楊哲

冠心病已經成為威脅我國老年人的常見慢性心腦血管疾病之一［1］,且呈現(xiàn)年輕化趨勢,發(fā)病快,猝死率高,對患者的生命安全構成的威脅非常大［2］。對于這類疾病患者,臨床治療上主要給予患者藥物治療,穩(wěn)定患者血脂水平［3］。最為常見的就是他汀類藥物,在治療冠心病方面,能明顯降低患者的血脂水平,降低心血管并發(fā)癥發(fā)生率,以改善患者的生活質量［4］。本文針對兩種他汀類藥物的臨床療效進行探討,以2017年4月～2019年2月收治的80例冠心病患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年4 月～2019 年2 月本院收治的80 例冠心病患者為研究對象,按照治療藥物不同分為對照組和觀察組,每組40 例。對照組中男22 例,女18 例；年齡最小49 歲,最大75 歲,平均年齡(66.50±6.60)歲；病程1～10 年,平均病程(5.50±1.50)年。觀察組男23 例,女17 例；年齡最小52 歲,最大78 歲,平均年齡(66.50±6.50)歲；病程1～11 年,平均病程(5.50±2.00)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)對癥治療,對照組患者給予阿托伐他汀(生輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407,規(guī)格：10 mg/片)治療,10 mg/次,1 次/d。觀察組患者給予瑞舒伐他汀(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080483,規(guī)格：10 mg/片)治療,10 mg/次,1 次/d,兩組患者治療期間均禁止服用其他心臟或血脂影響藥物,并且規(guī)律飲食和作息,持續(xù)治療4 周后,觀察患者臨床癥狀和療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準［5］比較兩組患者臨床療效、藥物不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：患者的血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均改善,改善幅度≥50%,患者的ST 段抬高等緩解；有效：患者上述指標水平明顯改善,改善幅度為25%～50%,癥狀有所緩解；無效：患者合并心律失?；蚱渌涣际录?病情進一步加重?？傆行?顯效率+有效率。監(jiān)測患者用藥不良反應,觀察患者惡心、頭暈、心悸等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為95.00%,顯著高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.275,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較 觀察組中2 例惡心、頭暈,1 例心悸,藥物不良反應發(fā)生率為7.50%；對照組中8 例惡心、頭暈,3 例心悸,藥物不良反應發(fā)生率為27.50%。觀察組患者藥物不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.541,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

冠心病又成為缺血性心臟病(HD),屬于臨床上常見的一種心臟疾病,主要是由于動脈狹窄、供血不足等引起的心臟功能障礙。臨床上患者常見的癥狀為手臂、額、后背等部位逐漸蔓延,嚴重時,引起患者惡心、頭暈、心悸、氣促等,甚至部分患者誘發(fā)心力衰竭而死亡。冠心病患者一般在臨床表現(xiàn)上分為隱匿型、心絞痛型和心肌梗死型等,其最為主要的致病因子就是冠狀動脈粥樣硬化,對患者的生命安全影響非常大,所以,急需臨床的盡早治療,以減少心血管不良事件的發(fā)生,降低疾病的猝死率［6］。

常見的治療藥物他汀類,在降低患者血脂方面具有重要的作用,能保護患者的肝細胞內羥甲基戊二酰輔酶,對還原酶產生明顯的抑制作用,阻斷膽固醇的合成,從而達到降低血脂的效果。其中阿托伐他汀主要是抑制人體內的C 反應蛋白(CPR)水平,從而能降低其他心血管疾病發(fā)生率,在臨床上這種藥物的應用也非常廣泛,如神經系統(tǒng)異常或者胃腸道異常等,患者口服藥物時,一定要嚴密觀察患者的不良反應。本次研究結果顯示：觀察組患者臨床總有效率為95.00%,顯著高于對照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.275,P＜0.05)。觀察組患者藥物不良反應發(fā)生率為7.50%,顯著低于對照組的27.50%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.541,P＜0.05)。而相較于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀治療該疾病,能作用于三羥-3-甲戊二酰輔酶A 還原酶,親和度非常高,提升了人體還原酶的自身競爭力,從而能產生更加理想的降脂效果,并且藥物的親水性也很好,能經過循環(huán)系統(tǒng)進入人體的肝細胞內,進而產生很明顯的還原酶抑制效果,改善內皮功能,抑制冠狀動脈粥樣硬化改變［7,8］。

綜上所述,對冠心病患者給予瑞舒伐他汀治療能明顯提升患者臨床療效,不良反應少,效果顯著優(yōu)于阿托伐他汀,具有臨床推廣價值。