牟清霞 史翠華

【摘 要】 目的：分析低頻脈沖電療在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦治療中催乳及排尿的效果。方法：按照臨床所用方法將本院2016年2月至2019年2月收治的100例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦分為常規(guī)誘導(dǎo)組及低頻脈沖電療組，對比兩組的效果。結(jié)果：低頻脈沖電療組總有效率為98.00%，常規(guī)誘導(dǎo)組總有效率為72.00%，P<0.05;低頻脈沖電療組首次排尿時間、殘余尿量、產(chǎn)后6～8h分泌乳汁率、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30mL率均顯著優(yōu)于常規(guī)誘導(dǎo)組，P<0.05。結(jié)論：低頻脈沖電療可對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的排尿量起到改善作用，并增加乳汁分泌量，值得臨床深入分析。

【關(guān)鍵詞】 低頻脈沖電療;產(chǎn)后尿潴留;產(chǎn)婦;催乳;排尿

產(chǎn)婦分娩時會消耗大量體力，由此導(dǎo)致產(chǎn)后極容易誘發(fā)尿潴留現(xiàn)象，若臨床處理時機(jī)不對或者被延誤，不僅能夠致使產(chǎn)婦出現(xiàn)下腹部腫脹難忍的現(xiàn)象，還給產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌、產(chǎn)后恢復(fù)及子宮復(fù)位效果帶來巨大的不良影響[1]。產(chǎn)后尿潴留應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療時，效果并不理想，主要體現(xiàn)在不僅讓產(chǎn)婦承受更多的不適與痛苦，而且泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，由此，臨床采取有效的方法對產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦進(jìn)行治療，意義重大。本文作者對100例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照臨床所用方法將本院2016年2月至2019年2月收治的100例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦分為常規(guī)誘導(dǎo)組及低頻脈沖電療組。常規(guī)誘導(dǎo)組50例，年齡20～34歲，平均年齡（24.17±1.08）歲;孕周36～41周，平均孕周（38.48±1.74）周;按照產(chǎn)婦類型劃分：初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。低頻脈沖電療組50例，年齡21～35歲，平均年齡（24.28±1.19）歲;孕周36～42周，平均孕周（38.53±1.78）周;按照產(chǎn)婦類型劃分：初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。組間一般資料作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)誘導(dǎo)組：護(hù)士將產(chǎn)后尿潴留發(fā)生原因詳細(xì)告知產(chǎn)婦，及時給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦克服害怕、急躁及緊張等消極情緒，從而提高產(chǎn)婦的積極性。

低頻脈沖電療組：讓產(chǎn)婦取平臥位，并選擇電擊治療片黑色面處涂抹上耦合劑，科學(xué)放置電擊治療片位置，其中一片貼在骶骨尾部與恥骨交聯(lián)處，而剩下的另一片則放在腹部正中，妥善固定治療片，但是治療片需要緊貼皮膚。電擊刺激強(qiáng)度需要按照產(chǎn)婦耐受能力適當(dāng)增加，一般以200～250Hz

*史翠華為本文通訊作者

為宜，持續(xù)時間為20～40min。若產(chǎn)婦在接受治療過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意，操作人員則需要立即中斷治療，讓產(chǎn)婦排尿。同時，操作人員把低頻脈沖電療儀與兩組電擊治療片連接，將耦合劑涂抹在黑色面后，分別放在產(chǎn)婦兩側(cè)胸部通乳穴及乳根穴，并將電擊治療片固定好后開展治療，按照產(chǎn)婦詳細(xì)身體狀況對刺激強(qiáng)度進(jìn)行設(shè)置，每次治療30min，1天治療2次。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，產(chǎn)婦能夠自主排尿，同時B超結(jié)果顯示沒有殘余尿量，判斷為顯效;治療結(jié)束后，產(chǎn)婦雖然能夠自主排尿，但并不能夠一次排完，必須再次治療或者導(dǎo)尿，B超結(jié)果顯示有殘余尿量，判斷為有效;治療結(jié)束后，產(chǎn)婦不能夠自主排尿，B超結(jié)果顯示殘余尿量多，判斷為無效。治療結(jié)束后，詳細(xì)觀察及記錄兩組產(chǎn)婦的首次排尿時間與殘余尿量，同時統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的導(dǎo)尿、自行排尿、產(chǎn)后6～8h分泌乳汁、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30mL、產(chǎn)后24h乳房有脹感以及產(chǎn)后48h乳房脹痛等發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組產(chǎn)婦全部的臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，其中計量資料用（±s）表示，組間差異采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間差異采用χ2檢驗;P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果分析

組間總有效率對比，P<0.05。具體可見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的排尿效果分析

由表2可知，組間首次排尿時間、殘余尿量、自行排尿率及導(dǎo)尿率對比，P<0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦催乳效果分析

組間產(chǎn)后6～8h分泌乳汁率、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30mL率、產(chǎn)后24h乳房有脹感率、產(chǎn)后48h乳房脹痛率對比，P<0.05。具體可見表3。

3 討論

過去臨床治療產(chǎn)后尿潴留時以常規(guī)誘導(dǎo)法為主，也就是醫(yī)護(hù)人員加大健康教育力度，積極講解，減輕產(chǎn)婦消極情緒[2]。同時使用聽流水聲來誘導(dǎo)排尿，毛巾熱敷按摩乳房、寶寶吸吮來催乳，但是臨床效果卻無法令人滿意。目前國內(nèi)臨床治療產(chǎn)后尿潴留常用方法中，低頻脈沖電療為應(yīng)用范圍較廣的一種技術(shù)，該技術(shù)基于低頻脈沖原理的前提下，電擊治療片能夠?qū)Ξa(chǎn)婦皮膚產(chǎn)生直接的作用，充分放松局部緊張肌肉，促使局部血液循環(huán)速度進(jìn)一步加快[3]。與此同時，低頻脈沖電療帶來的節(jié)奏刺激，能夠讓膀胱肌肉開展有規(guī)律運(yùn)動，并且大幅度增強(qiáng)尿肌收縮能力，讓膀胱括約肌痙攣明顯被減輕，膀胱粘膜腫脹充血狀況也得到改善，進(jìn)而促使產(chǎn)婦排尿。此外，低頻脈沖電療實施過程中，產(chǎn)婦還得到胸部穴位按摩及刺激致使產(chǎn)婦泌乳素分泌速度呈現(xiàn)反射性加快的趨勢，從而明顯改善胸部血液循環(huán)情況，并將乳汁淤積消除，乳腺管得到疏通，進(jìn)而取得明顯的催乳效果[4]。本研究結(jié)果中，低頻脈沖電療組的總有效率、首次排尿時間、殘余尿量、產(chǎn)后6～8h分泌乳汁率、產(chǎn)后24h乳汁分泌量>30mL率均顯著優(yōu)于常規(guī)誘導(dǎo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，低頻脈沖電療可以明顯改善產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦的排尿量，并提高乳汁分泌量。

參考文獻(xiàn)

[1] 許潔，許鋼，唐維幀，等.低頻脈沖電療在產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦治療中催乳及排尿的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（19）：5154.

[2] 李倩倩.電刺激聯(lián)合穴位按摩的產(chǎn)后早期催乳護(hù)理效果觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，（03）：3839.

[3] 陸燕，許霞，王穎，等.低頻脈沖電刺激配合音樂療法治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的效果觀察[J].護(hù)理研究，2018，（07）：11111113.

[4] 段青濤.低頻脈沖電療治療產(chǎn)后尿潴留的催乳及排尿的臨床療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，（03）：7980.