汪 敏

江安縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 四川宜賓 644200

小兒患者由于身體正處于發(fā)育期，對藥物的耐受性較差，輸液的速度要求較高，同時，對護士的輸液穿刺技術期望值很高，故小兒靜脈輸液的風險率很高[1]。據相關調查顯示，兒科糾紛中與輸液有關的糾紛數(shù)量占比最大，是兒科風險管理中不可忽視的一環(huán)[2]。降低輸液風險是兒科護理管理工作者歷年來的工作難題，也是尚未解決的科研問題[3]。分級護理是指將患者按照病情的輕重緩急，將其分為不同的等級，并按照等級給予相應的照護與幫助，不同等級的患者可因病情的變化，不斷變換，相應的護理工作也隨之變換，分級護理的優(yōu)點是能夠立即區(qū)分高?；颊吆头€(wěn)定的患者，抓住兒科護理工作的重點[4]。我院將分級護理運用于小兒靜脈輸液風險管理方面，輸液風險明顯降低，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月-2019年2月106 例兒科住院患者，本次研究對象中：66 名男性，60 名女性；年齡為5.19±3.62 歲，年齡范圍為2-11 歲。納入標準為:其監(jiān)護人愿意進行降低小兒輸液風險的護理措施研究的患兒。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理的方式進行輸液風險管理，實驗組采用的具體分級護理的護理措施。

實驗組患者采用的措施具體為：科室成立小兒靜脈輸液治療委員會，選取科室經驗豐富的兒科護士擔任組員，專業(yè)組長擔任委員會負責人，根據患兒輸液量、血管質量、病情以及對疼痛的忍受力以及患兒的家庭構成因素，將患兒分為輸液風險高等級、中等級和低等級。高等級風險的患兒由責任組長負責其靜脈穿刺以及輸液管理，每小時觀察一次，中等級的患兒由責任護士進行管理和評估，每天4 次，低等級則由責任護士進行管理，每天2 次。所有有風險的患兒均由委員會每日晨會時，在管理者的帶領下對患者進行指導第一次，在當日下午18:00 再對患兒進行第二次評估，評估患兒在當日護理措施中是否發(fā)生風險變化。

1.3 評價指標

選用小兒輸液風險率作為本研究的評價指標，對兒科護理工作進行指導性評價，用于兒科患者輸液的全方位評估，風險率越低，兒科護理工作開展越成功。

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料兩組比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，實驗組和對照組患兒的小兒輸液風險率分別為9.35%和9.50%，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），干預后，實驗組小兒輸液風險率為0.49%明顯低于對照組的9.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

干預后，實驗組的小兒輸液風險率明顯降低，說明分級護理在降低小兒輸液風險的效果良好。主要的原因為：兒科屬于高風險的科室，小兒靜脈輸液為高風險的操作，運用分級護理方法進行小兒靜脈輸液管理，關注每位患兒的輸液風險，同時，輸液風險由專門的靜脈輸液委員會成員進行管理和指導，能夠有效降低患兒發(fā)生輸液風險的概率，減少輸液相關醫(yī)療糾紛。同時，將分級護理的理念引入靜脈輸液的風險管理，也是護理管理研究中的一項創(chuàng)舉，將臨床護理思維運用于護理管理之中，對患兒進行輸液指導和操作，是護理理念的發(fā)展和創(chuàng)新，是一項創(chuàng)舉，也給后來護理管理者進行管理改革提供的實踐案例借鑒。同時，分級輸液風險管理能夠提高兒科護士的輸液風險意識，加強對高危小兒輸液風險患者的管理，規(guī)范言行和操作，對兒科護士的專業(yè)成長和實踐操作進步具有正向激勵作用。綜上所述，分級護理能夠有效降低小兒輸液風險，能夠較好地規(guī)避患兒輸液風險，值得在臨床中推廣應用。