錢方云

咸寧市第一人民醫(yī)院 湖北咸寧 437000

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮腔內(nèi)壁增生子宮內(nèi)膜而造成的疾病，對(duì)于已經(jīng)實(shí)施過子宮內(nèi)膜異位癥切除手術(shù)的患者來說，子宮內(nèi)膜可能會(huì)自行移動(dòng)到手術(shù)切口位置，引起手術(shù)切口增生，導(dǎo)致婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥。該疾病主要發(fā)生于生育期女性，治療相對(duì)比較困難，容易反復(fù)發(fā)生。本文選取200 例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月到2018年12月之間收治的婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者200 例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)平均分為A 組和B 組。其中，A 組患者年齡在21 歲到42歲之間，平均年齡為32.15 歲，病程為1年到6年，平均病程為3.15年，A 組患者中55 例為腹部切口子宮內(nèi)膜異位癥，45 例為會(huì)陰切口子宮內(nèi)膜異位癥。B 組患者年齡在22 歲到41歲之間，平均年齡為32.34 歲，病程為1年到5年，平均病程為3.33年，其中43 例為會(huì)陰切口部子宮內(nèi)膜異位癥，57例為腹部切口部子宮內(nèi)膜異位癥。兩組患者的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A 組病人實(shí)施藥物治療，向患者注射孕激素以及安宮黃體酮，每周注射一次，每次注射100 毫升，肌肉注射戊酸雌二醇，每次注射五毫升，每周注射一次，治療周期為三個(gè)月。B 組患者實(shí)施對(duì)癥用藥和一次性病灶切除手術(shù)治療，對(duì)于病灶大小大于五厘米的患者，首先要通過藥物治療減少病灶直徑，避免病灶過大對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響?；颊咭獔?jiān)持服用三個(gè)月的三烯高諾酮，每周服用兩次，每次服用三毫克。同時(shí)，在手術(shù)之前要指導(dǎo)患者做好避孕措施，當(dāng)患者達(dá)到能夠直接切除病灶的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后實(shí)施手術(shù)，手術(shù)要將腫塊周圍兩厘米內(nèi)全部切除，手術(shù)之后做好抗感染的工作，使用抗生素輔助治療以及三烯高諾酮藥物干預(yù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率以及病癥復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

A 患者有24 例治療無效，臨床有效率為76%，有10 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%。B 組患者有1 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1%，出現(xiàn)5 例治療無效情況，臨床有效率為95%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的主要原因是子宮內(nèi)膜發(fā)生了自行移動(dòng)，在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征分析和臨床診斷的過程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的生命體征、輔助檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合的判斷，重點(diǎn)研究患者的既往病史，包括婦產(chǎn)科手術(shù)治療過程中以及婦產(chǎn)科手術(shù)后的不良反應(yīng)情況，注意婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥診斷的有效性，避免與腹壁囊腫、腹壁血腫、切口縫線以及腹壁腫瘤等疾病混淆。[1]臨床上通過對(duì)大量婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因進(jìn)行研究分析來看，子宮內(nèi)膜異位癥可能與患者體內(nèi)出血、子宮內(nèi)膜間質(zhì)、子宮內(nèi)膜腺體以及纖維素等有密切的關(guān)系。各種創(chuàng)傷性的手術(shù)尤其是婦產(chǎn)科手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜自行移動(dòng)的概率大大增加，子宮內(nèi)膜趨向于移動(dòng)到手術(shù)切口位置，或者以往的撕裂傷口的位置，而引起子宮內(nèi)膜異位癥。[2]同時(shí)，育齡期的女性在分娩過程中容易導(dǎo)致陰道損傷，這也會(huì)提升婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生概率。此外，婦產(chǎn)科手術(shù)包括剖宮產(chǎn)術(shù)以及會(huì)陰側(cè)切等也是因此子宮內(nèi)膜異位癥的原因。[3]

現(xiàn)階段治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法包括手術(shù)治療和藥物治療，在實(shí)際治療的過程中要根據(jù)患者手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的實(shí)際情況進(jìn)行分析討論，選擇藥物治療時(shí)，需要對(duì)癥下藥，合理選擇治療方法。比如對(duì)于病灶直徑比較大的患者，尤其是病灶直徑大于五厘米的病人，需要在手術(shù)之前進(jìn)行藥物治療，以有效減少病灶的大小，這樣能夠提高切除病灶手術(shù)的成功概率，對(duì)于病灶直徑較小的患者，可以直接進(jìn)行病灶切除手術(shù)，無需藥物輔助治療。通過研究來看，手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有良好的臨床效果，絕大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療之后就能康復(fù)出院，而且復(fù)發(fā)概率大大降低。[4]

本文針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療和手術(shù)治療兩種方法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)使用藥物治療的A 組患者臨床治療有效率為76%，復(fù)發(fā)概率為10%，進(jìn)行手術(shù)治療的B 組患者臨床治療有效率為95%，復(fù)發(fā)概率為1%。由此可見，手術(shù)治療方法相對(duì)于藥物治療來說，臨床效果更佳，也大大降低了病癥的復(fù)發(fā)概率，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

綜上所述，采用手術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法與只采用藥物治療干預(yù)的方法相比，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果更好，能夠顯著降低病癥的復(fù)發(fā)概率，緩解患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，在臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，要大力推廣使用手術(shù)聯(lián)合藥物治療的方法，以獲得良好的治療效果。