摘 要：在共享經(jīng)濟(jì)的熱潮下，共享醫(yī)療設(shè)備也在逐步發(fā)展。通過醫(yī)療設(shè)備的共享能使醫(yī)院更加高效地利用醫(yī)療設(shè)備資源，降低醫(yī)院成本，提高應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。通過研究目前國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備共享的最新狀況，對我國共享醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用前景及存在的問題進(jìn)行分析論述，最后提出了共享醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新模式。

關(guān)鍵詞：共享經(jīng)濟(jì);共享醫(yī)療設(shè)備;創(chuàng)新;分析

中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.20.043

1 國內(nèi)共享醫(yī)療設(shè)備目前的發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國實(shí)施醫(yī)療設(shè)備共享中心建設(shè)的醫(yī)院有南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院和射陽縣人民醫(yī)院，他們共同的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)。

1.1 充分利用醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備存在閑置問題，為了將醫(yī)療設(shè)備資源做到最優(yōu)化配置及使用，因此成立醫(yī)療設(shè)備共享中心。醫(yī)療設(shè)備共享中心運(yùn)行后，滿足了醫(yī)院臨床工作需要，提高了醫(yī)療設(shè)備的利用率，降低了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置成本。

1.2 共享設(shè)備借還流程類似

（1）設(shè)備借用需求的科室，聯(lián)系設(shè)備科，并書寫借條一份，派專人持借條至設(shè)備共享中心辦理借用手續(xù);（2）辦理借用手續(xù)時，共享中心工作人員需登記借用科室、設(shè)備名稱、品牌型號、借用時間等信息;（3）科室使用結(jié)束，將儀器及時歸還共享中心，由共享中心工作人員當(dāng)面驗(yàn)收儀器。

1.3 醫(yī)療設(shè)備共享中心應(yīng)用范圍狹窄

目前，醫(yī)療設(shè)備共享中心只能在各自醫(yī)院運(yùn)作，個人和外來機(jī)構(gòu)還無法參與，共享醫(yī)療設(shè)備的范圍還有待于進(jìn)一步的擴(kuò)大。

總之，醫(yī)療設(shè)備共享在我國的發(fā)展尚處于初級階段，規(guī)模較小，面臨巨大的發(fā)展機(jī)遇。

2 共享醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用前景及問題分析

2.1 共享醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用前景

從共享單車，共享充電寶、到共享辦公，共享經(jīng)濟(jì)正在成為時代的主流。在這樣一個“共享”來臨的時代，醫(yī)療器械的共享也在逐步發(fā)展，如2015年健康之家與京東合作，首推醫(yī)療器材租賃服務(wù)，后來建立全國性醫(yī)療器材網(wǎng)上租賃平臺;2018年初，主打醫(yī)療器械租賃平臺的健租寶獲得了千萬級的天使投資。近兩年政府已下達(dá)促進(jìn)大型設(shè)備共建共享的通知，未來建立大型醫(yī)療設(shè)備共享也必將成為趨勢，共享醫(yī)療設(shè)備前景很樂觀。

2.2 共享醫(yī)療設(shè)備發(fā)展面臨的主要問題

2.2.1 因資金受限，高端醫(yī)療設(shè)備的采購有限

根據(jù)2018年中國醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀分析，目前我國高端醫(yī)療器械在總體質(zhì)量和技術(shù)水平上與發(fā)達(dá)國家的同類產(chǎn)品相比還有很大的差距，高端醫(yī)療器械市場絕大部分都被國外廠商把持，對外購置的費(fèi)用昂貴，因資金受限的原因，一定程度上限制了我國對高端醫(yī)療設(shè)備的采購。

2.2.2 大型醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)移成本高昂

在共享醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展中，存在大型醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)移成本高的問題。例如僅僅一張護(hù)理床，對于單個家庭來講也需要找貨車?yán)\(yùn)，會產(chǎn)生一定的運(yùn)費(fèi)成本。

2.2.3 市場需要時間接納共享醫(yī)療設(shè)備

雖然有監(jiān)管部門對共享醫(yī)療設(shè)備的衛(wèi)生、質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，但在共享醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入市場早期，人們對傳統(tǒng)醫(yī)院或現(xiàn)有比較熱門的健租寶更加青睞，對新興事物的接納需要一定的時間。

2.2.4 相應(yīng)的政策與機(jī)制尚未完善

對于這種新興的醫(yī)療設(shè)備共享模式，政府還未對共享醫(yī)療設(shè)備的分類、品種、使用規(guī)則、稅收等方面作出明確的規(guī)定，且政府立法程序復(fù)雜、周期長，難以在較短的時間內(nèi)作出詳細(xì)規(guī)定，將導(dǎo)致監(jiān)管缺乏相應(yīng)的依據(jù)。

3 建立共享醫(yī)療設(shè)備運(yùn)作的創(chuàng)新模式

在共享醫(yī)療設(shè)備發(fā)展初期，面對以上問題，可以成立自律性的共享醫(yī)療設(shè)備協(xié)會作為統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，如圖1所示。

會員大會作為最高的權(quán)力機(jī)構(gòu)，由參與共享醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院作為會員組成，制定協(xié)會的章程、規(guī)定和重大事件的處理;理事會作為協(xié)會的日常管理機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)及監(jiān)督各部門的運(yùn)作。

（1）人力資源部：為各個部門招聘人員。

（2）監(jiān)管部：①對醫(yī)療設(shè)備按其風(fēng)險程度進(jìn)行分類，為不同類別的醫(yī)療設(shè)備制定衛(wèi)生監(jiān)管指標(biāo);②制定借還人（機(jī)構(gòu)和個人）的進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn);③開展廉潔自律教育和廉政監(jiān)察，檢查協(xié)會工作人有無違規(guī)操作;④受理對協(xié)會工作人員的舉報投訴，依法依規(guī)開展調(diào)查處理。

（3）設(shè)備管理部：①為不同類別的設(shè)備配備對應(yīng)的管理人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的調(diào)試、維護(hù)、退換及基本的檢修等;②制定設(shè)備的借還流程：需求方通過電話聯(lián)系或網(wǎng)上預(yù)訂聯(lián)系設(shè)備管理部，注明借用的設(shè)備名稱、臺數(shù)、借用期限—工作人員負(fù)責(zé)登記相關(guān)信息—現(xiàn)場試機(jī)—簽訂借還合同;③建立外界設(shè)備跟蹤機(jī)制，定期對外界設(shè)備的使用情況進(jìn)行跟蹤;④制定設(shè)備費(fèi)用核算方法⑤購置設(shè)備。

（4）信息技術(shù)部：①建立完善的設(shè)備資料檔案，包括借用記錄、設(shè)備使用情況等，保存期限不少于20年;②負(fù)責(zé)協(xié)會網(wǎng)站和電子信息管理系統(tǒng)的運(yùn)營、管理、維護(hù)。

（5）財務(wù)部：負(fù)責(zé)整個協(xié)會的財務(wù)核算及預(yù)算。

（6）研發(fā)部：①根據(jù)市場調(diào)研，統(tǒng)計購置設(shè)備的種類、數(shù)量;②研制“醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)”，主要包括設(shè)備的借用網(wǎng)上申請、審批和歸還以及全程監(jiān)管;③研究和參與擬訂協(xié)會中長期發(fā)展規(guī)劃、法律法規(guī)及規(guī)章制度，開展專項(xiàng)研究，為政府、監(jiān)管部門和協(xié)會發(fā)展提供政策建議。

各個部門的職能將隨著中國共享醫(yī)療設(shè)備協(xié)會的發(fā)展，在不斷地實(shí)踐中逐步完善。

4 促進(jìn)共享醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的建議措施

4.1 政府為共享醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展提供政策支持

在共享醫(yī)療設(shè)備發(fā)展初期，政府應(yīng)為中國共享醫(yī)療設(shè)備協(xié)會提供政策優(yōu)惠或者財政補(bǔ)助，緩解其資金壓力。《中國制造2025》明確把生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械作為重點(diǎn)發(fā)展的十大領(lǐng)域之一，該政策的出臺，將進(jìn)一步促進(jìn)有關(guān)部門對高性能醫(yī)療器械發(fā)展的支持力度，同時大大激發(fā)了醫(yī)療器械企業(yè)創(chuàng)新的激情，對高端醫(yī)療器械的發(fā)展至關(guān)重要，因此該政策的落實(shí)尤為重要。

4.2 中國共享醫(yī)療設(shè)備協(xié)會提供設(shè)備送達(dá)服務(wù)

中國共享醫(yī)療設(shè)備協(xié)會應(yīng)采用第三方物流為設(shè)備借用方提供送達(dá)服務(wù)，費(fèi)用由中國共享醫(yī)療設(shè)備協(xié)會給付。

4.3 通過網(wǎng)絡(luò)媒體和傳統(tǒng)媒介，提高公眾對共享醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)可度

借助網(wǎng)絡(luò)媒體，如在各網(wǎng)論壇、百度知道問答、軟文發(fā)布共享醫(yī)療設(shè)備相關(guān)信息，以及在效果較好的微博營銷上通過自媒體公眾號對其進(jìn)行宣傳;同時，還可以借助各大衛(wèi)視臺、報刊專欄、廣播等傳統(tǒng)媒介，加強(qiáng)對共享醫(yī)療設(shè)備的宣傳， 提高公眾對共享醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)可度。

4.4 政府應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)

政府應(yīng)加快推進(jìn)共享醫(yī)療設(shè)備法治化進(jìn)程，建立相配套的稅收等一系列制度體系，規(guī)范線上線下交易行為，保障雙方的合法權(quán)益。如制定共享醫(yī)療設(shè)備分類目錄、共享醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法、共享醫(yī)療設(shè)備使用等，加強(qiáng)對整個醫(yī)療設(shè)備共享行業(yè)的監(jiān)管。

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