血脂異常的危害不容小視。女性在絕經(jīng)后，要重視自己的血脂水平。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常的信號(hào)

血脂異常的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，對(duì)身體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的。根據(jù)程度不同，其癥狀也表現(xiàn)不一。

血脂輕度升高或者在正常和異常間波動(dòng)時(shí)，人大多并無(wú)不舒服的感覺(jué)，容易使人放松警惕。因此，有家族遺傳史或者上了年紀(jì)的人，即便沒(méi)有癥狀也最好定期檢查血脂，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

血脂升高持續(xù)一段時(shí)間后，會(huì)影響血液運(yùn)行，可以出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。如果此時(shí)不加以干預(yù)，血脂異常會(huì)進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈頭痛、胸悶胸痛、氣短心慌，甚至可以引發(fā)肢體麻木、口角歪斜、不能說(shuō)話等嚴(yán)重癥狀。此時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了心腦血管病變的，容易發(fā)展為心絞痛、心肌梗死、腦卒中等，嚴(yán)重威脅生命安全。

因此，當(dāng)絕經(jīng)女性出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶心悸等癥狀時(shí)，最好去醫(yī)院查一下血脂。

檢查之前3注意

為了保證化驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可信，在化驗(yàn)血脂前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.合理控制飲食。抽血前2周內(nèi)保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，不要刻意調(diào)整飲食；抽血前3天內(nèi)避免飲酒及吃肉或動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物；抽血前12小時(shí)內(nèi)不要吃東西；8小時(shí)內(nèi)最好不飲水。

2.抽血前數(shù)天或數(shù)周最好停用調(diào)脂藥、避孕藥、激素藥等影響血脂的藥物。不可以停用時(shí)應(yīng)該告訴醫(yī)生，便于其記錄下來(lái)為后續(xù)評(píng)估提供參考。

3.檢查前2～3天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，可以繼續(xù)進(jìn)行適度的健身運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使脂肪中的脂酶活性增加，對(duì)血脂化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。檢驗(yàn)當(dāng)天要安靜休息5～10分鐘后再抽血。