邱紅俠

【摘 要】 目的：探討綜合社區(qū)及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征（AS）的預(yù)防作用。方法：選取本社區(qū)106例老年肺炎患者，隨機(jī)將其分成兩組，接受常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，實(shí)施綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)的為觀察組。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者住院的次數(shù)、天數(shù)、費(fèi)用以及AS發(fā)生次數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年肺炎患者，通過(guò)實(shí)施綜合社區(qū)及家庭護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防AS的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 老年吸入綜合征（AS）;社區(qū)護(hù)理;家庭護(hù)理

吸入綜合征（AS）指的是口咽部的分泌物以及胃內(nèi)容物被吸入進(jìn)下呼吸道，從而引起的一種肺部炎癥，發(fā)病率約占肺炎總數(shù)的26%[1]。對(duì)于老年群體而言，由于其年齡比較大，基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體免疫力及氣管保護(hù)功能逐漸減弱，再加上吞咽障礙及口腔管理差等因素，導(dǎo)致其成為AS的高發(fā)人群[2]。在此種形勢(shì)下，為確保老年患者的身體健康，提高其生活質(zhì)量，就應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，積極預(yù)防AS的發(fā)生。在本研究中，通過(guò)對(duì)本社區(qū)106例老年肺炎患者中的部分病例實(shí)施綜合社區(qū)及家庭護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為本社區(qū)106例老年肺炎患者，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月。隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組53例中，男女各有30例、23例;平均年齡（70.8±6.7）歲;基礎(chǔ)疾?。?8例慢阻肺，21例高血壓，20例有腦梗塞病史，17例腦出血，12例糖尿病。觀察組53例中，男女各有32例、21例;平均年齡（71.0±6.9）歲;基礎(chǔ)疾病：29例慢阻肺，23例高血壓，21例有腦梗塞病史，18例腦出血，10例糖尿病?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理服務(wù)，每月電話隨訪1次。對(duì)于觀察組患者，則實(shí)施綜合社區(qū)及家庭護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1）家庭護(hù)理的教育培訓(xùn)。首先從患者家庭成員中挑出1名文化水平比較高的成員，讓其參與到由社區(qū)舉辦的家庭護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)中來(lái)，使其對(duì)護(hù)理方法及技巧進(jìn)行熟練掌握。隨后再由該成員將有效咳嗽祛痰的技巧、呼吸操鍛煉方法以及吞咽功能訓(xùn)練步驟等知識(shí)教會(huì)給患者[3]。社區(qū)護(hù)理人員每月回訪1次，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，檢查是否按照規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理措施。

2）心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于老年肺炎患者而言，其由于害怕進(jìn)食嗆咳，而出現(xiàn)焦慮煩躁、抑郁不安等負(fù)面心理，有的還會(huì)擔(dān)心給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，因而會(huì)出現(xiàn)悲觀、消極的心理。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)并安慰患者，與其多加溝通，盡量滿足他們合理的要求，消除其負(fù)面心理，增強(qiáng)治療的信心[4]。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)家屬認(rèn)真、耐心照顧患者，給予其心理支持。

3）體位及口腔護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者睡眠時(shí)采取頭稍高的半臥或右側(cè)臥的體位，以免氣管中吸入口腔中的分泌物。對(duì)于神志不清或需長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)經(jīng)常幫助其翻身，避免引起褥瘡。此外，還需做好口腔護(hù)理工作，也即每次餐后，指導(dǎo)患者及時(shí)漱口，或在家屬的幫助下刷牙;對(duì)于發(fā)生口腔霉菌感染的患者，還應(yīng)讓其用稀釋后的碳酸氫鈉溶液漱口。

4）飲食護(hù)理干預(yù)。叮囑患者日常多喝水，以促進(jìn)痰液的咳出。同時(shí)，減少米飯、糕點(diǎn)以及面包等食物的食用，以免誤吸面包屑及米粒等[5]。對(duì)于需鼻飼的患者，應(yīng)采取半臥的體位，注意緩慢進(jìn)食，并選擇患者能夠接受且適合的鼻飼方式。

5）加強(qiáng)呼吸道管理。對(duì)患者呼吸的頻率，痰液的量、顏色等進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其痰量比較多時(shí)，則需指導(dǎo)患者主動(dòng)咳痰，并通過(guò)協(xié)助翻身、拍背等方式，促進(jìn)排痰。在給予患者氧療時(shí)，注意控制氧氣的溫濕度，以適宜為主，并采取低流量吸氧的方式。針對(duì)氣管切口的患者，則需將氣囊壓維持在25～30mm H2O的范圍內(nèi)，每隔12h放1次氣，每次放氣持續(xù)5～10min，以免氣管中吸入胃內(nèi)容物或呼吸道中的分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后1年內(nèi)的住院次數(shù)、住院天數(shù)、住院所花費(fèi)用以及AS發(fā)生次數(shù)進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)于采集到的計(jì)量數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者住院的次數(shù)、天數(shù)、費(fèi)用，以及AS發(fā)生次數(shù)，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于老年人而言，其免疫力、器官保護(hù)功能均明顯下降，大大減少了有效咳嗽，導(dǎo)致其咳嗽效果比較差。此外，老年人的口腔衛(wèi)生比較差，增大了口咽部定植菌的負(fù)荷量，在其意識(shí)出現(xiàn)障礙或神志不清時(shí)，就容易出現(xiàn)胃食管反流誤吸的情況，進(jìn)而導(dǎo)致吸入綜合征（AS）的發(fā)生，嚴(yán)重影響到了老年群體的健康及生活質(zhì)量。在本研究中，通過(guò)對(duì)觀察組的老年肺炎患者展開(kāi)綜合社區(qū)及家庭護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其住院的次數(shù)、天數(shù)、費(fèi)用，以及AS發(fā)生次數(shù)，均顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，主要是在綜合社區(qū)及家庭護(hù)理中，首先對(duì)患者的家屬展開(kāi)專業(yè)的健康培訓(xùn)，使其對(duì)護(hù)理的內(nèi)容、技巧進(jìn)行熟練掌握，為接下來(lái)的護(hù)理工作打下來(lái)良好的基礎(chǔ)。其次，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)心理干預(yù)，給予其充分關(guān)懷與尊重，可大大增強(qiáng)其治療信心，使治療依從性提高。呼吸道管理可幫助患者排痰，維持呼吸道的暢通，在避免氣管中吸入胃內(nèi)容物或呼吸道中分泌物的基礎(chǔ)上，大大減少AS的發(fā)生，加快患者身體的康復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年肺炎患者實(shí)施綜合社區(qū)及家庭護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防AS的發(fā)生，在緩解患者病情的同時(shí)，大大減少其住院的時(shí)間及費(fèi)用，有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 那坤艷.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：103104.

[2] 李朝暉.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（17）：196198.

[3] 瞿玉仙.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（11）：400.

[4] 楊云梅.老年吸入性肺炎研究進(jìn)展[J].中華老年病研究電子雜志，2015，02（01）：58.

[5] 黃文姬.綜合社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吸入綜合征的預(yù)防作用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（19）：29602961.