龔德勛

榮縣婦幼保健院藥劑科 四川自貢 643100

現(xiàn)如今，隨著社會的發(fā)展與時代的進步，我國經(jīng)濟獲得前所未有的發(fā)展，由此極大的增加了藥物的品種、數(shù)量、劑型以及規(guī)格，為確保用藥的安全性、合理性、有效性，需要將藥品相關(guān)信息及時、準確的提供給廣大醫(yī)師、藥師、消費者，特別是對于新藥而言?；诖?，藥品說明書具有十分重要的作用，盡管國家食品藥品監(jiān)督管理局提出越來越規(guī)范的要求，然而在具體使用時仍然存在這樣或那樣的問題。

1 藥品說明書中存在的問題

1.1 商品名缺乏規(guī)范性

關(guān)于藥品名稱項通常包含眾多內(nèi)容，如英文名、商品名、通用名以及漢語拼音等，有的還對慣用名、非專利名、化學名進行有效的羅列，其中具有相對混亂的商品名，存在較大隨意性。在命名藥名時為實現(xiàn)企業(yè)對于利潤、創(chuàng)意的追求，必須嚴格按照一定的原則，不可隨意。

1.2 用法、用量表述缺乏完備性

在表述藥品用量時應該采用通俗易懂的語言，防止出現(xiàn)使用錯誤的情況。如：小兒用量的計算方式通常按照mg（ml）／kg，但是在一些說明書上關(guān)于1 次或1日用量并未明確標注出來，以此不利于醫(yī)務人員正常的使用藥物劑量。

1.3 適應證、藥物相互作用缺乏完善性與充實性

藥品說明書在制定適應證時不能嚴格按照實際情況，盡管有的列出但是實際應用較少。關(guān)于藥物相互作用項，書寫缺乏完善性、過于簡單，而實際上相互作用需嚴格按照對治療的影響，認真敘述有益與有害作用，一些存在不少爭議。隨著臨床的發(fā)展，人們對藥物適應證與相互作用越來越關(guān)注，為此需要不斷充實和完善藥品說明書。

2 藥品說明書要懂關(guān)鍵詞

2.1 明確慎用、禁用、忌用三者之間的本質(zhì)與區(qū)別

按照說明書中地危險性程度，禁用大于忌用大于慎用。慎用：服藥時需要無時無刻地進行觀察，一旦出現(xiàn)不良反應，則停止服用；忌用：造成不良后果的可能性較大，最好不要服用。如：針對患有消化道潰瘍的患者，對于阿司匹林應用保持忌用的態(tài)度，若是一種“忌用”藥品，在病情比較危重地情況下，可以使用不良反應小、作用類似的藥物所代替；禁用：造成不良后果的可能性為百分之百，任何選擇的余地都不存在，必須絕對禁止使用，如果一旦誤用則誘發(fā)中毒或嚴重不良反應的可能性很大，如對于青霉素過敏患者而言應禁止服用青霉素。

2.2 保存在陰涼處的溫度必須小于20 攝氏度

貯存方法標示為陰涼處保存的，主要是指保存溫度必須小于20 攝氏度。冷藏溫度主要設定在2-10 攝氏度之間，需要冷藏的藥物如胰島素等必須在冰箱保鮮室中放置。還有類似于干擾素眼液等眼藥水必須保存在冷藏中，若一些藥物不存在特殊說明則保存在陰涼處就足夠了。但是，為了保險與安全起見，因不能有效的控制家里的溫度，冷藏在冰箱中比較保險。

在保存大部分藥品時，都要做好防潮與避光工作。大多數(shù)西藥為化學制劑，在陽光照射下會導致藥物變質(zhì)速度加快，尤其是對于抗生素、維生素類藥物，見光以后藥物顏色會發(fā)生很大變化，進而會極大的降低藥效，嚴重情況下會變成有害物質(zhì)。一些藥物可以將空氣中地水分快速的吸收，以此可水解失效，如復方甘草片最好在密封容器中放置，瓶蓋用后塞緊。在陰涼處保存糖漿類藥物，如小兒止咳糖漿，但是不能在冰箱內(nèi)放置，若在冰箱里放置誘發(fā)各種不良反應的可能性較大。

2.3 忌辛辣食物

關(guān)于“禁忌辛辣食物”地字樣在許多中成藥說明書上比較常見，如白酒、生姜、八角、小茴香、胡椒、辣椒、豆蔻等。盡管姜、蒜是辛辣食物，但是熟了以后會大大減輕其辛辣味，可適當?shù)姆艑捠秤梅矫娴慕伞Ｍ瑫r，說明書上還會注明禁忌生冷之物，主要是類似于苦瓜、西瓜、菊花等清熱瀉火的食品，對于腹疼腹瀉和脾胃虛寒的人來說不適合食用。

2.4 頓服不是吃飯時服

睡覺服主要指在睡前15-30min 服用；空腹服則是在飯前1h、飯后2h 服用；一日三次主要是每次間隔8h 服用1 次，并非三餐前后。而最為常見的用藥誤區(qū)便是“跟著三餐服藥”，如此一來在白天會極大的升高血藥濃度，增加毒副作用；但是因患者體內(nèi)長時間沒有進入藥物，會相應的降低血藥濃度，不能達到最低血藥濃度，而對治療效果產(chǎn)生很大影響。

含服主要是將藥物含在舌下不喝水，藥劑可經(jīng)舌下毛細血管直接吸收，藥物不能咀嚼，時間為5min，且10min以后不能飲水。如：針對心絞痛，口服硝酸甘油無效，發(fā)作時可在舌下含服1 片，作用可在2-5min 之內(nèi)發(fā)揮；針對哮喘，發(fā)作時可在舌下含服克侖特羅，癥狀緩解后可改為口服。含服藥物之所以不在舌面上的原因與舌面上存在較多角化層與舌苔有關(guān)，藥物有效成分很難被迅速吸收，舌下方分布著豐富的黏膜、血管，對于藥物的吸收更加有利，在口腔比較干燥的情況下可先喝少量白開水浸潤以后再含藥。