王娟 范樹剛 崔廣和

【摘 要】 目的：探討正常早孕及胚胎停育超聲表現(xiàn)與孕婦血清內(nèi)βHCG（人絨毛膜促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）相關(guān)性。方法：選擇本院2017年2月至2019年1月收治的45例胚胎停育患者（6～9周）作為研究組;同時間段選擇45例正常早孕孕婦作為比照組;針對兩組孕婦的妊娠囊、胚胎大小及絨毛膜血流檢出率及血流阻力指數(shù)與血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平展開檢測，最終就兩組孕婦檢測結(jié)果展開對比。結(jié)果：組內(nèi)比較，伴隨孕周增加，研究組、比照組孕婦血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平均顯著增加（P<0.05）;組間比較，研究組孕婦βHCG水平、AFP水平均明顯低于比照組（P<0.05）。組內(nèi)比較，伴隨孕周增加，比照組孕婦妊娠囊、胚胎隨孕周增大而增大（P<0.05），研究組孕婦妊娠囊小于實(shí)際孕周，胚胎死亡且小于實(shí)際孕周;組間比較，研究組妊娠囊小于比照組，胚胎小于比照組。隨孕周增加，比照組絨毛膜血流檢出率增加，阻力指數(shù)降低，研究組絨毛膜血流檢出率降低，阻力指數(shù)降低。結(jié)論：對于胚胎停育孕婦而言，其血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平均呈現(xiàn)出對應(yīng)異?，F(xiàn)象，同時其超聲表現(xiàn)呈現(xiàn)出對應(yīng)異常，血清學(xué)檢查表現(xiàn)及超聲檢查表現(xiàn)與胚胎停育均具有顯著相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 孕早期;胚胎停育;血清內(nèi)βHCG水平;AFP水平;妊娠囊;胚胎;螺旋動脈;阻力指數(shù)

[Abstract] Objective：To investigate the relationship between serum βHCG （human chorionic gonadotropin）， AFP （alphafetoprotein） and normal early pregnancy and embryo arrest. Methods： 45 cases of aborted embryos treated in our hospital from February 2017 to January 2019 were selected as the observation group and 45 normal early pregnant women as the control group. The pregnancy sac， embryo size， chorionic blood flow detection rate， blood flow resistance， serum βHCG level and AFP level in two groups of pregnant women were measured. Finally， the results of the two groups of pregnant women were compared with those of the two groups. Results： Intragroup comparison， concomitant the levels of serum βHCG and AFP in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， and the levels of βHCG and AFP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the serum βHCG level and the AFP level in the observation group were significantly lower than those in the control group. Compared with the control group， the pregnancy sac and embryo increased with the increase of gestation week （P<0.05）. The pregnancy sac of the observation group was smaller than that of the actual gestation week， and the embryo death was smaller than that of the actual gestation week. In comparison between groups， the pregnancy sac in the observation group was smaller than that in the control group， and the embryo in the observation group was smaller than that in the control group. The index decreased， the detection rate of chorionic blood flow decreased and the resistance index increased in the observation group. Conclusion： The levels of βHCG and AFP in serum of pregnant women with aborted embryos were abnormal， which proved that the levels of βHCG and AFP in serum of pregnant women showed abnormal changes after abnormal changes in the levels of βHCG and AFP in the serum of pregnant women. There was a significant correlation between it and embryo aborting.

[Key words]Early pregnancy; Embryo arrest; βHCG level in serum; AFP level; Pregnancy sac;Embryo; Spiral artery; Resistance index

近年來，二胎政策放開，生育率上升，胚胎停育患者例數(shù)

*崔廣和為本文通訊作者

顯著增加，究其原因，同年齡、內(nèi)分泌異常、染色體異常、子宮畸形、感染與環(huán)境因素等存在一定相關(guān)性，但是仍以大部分原因不明確居多。胚胎停育對于孕婦生理及心理造成重大損害，因此結(jié)合超聲表現(xiàn)及βHCG、AFP檢測及時、早期診斷篩查工作意義顯著[15]。本次研究將探討孕婦早期血清內(nèi)βHCG（人絨毛膜促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）發(fā)生的變化及超聲表現(xiàn)并分析同正常早孕及胚胎停育表現(xiàn)出的相關(guān)性，以為減輕胚胎停育孕婦身心損害，提高優(yōu)生優(yōu)育做出保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般正常情況下，胚胎在6周以后可經(jīng)腹部超聲檢測到，而由于胚胎停育多發(fā)生在8～9周，選擇本院2017年2月至2019年1月收治的45例6～9周胚胎停育患者作為研究組;同時間段選擇45例正常早孕孕婦作為研究比照組;研究組（45例）年齡為24～35歲，平均年齡為（28.02±1.02）歲;平均孕產(chǎn)次為（1.72±0.43）次;平均孕周為（8.35±0.75）周;比照組（45例）：年齡為24～36歲，平均年齡為（28.09±1.09）歲;平均孕產(chǎn)次為（1.73±0.45）次;平均孕周為（8.39±0.77）周。觀察對比兩組孕婦的年齡、孕產(chǎn)次、孕周，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

使用EPIQ7超聲診斷儀，經(jīng)腹部超聲檢查，選擇妊娠囊壁較厚、回聲較強(qiáng)的一側(cè)，在子宮內(nèi)膜與肌層交界處取樣，檢測子宮螺旋動脈的脈沖多譜勒血流頻譜;兩組孕婦采集清晨空腹靜脈血，針對血清血漿依據(jù)常規(guī)進(jìn)行分離，控制15min時間以及2000rmpmin轉(zhuǎn)速，利用化學(xué)發(fā)光免疫法完成βHCG及AFP檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組檢測對象的血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平以及兩組檢測對象妊娠囊及胚胎大小，兩組檢測對象絨毛膜血流檢出率及阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組檢測對象臨床檢測結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0展開數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)計量資料應(yīng)用t檢驗，組間比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測對象血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平

組內(nèi)比較，伴隨孕周增加，研究組、比照組孕婦血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平均顯著增加（P<0.05）;組間比較，研究組孕婦βHCG水平、AFP水平均明顯低于比照組（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 兩組檢測對象超聲測量妊娠囊及胚胎大小對比

組內(nèi)比較，伴隨孕周增加，比照組孕婦妊娠囊、胚胎隨孕周增大而增大（P<0.05），研究組孕婦妊娠囊小于實(shí)際孕周，胚胎死亡且小于實(shí)際孕周;組間比較，相同孕周情況下，研究組妊娠囊小于比照組，胚胎小于比照組。見表3。

2.3 兩組檢測對象超聲測量絨毛膜血流檢出率及RI對比

隨孕周增加，比照組絨毛膜血流檢出率增加，阻力指數(shù)降低，研究組絨毛膜血流檢出率降低，阻力指數(shù)降低。見表4。

3 討論

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，組內(nèi)比較，伴隨孕周增加，比照組及研究組孕婦血清內(nèi)βHCG、AFP水平均顯著增加，同時絨毛膜血流檢出率增加而阻力指數(shù)降低，這與孕婦孕周數(shù)逐漸增加后，絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)目增多，產(chǎn)生βHCG增多，且滋養(yǎng)細(xì)胞不斷侵蝕螺旋動脈，導(dǎo)致螺旋動脈管腔擴(kuò)張，血流灌注增多相關(guān)。同時，與胚胎增大，肝臟逐漸發(fā)育，產(chǎn)生AFP增多相關(guān)。組間比較，研究組孕婦βHCG水平、AFP水平均明顯低于比照組，與絨毛膜發(fā)育不良、滋養(yǎng)細(xì)胞減少、胚胎死亡相關(guān);組間比較，研究組絨毛膜血流檢測率較比照組低，阻力指數(shù)研究組較比照組低，可能與胚胎死亡壞死稽留、胎盤壞死等原因?qū)е轮車仔苑磻?yīng)，炎性因子導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而阻力減低相關(guān)[610]。

綜上所述，對于胚胎停育孕婦而言，其血清內(nèi)βHCG水平、AFP水平與妊娠囊及胚胎大小形態(tài)、絨毛膜血流阻力指數(shù)等呈現(xiàn)出對應(yīng)異?，F(xiàn)象，可在臨床工作中結(jié)合血清βHCG水平、AFP水平與妊娠囊及胚胎形態(tài)大小、絨毛膜血流阻力指數(shù)等超聲表現(xiàn)，早期正確診斷胚胎停止發(fā)育，減少不必要的保胎，減輕患者生理及心理傷害。

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