帥海榮

（宿松縣中醫(yī)院，安徽宿松 246500）

骨折在臨床為常見病和多發(fā)病，隨著老齡社會(huì)的到來和交通工具的不斷發(fā)展，骨質(zhì)疏松性骨折和高能量復(fù)雜骨折越來越多見。雖然醫(yī)療器械的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步可以很好的處理骨質(zhì)疏松性骨折和高能量復(fù)雜骨折，但臨床上特殊部位如股骨頸、脛骨下段骨折往往難以愈合甚至不愈合，更有骨質(zhì)疏松性骨折西醫(yī)臨床處理上也是捉襟見肘。故臨床上要求我們臨床骨傷科醫(yī)師能找到一種既能規(guī)避西醫(yī)西藥副作用，又能讓普通老百姓接受的治療方法。我院骨傷科通過多年臨床實(shí)踐觀察常規(guī)西醫(yī)藥處理骨折+自制骨折膏方治療骨折取得較好的臨床效果。本文主要分析自制骨折膏方治療骨折病人的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 臨床資料

取本院骨傷科2015年9月至2019年8月間收治的骨折患者154例作為本次研究對(duì)象，所有病人均經(jīng)影像學(xué)確診，隨機(jī)分為觀察組（A組）與對(duì)照組（B組）各77例。A組病人男性43例，女性34例，年齡18～90歲，平均（50.2±7.5）歲，其中骨質(zhì)疏松性骨折有15例，其他骨折有62例；B組中病人男性40例，女性37例，年齡20～92歲，平均（48.8±7.2）歲，其中骨質(zhì)疏松性骨折有18例，其他骨折有59例。兩組患者均有不同程度的患處疼痛伴活動(dòng)受限，一般情況如年齡、性別、骨折部位等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 A組A組患者均采用常規(guī)西醫(yī)治療如骨折復(fù)位石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后視病情需要予以鈣劑、維生素D等，觀察患者疼痛緩解及骨折愈合情況。

2.2 B組B組患者在骨折閉合復(fù)位固定或手術(shù)+常規(guī)藥物治療聯(lián)合自制骨折膏方治療，藥物組成：杜仲300克、熟地300克、山藥300克、補(bǔ)骨脂200克、川芎100克、三七50克、當(dāng)歸300克、續(xù)斷300克、龜甲膠（烊化）100克、桑寄生300克、延胡索100克、炒山楂300克、陳皮100克、阿膠（烊化）100克、雞血藤300克、枳殼100克。用法：院內(nèi)制劑室按2005年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定制作成膏方，每次20克，溫開水稀釋服用，一日二次，服藥3個(gè)月為1個(gè)療程，觀察患者疼痛及骨折愈合情況。

3 結(jié)果

3.1 154例臨床病例均獲隨訪，隨訪3～24個(gè)月，平均12個(gè)月。根據(jù)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）骨折部位無壓痛，無縱向叩擊痛；（2）骨折端無骨擦音及異常活動(dòng)；（3）線片示骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線；（4）功能測(cè)定，在解除固定情況下，上肢能平舉1kg重物達(dá)1分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步；（5）連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 臨床療效觀察A、B兩組均治療3個(gè)月后按骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果顯示B組使用骨折閉合復(fù)位固定或手術(shù)+常規(guī)藥物治療聯(lián)合自制骨折膏方治療，B組骨折臨床愈合率為98.79%，而A組接受常規(guī)西醫(yī)治療骨折臨床愈合率為82.95%，明顯低于B組，P＜0.05，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 A組（對(duì)照組）與對(duì)B組（觀察組）患者接受治療后骨折愈合率比較 [n(%)]

4 討論

骨折在骨傷科臨床中常見且多發(fā)，大部分骨折患者經(jīng)過正規(guī)手法復(fù)位石膏/夾板外固定或手術(shù)治療等處理后能正常愈合，但臨床上經(jīng)常碰到高能量損傷導(dǎo)致粉碎性骨折或骨質(zhì)疏松性骨折或特殊部位如股骨頸、脛骨下段骨折等，往往會(huì)出現(xiàn)骨折延緩愈合或不愈合，如不及時(shí)加以干預(yù)處理會(huì)出現(xiàn)骨不連。西醫(yī)對(duì)出現(xiàn)這種情況往往會(huì)采用再次手術(shù)植骨內(nèi)固定，一是患方醫(yī)療負(fù)擔(dān)，再者影響患者生活質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾及糾紛。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，膏方又名“膏滋”，其中內(nèi)服膏方是針對(duì)患者四診合參辯證施藥組方，具有攜帶及服藥方便，胃腸道刺激少等優(yōu)點(diǎn)。尤其是骨傷科對(duì)于骨折延緩愈合或特殊部位骨折估計(jì)難以愈合者，更好發(fā)揮中醫(yī)藥辨證施治的特色優(yōu)勢(shì)。臨床實(shí)踐[3]證明中藥膏方運(yùn)用得當(dāng)可明顯改善患者術(shù)后疼痛癥狀，提高骨密度。筆者科室運(yùn)用中醫(yī)辨證理念投以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨、益氣養(yǎng)血之品，自制方藥中熟地、桑寄生等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；山藥、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等溫腎補(bǔ)腎、接骨續(xù)筋，延胡索、川芎、三七、當(dāng)歸、阿膠、龜甲膠、雞血藤等活血化瘀、益氣養(yǎng)血；炒山楂、陳皮、枳殼等配伍健脾調(diào)中，防止滋補(bǔ)過剩。合用諸藥，既能益氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)肝腎，又可活血化瘀、強(qiáng)筋健骨。我科經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，骨折病人采用骨折閉合復(fù)位固定或手術(shù)+常規(guī)藥物治療聯(lián)合自制骨折膏方治療對(duì)疼痛緩解及促進(jìn)骨折愈合更有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。