李文莉

康定市第二人民醫(yī)院 626001

有這么一個成語，叫做殺雞取卵，你見過母雞肚子里的卵嗎？我見過！經(jīng)?？吹綃寢寶㈦u，等肚子剖開，就能看到一串大小不等的蛋，都還沒有長好，還沒有形成堅硬的蛋殼，一個雞蛋，其實就是1 個卵子，那么，你知道世界上最大的卵子是什么嗎？比雞蛋還大的是鴨蛋，更大的就是鵝蛋。其實還有更大的，是鴕鳥蛋，這應該是目前世界上最大的蛋，也就是最大的卵子了。而如果時光倒流7000 萬年，當時地球上最大的卵子（蛋），就是恐龍蛋，可能比橄欖球還大。而我們?nèi)祟惖穆炎?，就要小的多了，直徑大概只?mm 左右，肉眼勉強能看見。卵子是在女性的卵巢里產(chǎn)生的，而如果卵巢里出現(xiàn)了一些異常，可能卵子都不能正常的生產(chǎn)出來。

今天就要說說多囊卵巢，在說之前，大家再仔細想想雞蛋卵的樣子，有沒有觀察到一個現(xiàn)象，黃色的蛋卵從小到大，各種尺寸都有，仿佛，你看到了每一個蛋卵從小到大的生長過程一樣。

多囊卵巢，這個名字聽上去是有點可怕的，容易讓人聯(lián)想到囊腫之類不好的東西，其實，這個多囊，指的是有很多卵泡，而卵泡就是生產(chǎn)卵子的地方。我們知道，對于正常女性來說，身體里一共也就儲備了400 多個卵子，正常每個月會排出一個。而卵巢里的卵泡會經(jīng)歷從小到大的一個過程（就像前面看的蛋卵一樣），最終會成熟1 個卵泡，然后釋放出1 個卵子。然而，由于激素紊亂，多囊卵巢里，會出現(xiàn)更多的小卵泡，但是不會長成更大的、成熟的卵泡，以至于不排卵或很少排卵，從而導致不孕。正常卵巢里，卵泡會從小到大依次長大，最終會有1 個卵泡成熟，釋放出1 個卵子。而多囊卵巢里，卵泡長到中等大小時，就不長了，卵巢里會出現(xiàn)更多的卵泡（大小差不多），看上去像一串珍珠。

有個青春期少女，兩年多了月經(jīng)還不正常，經(jīng)常兩三個月才來，更甚者四個月一次，半年內(nèi)增長20 多斤，她總感覺自己的卵巢有問題，她的懷疑是有道理的。

多囊卵巢一開始會表現(xiàn)出下面的少數(shù)癥狀，比如：月經(jīng)不正常，一年內(nèi)的月經(jīng)少于9 次體重異常增加、甚至肥胖、痤瘡、毛發(fā)增多（臉上、身上）不孕、頭發(fā)稀疏。當然，并不是說，在一個人身上會出現(xiàn)所有的這些癥狀，而是表現(xiàn)為其中的某幾個癥狀。目前國際上有個通行的判斷標準：（1）稀發(fā)排卵或無排卵、（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥、（3）卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm 的卵泡≥12 個，和/或卵巢體積≥10ml。上述3 條中只要符合2 條，并排除其他高雄激素病因，就可以診斷為多囊卵巢。

多囊卵巢的病因不明，遺傳可能是一個因素?；级嗄衣殉驳呐?，體內(nèi)激素是紊亂的，身體內(nèi)的雄激素水平會高于正常人，這直接導致了卵巢內(nèi)產(chǎn)生了過多的小卵泡，而這些卵泡無法成熟，以至于無法排卵。

為什么現(xiàn)在有這么多人患多囊卵巢呢？ 我個人也有一些猜測，也許和我們吃下去的食物有一些關(guān)系，比如現(xiàn)在的雞肉、豬肉、魚肉等，很多都是喂食激素快速長大的，那么我們長期吃這些食物，是有可能影響到我們身體內(nèi)的激素水平的。

是不是患多囊卵巢，有一個簡單的方法，就是去醫(yī)院做幾個檢查：（1）盆腔超聲檢查卵巢這是最直接的方式，數(shù)一數(shù)有多少小卵泡，測量一下卵巢體積，就可以知道了。（2）血糖水平、（3）胰島素水平、（4）甲狀腺素水平、（5）激素6 項。

來看下面患者的反饋：現(xiàn)在很多年輕女生都有多囊卵巢綜合癥，都吃達英35 這種短效避孕藥治療，我有這個病都4年了，真的這種病太難治了，其實每天心理壓力挺大的，吃藥導致體重增加，還要擔心以后不能懷孕，對我來說是一種慢性煎熬。

是的，多囊卵巢是無法治愈的，但會有改善的方法。

（1）減肥。對于體重超標的人來說，減肥是個有效的方法（2）運動、鍛煉。感覺運動是調(diào)理身體的萬能法寶。對于多囊卵巢來說，每天堅持運動鍛煉，是真的能調(diào)節(jié)自身激素平衡的。（3）低脂飲食。少吃飽和脂肪含量高的食物，如肉類，奶酪和油炸食品。多吃蔬菜，水果，堅果，豆類和全谷物。（4）短效避孕藥。比如達英，能改善月經(jīng)不調(diào)、一些人的痤瘡。

雖然多囊卵巢很難治愈，但是運動鍛煉、減肥，低脂飲食，加上輔助藥物治療，只要你能長期堅持，就一定會能改善的。

多囊卵巢雖然懷孕困難，但還是有方法的。目前一般采用短效避孕藥+促排卵藥物的聯(lián)合治療。先使用一段時間的短效避孕藥，停藥后，立刻服用促排卵藥物，經(jīng)過這種規(guī)范治療，大多數(shù)人都能順利懷孕。當然，這些都是以健康的生活方式為前提的（運動鍛煉、減肥、低脂飲食）。那么有一點要提醒的是，不建議用中藥調(diào)理（因為中藥成分復雜，副作用不明），也不建議去私立醫(yī)院，去政府辦的公立醫(yī)院更讓人放心。