葉志敏

欽州市婦幼保健院 廣西欽州 535099

醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步迅速，醫(yī)療器械更新?lián)Q代頻率較快，越來越多智能化醫(yī)療器械在臨床上得到應(yīng)用。隨著醫(yī)療器械數(shù)量逐漸增多，其管理難度也快速增長。但醫(yī)療器械管理是醫(yī)療設(shè)備管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，可以保證醫(yī)療器械更好的運(yùn)行，在醫(yī)療過程中充分發(fā)揮功能，確?；颊呱踩?，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，對于醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)也有極大作用[1]。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理現(xiàn)狀

醫(yī)院現(xiàn)在螺旋CT、大型DR 等設(shè)備，共351 個(gè)，中型以上醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總產(chǎn)值上億，院內(nèi)保存立卷歸檔材料超過3000 份，涉及供應(yīng)商也超過百家，導(dǎo)致醫(yī)院器械檔案管理壓力巨大。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理存在問題

2.1 對醫(yī)療器械檔案管理認(rèn)識不足

對患者進(jìn)行有效治療是醫(yī)院主要經(jīng)營業(yè)務(wù)，在臨床科室的相關(guān)要求中，對醫(yī)療器械使用有明文規(guī)定，但是在檔案管理中，缺乏有效認(rèn)知，而且檔案部門對醫(yī)療器械檔案管理工作宣傳有限，很容易導(dǎo)致工作傾斜，更加注重業(yè)務(wù)，而忽視檔案管理思想。在醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理實(shí)踐中，例如醫(yī)療設(shè)備示意圖、使用指南、操作手冊、圖紙和目錄檢索等，常常由開箱人員任意將資料文件置入部門辦公室，并上鎖。但由于醫(yī)院檔案部門或檔案人員不能參與開箱驗(yàn)收，經(jīng)常有文件或數(shù)據(jù)信息丟失現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。一旦出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障且需要維修時(shí)，會(huì)因?yàn)榈谝皇仲Y料和原始記錄的匱乏，為醫(yī)院正常醫(yī)療工作留下安全隱患。

2.2 檔案管理工作有待完善

醫(yī)院醫(yī)療器械在目前已有的檔案管理中缺乏一個(gè)較為完善的制度體系，無法適應(yīng)目前社會(huì)需求，對于深化醫(yī)療改革幫助甚微，例如：醫(yī)療器械檔案管理至今尚無固定部門進(jìn)行工作，也不知道該由哪個(gè)部門進(jìn)行保管利用，醫(yī)療器械登記檔案管理辦法、工作制度、工作規(guī)劃等由誰制定也不明確?，F(xiàn)階段對納入醫(yī)療器械檔案管理的內(nèi)容沒有明確要求，而且管理標(biāo)準(zhǔn)和模式也尚未統(tǒng)一，統(tǒng)一的立卷歸檔制度也相當(dāng)不完善[3]。有些醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理工作為完成管理而進(jìn)行管理，從業(yè)人員無固定性，專用經(jīng)費(fèi)無法按時(shí)發(fā)放，檔案工作發(fā)展完全由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一手制定，而且發(fā)展程度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度而定，從側(cè)面表明工作自主權(quán)和獨(dú)立性幾乎不存在。此外，檔案管理工作制度不完善也會(huì)影響檔案收集效率。

2.3 醫(yī)療器械檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高

檔案管理工作的中心任務(wù)是服務(wù)大眾，這一理論也被普遍接受，但在實(shí)際工作中表現(xiàn)并不明顯。表現(xiàn)在從事拍案工作的檔案員在工作中得不到應(yīng)有的重視，而且人員數(shù)量和整體素質(zhì)無法達(dá)標(biāo)，造成醫(yī)院檔案工作落后?，F(xiàn)有的檔案管理隊(duì)伍人員普遍屬于中年人，知識結(jié)構(gòu)和工作需求不匹配，對新時(shí)代醫(yī)院檔案從信息資源的收集到利用各個(gè)方面都造成不小的影響。檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)需要長期積累，始終保持更新狀態(tài)，這對檔案管理隊(duì)伍提出相應(yīng)要求，需要一個(gè)穩(wěn)定的、專業(yè)性強(qiáng)的、高素質(zhì)職業(yè)檔案管理團(tuán)隊(duì)。但醫(yī)療器械檔案管理人員知識結(jié)構(gòu)有所欠缺、觀念滯后、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足。尤其是新興檔案工作信息化手段和技術(shù)的運(yùn)用基本處于認(rèn)識和起步階段，分析信息能力有一定不足。

3 醫(yī)院醫(yī)療檔案管理改進(jìn)策略

3.1 高度重視醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理工作

要轉(zhuǎn)變基本觀念，然后進(jìn)行重新定位，充分認(rèn)識到檔案也是開展業(yè)務(wù)工作，明細(xì)醫(yī)療設(shè)備的憑證，提升內(nèi)部管控水平，增加人才隊(duì)伍建設(shè)層次的主要內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備檔案規(guī)范化管理能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)療器械采購監(jiān)督、固定資產(chǎn)管理、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)以及臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評估，并為其提供可靠數(shù)據(jù)[4]。①重視基礎(chǔ)性服務(wù)工作，在檔案咨詢、副本發(fā)布、借閱查閱、目錄印刷、證據(jù)提供等服務(wù)項(xiàng)目中，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，建立使用者和檔案員的和諧關(guān)系，為之后的各個(gè)工作環(huán)節(jié)奠定群眾基礎(chǔ)。②從院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員，盡可能發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療器械價(jià)值。

3.2 完善醫(yī)療器械檔案管理制度

醫(yī)院醫(yī)療器械以醫(yī)療體系改革為基礎(chǔ)，調(diào)整檔案管理部門管理職務(wù)和任務(wù)，根據(jù)醫(yī)院檔案管理工作的專業(yè)職能、規(guī)劃階段工作，從整體上繼續(xù)加強(qiáng)檔案規(guī)范化、制度化建設(shè)，將延伸拓展到醫(yī)療器械管理各個(gè)環(huán)節(jié)。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療器械檔案管理工作實(shí)際情況，要加快以下三項(xiàng)制度建設(shè)步伐：①歸檔和存檔制度；②保管和保密制度；③合理利用制度。

3.3 培養(yǎng)高素質(zhì)檔案管理團(tuán)隊(duì)

要加強(qiáng)醫(yī)療器械檔案管理人員再教育，建立人才培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)目前人才梯隊(duì)情況，給予足夠經(jīng)費(fèi)支持，擬定人才培養(yǎng)方案，加強(qiáng)宣傳，構(gòu)建良好學(xué)習(xí)氛圍。每半年或一年開展一次檔案培訓(xùn)工作，通過內(nèi)部授課或外部交流學(xué)習(xí)等方式，促進(jìn)檔案管理工作進(jìn)行，以職業(yè)化水準(zhǔn)促進(jìn)醫(yī)院檔案工作水平更進(jìn)一步[5]。

4 小結(jié)

綜上所述，隨著醫(yī)院醫(yī)療器械的使用，以及日益增多的醫(yī)療器械，醫(yī)療器械檔案管理工作重要程度逐漸上升。但由于我國醫(yī)療器械檔案管理工作起步較晚，存在較多缺陷，而且管理人員整體素質(zhì)不高，有待提升。為此，醫(yī)院開展檔案管理相應(yīng)工作，從多方面提升工作質(zhì)量，增加工作效率，確保醫(yī)院正常運(yùn)行。