徐東暉

兒童呼吸道感染是臨床上較為常見的疾病,一般采取抗生素治療,目前臨床上抗生素種類較多,需選擇療效佳,較經(jīng)濟(jì)的藥物［1］。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指選擇藥物需要體現(xiàn)出高效、安全、方便、廉價(jià)的原則［2］。近年來治療兒童呼吸道感染常用阿奇霉素、阿莫西林、克洛己新干混懸劑治療［3］,為了分析三種藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值,對(duì)本院的兒童呼吸道感染患兒采取三種不同藥物進(jìn)行治療,對(duì)其治療效果及藥物成本進(jìn)行分析藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月～2019年12月本院收治的105例呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象,采取隨機(jī)分組的方式將其分為A組、B組和C組,各35例。A中組男17例,女18例；年齡3～10歲,平均年齡(6.32±1.26)歲。B組中男19例,女16例；年齡3～10歲,平均年齡(6.41±1.29)歲。C組中男18例,女17例；年齡3～11歲,平均年齡(6.51±1.50)歲。三組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。三組患兒臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽,咽部充血、干濕啰音、雙肺呼吸音粗等,臨床資料完善,無其他并發(fā)癥,對(duì)本次研究藥物無過敏現(xiàn)象。所有患兒家屬對(duì)本次研究知情且愿意配合,本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 A組采取阿奇霉素(浙江華潤三九眾益制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20084458)治療,服用總劑量為30 mg/kg,1次/d,第1天為10 mg/kg,后4 d改為5 mg/(kg·d)。B組采取阿莫西林(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H20041114規(guī)格：0.125 g/袋)治療,1.5袋/次,2次/d。C組采取克洛己新干混懸劑(江蘇正大清江制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051142)治療,服用劑量為20～40 mg/(kg·d),分3次服用。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患兒臨床療效,并分析三組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況和成本-效果比。根據(jù)患兒的治療效果進(jìn)行療效判定,療效分為顯效、有效、無效,顯效：患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,恢復(fù)正常生活；有效：患兒臨床指標(biāo)有明顯改善,臨床癥狀好轉(zhuǎn),生活無明顯影響；無效：患兒臨床指標(biāo)與臨床癥狀基本無改善,甚至病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。所有患兒在檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用以及輔助用藥費(fèi)用基本一致,因此只計(jì)算抗生素的單獨(dú)費(fèi)用,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)即成本-效果比,為藥物費(fèi)用與藥物總有效率的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患兒治療效果比較 治療后,A組治療總有效率為91.43%,B組治療總有效率為85.71%,C組治療總有效率為94.29%,三組患兒治療總有效率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2三組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 三組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),部分患兒出現(xiàn)輕微腸胃道異常,如惡心、腹痛、腹瀉等,均在治療結(jié)束后均自行消失。

2.3三組患兒成本-效果比分析 C組患兒成本效果比0.700顯著低于A組的0.931的和B組的0.817。見表2。

表1 三組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 三組患兒成本-效果比分析

3 討論

兒童呼吸道感染是臨床多發(fā)病,冬春季節(jié)較為高發(fā)［4］。兒童由于自身抵抗力較差,母體獲得抗體水平有限,自身抗體仍未合成完善,自身免疫力較低,容易受到細(xì)菌或病毒侵襲,導(dǎo)致出現(xiàn)各種感染［5］。如何有效快速的控制病情,同時(shí)還需要注重兒童用藥的安全性問題,在選擇藥物上就有了一定的局限性［6］。兒童治療通常有口服與靜脈滴注等方式,但靜脈滴注不方便,還需住院,口服藥物更為便捷,故本文探討阿奇霉素、阿莫西林、克洛己新干混懸劑三種藥物的療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

在本文中,阿奇霉素、阿莫西林、克洛己新干混懸劑三種藥物療效相當(dāng),克洛己新干混懸劑療效最佳。阿莫西林是一種具有較強(qiáng)殺菌性的廣譜抗生素,能有效抑制耐藥菌的產(chǎn)生,對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等具有較強(qiáng)的抗菌效果［7］。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對(duì)敏感細(xì)菌引起的感染具有顯著療效,有抑制肺炎衣原體、肺炎支原體的效果。克洛己新干混懸劑是頭孢克洛與鹽酸溴己新的復(fù)合劑,對(duì)肺炎雙球菌、流感嗜血細(xì)菌、大腸桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌、卡他莫拉氏菌、奇異變形桿菌等具有顯著的抑制效果,同時(shí)鹽酸溴己新具有止咳化痰的效果,能裂解痰液中的多糖纖維,稀釋痰液,保持呼吸道通暢,促進(jìn)療效?？寺寮盒赂苫鞈覄┋熜л^高,經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較高,阿莫西林療效一般,經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值較高,阿奇霉素療效較高,經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值低于克洛己新干混懸劑,因此克洛己新干混懸劑具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,克洛己新干混懸劑治療兒童呼吸道感染效果好,安全有效,經(jīng)濟(jì)合理,值得臨床應(yīng)用。