王慧峰

(山西省大同市左云縣人民醫(yī)院,山西 大同037100)

小兒厭食是兒科常見(jiàn)的脾胃疾病,主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期食欲減退、食量減少,若未給予有效治療,可造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良,影響兒童機(jī)體發(fā)育。目前,小兒厭食發(fā)病率逐年升高,針刺四縫穴可有效治療小兒厭食[1]。本研究觀察健胃消食口服液配合刺四縫治療脾胃虛弱證厭食患兒的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月左云縣人民醫(yī)院收治的64例小兒厭食脾胃虛弱證患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組32例。觀察組男18例,女14例;年齡1～5歲,平均(3.02±0.42)歲;病程4～9周,平均(5.14±0.12)周。對(duì)照組男20例,女12例;年齡1～5歲,平均(3.01±0.41)歲;病程4～9周,平均(5.13±0.13)周。兩組患兒一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒出現(xiàn)食欲減退超過(guò)4周,食量減少1/2或1/3,符合小兒厭食的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。符合小兒厭食脾胃虛弱證的辨證標(biāo)準(zhǔn)：面色少華,少氣懶言,形體消瘦,口淡乏味,脘腹脹滿,大便溏稀,舌淡且有齒痕,指紋淡紅[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 參與本次研究前1周服用相關(guān)消食藥患兒;合并胃腸器質(zhì)性病變患兒;不耐受本次治療患兒。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予健胃消食口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030094,10 m L/支)治療。3歲以下患兒每日給藥2～3次,每次半支;3歲以上患兒每日給藥3次,每次1支。2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予刺四縫治療。刺四縫治療方法如下：四縫穴分別位于第2、3、4、5手指掌面第1、2指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn),常規(guī)消毒后使用三棱針?lè)謩e對(duì)各穴點(diǎn)刺1～2 mm,出針后擠壓相應(yīng)穴位,可擠出少量無(wú)色液體,每周針刺1次。在操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求進(jìn)行。對(duì)于有出血傾向、血液病患兒應(yīng)禁止刺四縫治療,若患兒有發(fā)熱癥狀,應(yīng)停止刺四縫治療。2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果、食欲恢復(fù)正常時(shí)間及食量恢復(fù)正常時(shí)間。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒治療后腹脹等不適癥狀消失,食欲及食量均恢復(fù)正常,患兒擇期出院;有效：患兒治療后腹脹等不適癥狀明顯改善,食欲及食量均有一定程度好轉(zhuǎn),但患兒仍需住院治療。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝治愈率＋有效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組的75.00%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒厭食脾胃虛弱證患兒臨床療效比較[例(%)]

(2)臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組食欲恢復(fù)正常時(shí)間及食量恢復(fù)正常時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒厭食脾胃虛弱證患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(ds)

表2 兩組小兒厭食脾胃虛弱證患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(ds)

注：與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 食欲恢復(fù)正常時(shí)間 食量恢復(fù)正常時(shí)間觀察組 32 3.12±0.42▲ 5.21±0.62▲對(duì)照組 32 5.62±1.21 7.58±1.23

4 討論

西醫(yī)認(rèn)為小兒厭食的發(fā)生主要是由于患兒胃腸蠕動(dòng)功能減弱,胃腸內(nèi)消化酶分泌異常,致使患兒消化功能減退,長(zhǎng)期可影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在脾胃,患兒乳食不節(jié),致使脾胃虛弱,患兒經(jīng)口攝入的水谷難以經(jīng)脾胃轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì),聚久化濕,濕聚成痰,從而損傷脾胃功能[3]。

健胃消食口服液主要成分為太子參、陳皮、山藥、(炒)麥芽、山楂?，F(xiàn)代研究認(rèn)為太子參中磷脂可提升機(jī)體免疫力,山藥糖蛋白可抑制α-葡萄糖苷酶活性,從而提升機(jī)體免疫力[4]。陳皮理氣健脾,燥濕化痰,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示其提取物可清除氧自由基,達(dá)到抗衰老、強(qiáng)心等作用[5]。麥芽與山楂為消食化積常用藥物,麥芽善于消面食積滯,山楂善于消肉類食積,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示麥芽、山楂水煎口服后可增強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶的分泌[6]。諸藥合用,共奏健脾消食之功。刺四縫基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),對(duì)患兒相應(yīng)部位給予特定刺激,可健脾助運(yùn),以調(diào)節(jié)患兒各臟腑功能,從而改善患兒厭食癥狀。臨床研究顯示,針刺四縫穴可促進(jìn)腸道胰脂肪酶、淀粉酶及蛋白酶的分泌,從而改善患兒脾胃消化功能。本次研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,且觀察組食欲恢復(fù)正常時(shí)間及食量恢復(fù)正常時(shí)間均早于對(duì)照組,說(shuō)明健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證有較好的臨床療效。

但本次研究還存在一些問(wèn)題,如對(duì)患兒觀察時(shí)間較短,未體現(xiàn)健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證的遠(yuǎn)期療效。在今后的研究中應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間,探究健胃消食口服液配合刺四縫治療小兒厭食脾胃虛弱證的遠(yuǎn)期療效。