魯 琳

生命倫理學(xué)自產(chǎn)生以來，由于不同研究者處于不同的視角采用不同的劃分方法，所以它的研究范圍非常寬泛，關(guān)注領(lǐng)域也非常廣闊，尚沒有建立成熟完善的理論體系，并且始終處于開放的態(tài)勢。當(dāng)代生命倫理學(xué)已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)擴大到人口、污染、貧困、政治這些關(guān)乎人類生存的一切研究領(lǐng)域。然而，歷史上幾乎所有領(lǐng)域的研究都處于男性強勢話語的控制中，社會的道德標(biāo)準(zhǔn)多以男性視角衡量的價值評價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。如生命倫理學(xué)的四大基本原則之“尊重自主”，正是基于對主體個體的理性自主權(quán)的尊重。四大原則的提出者——比徹姆和邱卓思也意識到：“通常，道德生活中最重要的不是遵守原則和規(guī)則，而是可靠的品格、良好的道德感和情感反應(yīng)。當(dāng)父母充滿愛意地與孩子們一起嬉戲、養(yǎng)育他們時，或者當(dāng)醫(yī)生護士對病人及其家人流露出同情、耐心和共鳴時，即使是具體的原則和規(guī)則也無法傳達其中所發(fā)生的一切。我們對他人的感覺和關(guān)心驅(qū)使我們行動，這些行動不能歸結(jié)為遵守規(guī)則的行動。我們都承認(rèn)，沒有各種情感反應(yīng)，沒有超越原則和規(guī)則的震撼人心的理想，道德不過是冷冰冰的、麻木的東西而已。”[1]同情、共情等情感反應(yīng)通常被認(rèn)為是理性的對立面，正如女性是男性的對立面，但這些情感反應(yīng)與理性思維一樣，都是個體的主體性特征表現(xiàn)，而且情感反應(yīng)更能貼近活生生的人的日常生活。體現(xiàn)女性特征的關(guān)懷倫理學(xué)對以理性思維為基礎(chǔ)的生命倫理原則提出了質(zhì)疑和批判。關(guān)懷倫理學(xué)認(rèn)為，傳統(tǒng)以理性自主為核心的倫理學(xué)過分強調(diào)絕對獨立的自主性，這種自主性太過于抽象，在實際中也不可能存在。因此，我們應(yīng)朝向一種動態(tài)整體的、聯(lián)系的思維方式，將理性自主理解為一種注重相互依賴的整體中的個體理性選擇。可見，作為一門研究人的生活意義及人類生存價值與發(fā)展的學(xué)科，生命倫理學(xué)需要引入性別視角，需要女性文化的填補和解讀。

一、生命倫理研究與女性主義研究的相似性

(一)研究內(nèi)容都具有歷史性

女性主義與生命倫理學(xué)都起源于20世紀(jì)中期以后。女性主義于20世紀(jì)60年代在西方逐漸發(fā)展成熟，在新文化運動時期女性主義思潮傳入中國，西方女性主義的話語系統(tǒng)和討論范疇被用于新文化運動時期女性主義的建構(gòu)中。生命倫理學(xué)是20世紀(jì)六七十年代首先在美國，隨后在歐洲及亞洲甚至全球迅速發(fā)展的一門學(xué)科，生命倫理學(xué)產(chǎn)生后就受到各界學(xué)者、決策者及公眾的共同關(guān)注，并且很快體制化。從女性主義和生命倫理學(xué)的產(chǎn)生來看，雖然它們都是近期才興起的，但它們所關(guān)注的問題實際上早就存在于歷史中，因此常要回顧歷史來進行研究。比如女性主義雖然源起于現(xiàn)代西方，但在中國本土女性主義的研究中，如中國古代神話傳說中的女媧補天、中華民族歷史上的武則天和慈禧太后身上皆可以找尋到女性主義的一些蹤跡；生命倫理學(xué)研究臨床診療道德，而無論在莊嚴(yán)的希波克拉底誓言或是古典傳統(tǒng)醫(yī)德文獻《大醫(yī)精誠》中，都有醫(yī)學(xué)義務(wù)論、美德論的明確要求和具體闡述。

(二)研究方法都具有跨學(xué)科性

女性主義一般不能單獨存在，作為一種學(xué)術(shù)思維方式，它總是與哲學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、美學(xué)、文學(xué)等人文學(xué)科結(jié)合起來，形成女性主義哲學(xué)、女性主義倫理學(xué)、女性主義政治學(xué)、女性主義美學(xué)、女性主義文學(xué)等。生命倫理學(xué)涉及的領(lǐng)域也非常廣泛，而且，自波特1971年在《生命倫理學(xué)：通往未來的橋梁》書中第一次提出“生命倫理學(xué)”術(shù)語時，就已經(jīng)闡明了生命倫理學(xué)的跨學(xué)科特點，即“生物醫(yī)學(xué)與其他豐富的人文知識結(jié)合起來的科學(xué)，為人類物種的生存提供醫(yī)學(xué)和環(huán)境的最佳體系”[2]。因而，生命倫理學(xué)總是與哲學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)、社會學(xué)、政治學(xué)、美學(xué)、人類學(xué)、宗教這些人文學(xué)科密切關(guān)聯(lián)。

(三)研究理論都具有多樣性

由于以不同的哲學(xué)基礎(chǔ)和政治觀點來尋求婦女解放之路，女性主義內(nèi)部形成了不同的理論流派，比較具有代表性的有馬克思主義女性主義、自由主義女性主義、社會主義女性主義、后女性主義等。雖然女性追求平等的目標(biāo)具有一致性，但女性也是千差萬別的，不同女性主義對女性民族、社會階層、種族、健康等方面的差異越來越敏感。如同某個單一的女性主義理論不能解決不同種族、民族、社會階層的女性問題，生命倫理學(xué)也不可能讓天下所有人信奉同一個道德體系。無論是性取向評價還是放棄治療，不同民族傳統(tǒng)、社會階層都會產(chǎn)生不同的道德判斷和選擇，生命倫理研究不可能消除道德多樣性，不能為某種特定的、具體的道德體系作論證或辯護，只能尋求如何將某個標(biāo)準(zhǔn)的、內(nèi)容充實的道德理論應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生實踐中。

(四)研究意義都是世界性的

生命倫理學(xué)與女性主義的研究都是世界性的事業(yè)追求，促進兩性平等已經(jīng)成為世界人民普遍認(rèn)同和遵循的主流價值觀。女性主義的運動在于反抗父權(quán)社會對女性壓制的傳統(tǒng)觀念，致力于將全世界女性從所有壓迫形式中解放出來，并促進全球婦女團結(jié)以及兩性和諧發(fā)展。生命倫理學(xué)關(guān)注人的生命意義、人類生存的評價與實踐思考，其不僅僅是各人文學(xué)科的理論結(jié)合，也是一個團結(jié)全世界共同解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康和進展中的生命科學(xué)所遭遇的道德難題的學(xué)科。尤其在抗擊新冠肺炎疫情中，我們深刻地感受到，在人類社會與病毒奮戰(zhàn)的關(guān)鍵時刻，整個人類形成了一種命運共同體，肉體創(chuàng)傷、精神世界的情緒和信念、衛(wèi)生經(jīng)濟政策與分配、人類生存的環(huán)境和生態(tài)這些生命倫理學(xué)重大問題也是世界各國政府與人民深切關(guān)注的重大問題。

二、生命倫理學(xué)中涉及很多女性倫理問題

(一)生育控制倫理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今已有非常有效的控制生育的手段，但控制生育女性始終承擔(dān)更多的責(zé)任。女性主義思潮普遍認(rèn)為，讓女性過度承擔(dān)避孕責(zé)任不符合負(fù)擔(dān)公平分配的倫理學(xué)原則，因此，如何保護女性的生育自由不僅是女性主義理論的研究內(nèi)容，也是生命倫理學(xué)十分關(guān)注的一個話題。在避孕、人工流產(chǎn)、絕育術(shù)這些生育控制的具體實施中，女性享有的選擇權(quán)、尊嚴(yán)權(quán)、生命健康權(quán)等重要權(quán)利不容忽視，同時生育控制也是關(guān)乎國家、民族、人類整體和子孫后代利益的重大問題，生命倫理學(xué)應(yīng)思考如何實現(xiàn)社會和國家對個人生育自由合理合法的限制。

(二)輔助生殖技術(shù)倫理

從技術(shù)上來說，輔助生殖技術(shù)基本可以解決不孕不育的問題，但醫(yī)學(xué)從來就不是一門純粹的技術(shù)，更多的是對人的倫理關(guān)懷。輔助生殖技術(shù)干擾了自然生殖的步驟，也產(chǎn)生了激烈的倫理沖突和社會矛盾。由于女性在生育中的特殊地位，輔助生殖技術(shù)倫理必然與女性密切相關(guān)。首先，他精人工授精不僅與女性傳統(tǒng)貞操相沖突，而且切斷了婚姻與生育的必然聯(lián)系，這是否破壞了家庭和睦？其次，通過輔助生殖技術(shù)生育的孩子可有多個父母，包括遺傳父母、孕育父母等，如何界定誰是孩子真正的父母才能讓各方面有最佳獲益？再次，母愛是一種純潔質(zhì)樸的自然情感，能否為了滿足治療不孕不育而允許商業(yè)代孕的出現(xiàn)？這些問題因其與女性身體權(quán)利密切相關(guān)，不僅是當(dāng)代生命倫理學(xué)討論的問題，也是國內(nèi)外女性身體倫理與性別政治最為關(guān)注的問題。

(三)性權(quán)利與生殖健康

性是人類社會亙古不變的話題。生命倫理學(xué)研究個體生命健康就不可能忽略性倫理問題，如性權(quán)利、性少數(shù)群體、妓女及色情問題。從性權(quán)利來看，性反映了人類的本真，是一種正常的自然欲望和心理滿足，女性也有依法表達自己性意愿和進行性行為的權(quán)利。無論是西方中世紀(jì)的宗教禁欲，還是中國兩千多年的封建統(tǒng)治，都嚴(yán)重壓抑了婦女對性的表達。女性性權(quán)利的復(fù)歸，就是對傳統(tǒng)的性文化模式的否定，也是一次性健康觀念的革命。性權(quán)利應(yīng)該建立在男女平等、互相理解、互相交流的基礎(chǔ)上。性與生殖密切關(guān)聯(lián)，女性的性權(quán)利要充分實現(xiàn)，生殖健康尤其注重以婦女為中心的生殖健康必須得到保障。

(四)美容倫理

醫(yī)學(xué)美容是隨著社會進步、經(jīng)濟發(fā)展、文化觀念轉(zhuǎn)變及科學(xué)技術(shù)水平提高而形成的新興學(xué)科。醫(yī)療美容以美化健康人體為目標(biāo)，存在一定的合理性，但如果醫(yī)療美容技術(shù)使用不當(dāng)，就會對人的健康甚至生命造成傷害。在美容產(chǎn)業(yè)中，女性的美始終以社會標(biāo)準(zhǔn)來衡定，而社會審美要求總以犧牲女性的健康為代價，如古代的纏足、束腰和現(xiàn)代社會的豐胸抽脂手術(shù)，還有各種整形矯正術(shù)。女性美不僅在于外在美，女性應(yīng)當(dāng)充滿自信，不斷地關(guān)懷自身，更多關(guān)注內(nèi)在美的價值追求。

(五)基因醫(yī)學(xué)中的女性倫理

基因醫(yī)學(xué)是指利用最先進分子醫(yī)學(xué)的技術(shù)，從婚前檢查、孕檢、產(chǎn)檢不同階段進行的優(yōu)生保健服務(wù)，以滿足民眾有關(guān)遺傳學(xué)疾病的檢查、診斷及醫(yī)療等需要，減少嚴(yán)重缺陷先天兒的發(fā)生?；蜥t(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用包括基因治療和基因診斷，在具體操作中都與女性密切相關(guān)，如在產(chǎn)前基因診斷中，國家有義務(wù)為所有女性提供必要的資助，不允許利用產(chǎn)前基因診斷操縱胎兒的性別，并且要鼓勵女性流產(chǎn)掉有嚴(yán)重基因缺陷的胎兒，從而符合孩子、家庭和社會的共同利益。

三、女性主義與生命倫理學(xué)都具有濃厚的后現(xiàn)代性

西方傳統(tǒng)文化提倡理性、重視中心、維系結(jié)構(gòu)、尊重歷史，后現(xiàn)代主義以逆向思維分析方法推崇非理性價值、關(guān)注邊緣與弱勢、解構(gòu)與重構(gòu)以及歷史斷裂。女性主義理論認(rèn)為女性始終處于邊緣與弱勢地位，要想突破困境，就要打破傳統(tǒng)“邏各斯結(jié)構(gòu)”的權(quán)威統(tǒng)治。顯然，女性主義與后現(xiàn)代思潮不謀而合。后現(xiàn)代主義特別提倡對弱勢的關(guān)注和尊重，重視差異的存在，后女性主義理論受到啟發(fā)，也提出了尊重兩性差異的平等觀。男女應(yīng)該平等，但如果不顧及性別差異，那么不但不會使兩性平等，反而會形成更大的不平等，因為這樣的兩性平等仍然讓女性禁錮于男性標(biāo)準(zhǔn)中。因此，男女平等必須兼顧兩性差異，正是差異使男女有了對自主的不同認(rèn)同，才可能取長補短，讓男女雙方溝通與合作，才能“創(chuàng)造出一種交錯配列或雙回路線圈，使每一方都可以向著對方運動而又能回歸自我”[3]。

生命倫理學(xué)也具有濃厚的后現(xiàn)代特征。后現(xiàn)代主義學(xué)者們?nèi)缒岵?、?？?、德勒茲、德里達、拉康的理論體系龐大而又復(fù)雜，生命倫理學(xué)也是一門具有多個研究方向、匯聚融合各個知識體系的復(fù)雜思想體系。后現(xiàn)代主義文化影響范圍涉及哲學(xué)、建筑學(xué)、藝術(shù)、文學(xué)等廣泛的學(xué)科，鼓勵多元化的思維方式、接收和接受一切差異和倡導(dǎo)對世界的關(guān)愛[4]。生命倫理學(xué)是一種倫理生命學(xué)，它也倡導(dǎo)對生命的尊重及對世界的關(guān)愛，正是如此，它就必須表現(xiàn)出對不同宗教、文化、習(xí)俗的寬容與接納，后現(xiàn)代主義倡導(dǎo)多元及尊重差異的思想為生命倫理學(xué)帶來了勃勃生機。

總之，生命倫理學(xué)在發(fā)展進程中不斷吸納各種有利于解決問題的理論成果。作為一門研究人的生命感受及生存價值與意義的學(xué)科，生命倫理應(yīng)該引入女性的觀察視角。而且，生命倫理學(xué)研究中的很多議題與女性倫理密切相關(guān)，它們也都具有非常濃厚的后現(xiàn)代主義特征。當(dāng)代生命倫理學(xué)正在朝向身體倫理學(xué)的研究，身體倫理學(xué)就是生命倫理學(xué)的后現(xiàn)代視域[5]。在生命倫理學(xué)的身體理論重構(gòu)過程中，女性主義的身體研究成果是可供借鑒的重要資源[6]，生命倫理學(xué)要積極借鑒女性主義的思想分析，以推進理論建構(gòu)和豐富生命實踐。