成華彬

四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院 643100

說(shuō)起“直腸炎”，想必朋友并不陌生，消化類(lèi)疾病中，直腸炎發(fā)病率日益升高，尤其是放射性直腸炎，那么，放射性直腸炎是如何通過(guò)中醫(yī)藥來(lái)治療呢？

1 什么是放射性直腸炎呢？

放射性直腸炎（RadiationProctitis，RP）是指有腫瘤的患者，在進(jìn)行放化療后出現(xiàn)的直腸炎癥等并發(fā)癥，主要有肚子疼痛、拉肚子、大便帶血以及粘液樣的血液糞便等，對(duì)患者的生活產(chǎn)生很大的不方便。假如說(shuō)，按照疾病的輕重程度，放射性直腸炎癥也有急劇的和慢速的分別。出現(xiàn)這種放射性直腸炎，一般有拉肚子、里急后重、便后肛門(mén)疼痛、黏液樣和血液樣大便的患者，大多數(shù)是在1-2 個(gè)星期逐漸出現(xiàn)急性的放射性直腸炎，而且大部分的患者在進(jìn)行放化療時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)急性腹瀉的可能。慢性者大多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年，表現(xiàn)為直腸狹窄，排便困難，甚至腸梗阻。針對(duì)放射性直腸炎沒(méi)有特效藥物或治療方法，現(xiàn)有藥物總體療效欠佳，重點(diǎn)在于預(yù)防。

2 放射性直腸炎有哪些特征表現(xiàn)呢？

最主要的特征表現(xiàn)為解大便時(shí)，直腸流鮮紅色或者暗紅色的血，常常為少量的，偶爾是大量出血。

1.開(kāi)始時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)放射線反應(yīng)敏感，很早就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。包括胃腸道也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。時(shí)間上，是在放療后的1-2 個(gè)星期后。比如有惡心、嘔吐、拉肚子、排出粘液或鮮血樣疾病，如果涉及至直腸的患者，常有里急后重的情況。

2.晚期的放射性直腸炎，癥狀反復(fù)不愈，一直到放療6 個(gè)月至數(shù)年后，才開(kāi)始的相關(guān)狀況等，提示病變的極差預(yù)后，向惡劣的狹窄情況發(fā)展，這個(gè)情況有的人是在治療后半年，有的人是在10年后甚至更久才會(huì)出現(xiàn)的特征。

直腸的放射性疾病，常見(jiàn)的分級(jí)為，I 級(jí)是有或者無(wú)明顯的癥狀，而且可以迅速自主的愈合；II 級(jí)是大便的次數(shù)增加，開(kāi)始出現(xiàn)帶血的大便，粘液樣糞便，里急后重，持續(xù)數(shù)月或者更久時(shí)間；III 級(jí)是直腸的黏膜發(fā)生病變，潰瘍以及變狹窄，不能排大便的情況；IV 級(jí)是重度情況，出現(xiàn)旁瘺現(xiàn)象。

3 放射性直腸炎是如何通過(guò)中醫(yī)藥治療呢？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一般，患有腫瘤的病人，身體內(nèi)的正氣不充足，有外邪祟的入侵等，正氣匱乏，導(dǎo)致邪氣旺盛，就是邪氣占領(lǐng)身體。人體失去平衡后，內(nèi)臟的血?dú)?、精血、液體損失呈受害的狀況；況且，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行放化療的治療如同雪上加霜，就一定會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟的氣的失去，機(jī)能調(diào)控失去秩序，不可以抵御邪祟疾病的攻擊，因?yàn)檫@種疾病機(jī)制都是類(lèi)似的，放射性的直腸炎也是這種根本虛下的癥候，主要的機(jī)理是內(nèi)中的邪氣熱旺，脾、胃的損害等。

現(xiàn)在，傳統(tǒng)的使用藥劑儲(chǔ)存留置灌腸，方法是把湯藥灌入腸道內(nèi)或者結(jié)腸中，通過(guò)黏膜表皮細(xì)胞進(jìn)行吸收，將藥物直接的吸收到病灶，產(chǎn)生功效的一種技術(shù)操作。簡(jiǎn)要介紹常用的方劑：當(dāng)歸9g、生地黃12g、槐花12g、生牡蠣15g、仙鶴草30g、地榆12g、薏苡仁15g、敗醬紫15g、白頭翁15g、木香9g 行3～4 次保留灌腸，連續(xù)灌腸至放療結(jié)束。

也可以使用一種方劑：黃連、黃柏、地榆、槐花、白頭翁、金銀花等制成的灌腸液于每晚睡眠前對(duì)放射性直腸炎患者行保留灌腸，每天1 次，10d 為1 個(gè)療程，連續(xù)用2 個(gè)療程。

也有人認(rèn)為放射性腸炎大多數(shù)的病人是正氣不足，無(wú)法調(diào)整胃脾，導(dǎo)致其虛弱，慢慢的產(chǎn)生問(wèn)題使得邪氣入侵后而集聚于臟腑中的癥狀。故而，應(yīng)該從脾胃為首，從內(nèi)熱、邪祟而治療，實(shí)現(xiàn)虛、實(shí)同治?；檠a(bǔ)足的方式。從熱論治，虛實(shí)兼顧，攻補(bǔ)同施的方法。方劑中以參苓白術(shù)散加減，并用黃芪、黨參、薏苡仁、茯苓、山藥、白術(shù)、黃連、白花蛇舌草、敗醬草、野馬草、扁豆、砂仁、甘草等。

4 放射性直腸炎應(yīng)該如何預(yù)防呢？

放射性直腸炎的并發(fā)癥多，而且也很多跟個(gè)體的原因有關(guān)，所以需要多多預(yù)防。相對(duì)于癥狀輕的病人，病情緩時(shí)，常常有自愈性，放化療結(jié)束或者中途停止后，可以慢慢的好轉(zhuǎn)；只需要口服止瀉藥，激素類(lèi)及灌腸等對(duì)癥的治療。假如，長(zhǎng)期出現(xiàn)解大便后帶血，甚至慢慢的有貧血現(xiàn)象時(shí)，除了對(duì)癥的治療，及時(shí)止血、抗炎以及手術(shù)等治療；飲食上也要多多注意，輔助以易消化，少纖維素的食物為主，絕對(duì)臥床休息，保持好體力。

總之，放射性直腸炎疾病在現(xiàn)有治療總體療效欠佳，我們?cè)诜e極尋找治療良方的同時(shí)還應(yīng)將重點(diǎn)放在疾病預(yù)防上。對(duì)于中醫(yī)中藥，關(guān)于放射性直腸炎的治療或者輔助治療等，應(yīng)該從疾病的機(jī)理、分辨類(lèi)型、灌腸、針灸，以及中西醫(yī)聯(lián)合治療都可能獲得好的治療效果或者意外的收獲成果，但仍需繼續(xù)研究和驗(yàn)證。