肖超揚(yáng)

小兒支氣管肺炎是兒科常見多發(fā)病,在發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高,目前在我國(guó)小兒支氣管肺炎具有較高的發(fā)病率,臨床多采用抗生素進(jìn)行治療,但在抗生素治療時(shí)需注意用藥途徑和方法、掌握劑量和時(shí)間,以減少不良反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。本研究分析了抗生素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014 年1 月～2017 年1 月收治的110 例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為靜脈治療組和序貫治療組,每組55 例。序貫治療組男33 例,女22 例；年齡1～7 歲,平均年齡(3.68±1.24)歲；發(fā)病時(shí)間12 h～5 d,平均發(fā)病時(shí)間(1.77±1.29)d。靜脈治療組男34 例,女21 例；年齡1～7 歲,平均年齡(3.62±1.26)歲；發(fā)病時(shí)間11 h～5 d,平均發(fā)病時(shí)間(1.76±1.32)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒給予對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上,靜脈治療組采用抗生素靜脈滴注治療,給予頭孢拉定靜脈滴注,劑量12.5～25.0 mg/kg,每6 小時(shí)1 次,治療7～10 d。序貫治療組應(yīng)用抗生素序貫療法治療。給予頭孢拉定靜脈滴注,劑量12.5～25.0 mg/kg,每6 小時(shí)1 次,直至體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,用3～5 d。后改為頭孢拉定顆?？诜?劑量25～50 mg/kg,3次/d,治療4～5 d,共治療7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果；咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸音恢復(fù)清晰時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間；治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平；治療費(fèi)用。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀和體征消失,胸片恢復(fù)正常,血常規(guī)和C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)正常；有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀和體征好轉(zhuǎn),胸片陰影減少,血常規(guī)和C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo)改善；無效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀和體征、胸片、血常規(guī)和C 反應(yīng)蛋白等無改善?？傆行?顯效率+有效率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 序貫治療組患兒中顯效41例,有效12 例,無效2 例,總有效率為96.36%；靜脈治療組顯效41 例,有效11 例,無效3 例,總有效率94.55%。兩組患兒總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較 治療前,兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平均低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸音恢復(fù)清晰時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間比較 序貫治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸音恢復(fù)清晰時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間均短于靜脈治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸音恢復(fù)清晰時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸音恢復(fù)清晰時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間比較(±s,d)

注：與靜脈治療組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患兒治療費(fèi)用比較 序貫治療組患兒治療費(fèi)用為(523.51±11.41)元,少于靜脈治療組的(684.55±32.77)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=34.418,P＜0.05)。

3 討論

抗生素序貫療法是在用抗生素治療感染性疾病時(shí),先用靜脈途徑給藥快速控制病情,再改為口服同類抗生素的方法,這是因?yàn)楦腥驹缙?因細(xì)菌大量繁殖,炎癥反應(yīng)嚴(yán)重,經(jīng)靜脈給藥可促使藥物快速達(dá)到感染部位和最低抑菌濃度,對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制［2,3］。病情好轉(zhuǎn)后只需口服同類抗生素即可維持血藥濃度大于最低抑菌濃度,從而繼續(xù)發(fā)揮抑菌作用。在小兒支氣管肺炎治療中采用抗生素序貫療法,具有明顯的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)在多數(shù)小兒支氣管肺炎發(fā)病早期存在精神欠佳、食欲不振現(xiàn)象,口服用藥依從性低下,容易吐出而影響效果,而經(jīng)靜脈足量給藥則可快速控制病情［4,5］。在病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)抗生素口服,可減輕患兒因注射用藥所產(chǎn)生的痛苦,降低靜脈炎發(fā)生率和微粒污染發(fā)生率,減少持續(xù)靜脈用藥的費(fèi)用［6,7］。小兒支氣管肺炎采用抗生素序貫療法治療可加速患兒康復(fù),縮短住院時(shí)間,減輕其住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［8-13］。由于我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家,醫(yī)療資源及醫(yī)?；鹩邢?因此采取抗生素序貫療法治療小兒支氣管肺炎在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體重要的現(xiàn)實(shí)意義,可節(jié)省醫(yī)療資源,節(jié)約醫(yī)保基金。

本研究中,靜脈治療組采用抗生素靜脈滴注治療,序貫治療組采用抗生素序貫療法治療。結(jié)果顯示,兩組患兒總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平均低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C 反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。序貫治療組患兒咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸音恢復(fù)清晰時(shí)間、肺陰影消失時(shí)間分別為(4.10±1.24)、(5.04±1.61)、(5.09±1.21)、(6.02±1.24)d,均短于靜脈治療組的(6.61±2.92)、(7.10±2.13)、(6.13±2.59)、(7.11±2.14)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。序貫治療組患兒治療費(fèi)用為(523.51±11.41)元,少于靜脈治療組的(684.55±32.77)元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,抗生素序貫療法治療小兒支氣管肺炎的療效確切,和抗生素靜脈滴注相似,均可有效降低炎癥水平,但抗生素序貫療法治療起效更快,可縮短癥狀消失時(shí)間,減少治療費(fèi)用,易于接受,具有良好的經(jīng)濟(jì)效益,可替代抗生素靜脈滴注治療。