楊紅艷 朱賀

2 型糖尿病作為糖尿病第一大類型,患者眾多且遍布各個(gè)年齡階段。以往臨床上多單一采取二甲雙胍治療,雖能起到一定降糖作用,但整體效果差強(qiáng)人意［1］。西格列汀應(yīng)用于初診2 型糖尿病患者,能有效促進(jìn)胰島素分泌,修復(fù)受損胰島細(xì)胞,改善胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,從而發(fā)揮降糖作用。本研究選取本院2017 年3 月～2019 年1 月93 例初診2 型糖尿病患者,目的是探討西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對初診2 型糖尿病患者血糖及血脂的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2019 年1 月93 例初診2 型糖尿病患者作為研究對象,依據(jù)治療方式不同分為參照組(46 例)和試驗(yàn)組(47 例)。試驗(yàn)組患者中女21 例,男26 例；年齡22～79 歲,平均年齡(50.78±13.34)歲。參照組患者中女19 例,男27 例；年齡23～78 歲,平均年齡(49.96±13.87)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均被臨床證實(shí)為2 型糖尿病；②患者或家屬簽訂知曉同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①1 型糖尿病患者；②腎、肝存在嚴(yán)重病變患者；③認(rèn)知及精神障礙患者；④血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者采取二甲雙胍(北京四環(huán)科寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140028)治療,劑量為500 mg/次,3 次/d,口服。治療2 周。

1.3.2 試驗(yàn)組 患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀(Merck Sharp &Dohme Italia SPA,注冊證號J20140095)治療,劑量為0.1 g/次,1 次/d,口服。治療2 周。

1.3.3 檢測方法 采集患者靜脈血2 ml,離心取血清,以放射免疫法測定兩組血清HbA1c、PBG、FBG、TC、LDL-C、TG 水平,試劑盒購于上海斯信公司。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血清HbA1c、PBG、FBG、TC、LDL-C、TG 水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者HbA1c、PBG、FBG 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組患者FBG、PBG、HbA1c 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者TC、LDL-C、TG 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組患者TC、LDL-C、TG 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較(±s)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

二甲雙胍屬一種常見降糖藥品,其可有效改善機(jī)體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),減少肝糖原生成及釋放,增加機(jī)體組織對葡萄糖吸收及利用,改善胰島素敏感性［2］。此外,此藥品亦可加快糖代謝,減慢腸道對葡萄糖攝取速度,尤其適用于初診2型糖尿病患者,但在臨床上單用的臨床效果有待提升。

西格列汀可雙向調(diào)節(jié)胰島α、β 細(xì)胞功能,有效抑制餐后血糖升高過快,促進(jìn)胰島β 細(xì)胞功能恢復(fù),抑制胰島α 細(xì)胞分泌胰高血糖素,亦能減少外源性胰島素使用量,縮短血糖恢復(fù)正常時(shí)間,克服因服降糖藥所致體質(zhì)量增加,同時(shí)能降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［3］。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,試驗(yàn)組患者FBG、PBG、HbA1c 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姵踉\2 型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,能有效控制血糖。本研究亦表明,治療后,試驗(yàn)組患者TC、LDL-C、TG 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見初診2 型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,能有效控制血脂。分析原因可能在于：西格列汀屬于一種二肽基肽酶抑制劑,口服給藥后能明顯降低二肽基肽酶-4 活性,阻止升糖素釋放,減緩胰升血糖素樣肽1(GLP-1)降解速度,降低患者對外源性胰島素的依賴,促進(jìn)胰島素合成及釋放［4-8］。此外,西格列汀可明顯增加腸促胰島素釋放,提高腸促胰島素軸功能,而釋放的腸促胰島素又能傳入外周神經(jīng),繼而可對中樞、下丘腦發(fā)揮治療作用,減少食欲及攝食,減慢胃排空速度,減慢胃液釋放及胃腸道蠕動(dòng),最終達(dá)到平穩(wěn)降低血糖、血脂的目的［9-13］。

綜上所述,初診2 型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,能有效控制血糖及血脂。