黃士昌

摘要：目的 ?探討標(biāo)本溫度、存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為提高檢驗(yàn)質(zhì)量提供重要依據(jù)。方法 ?選取2018年10月～2019年2月我院檢驗(yàn)科接受肝功能生化檢驗(yàn)的200例健康者作為研究對(duì)象，均采集晨起空腹外周靜脈血3.0 ml/管，共6管，比較常溫及4℃環(huán)境，即刻及存儲(chǔ)12 h檢驗(yàn)，溶血及無(wú)溶血標(biāo)本中肝功能生化指標(biāo)水平。結(jié)果 ?無(wú)溶血標(biāo)本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標(biāo)本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常溫與4℃保存標(biāo)本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。即刻與存儲(chǔ)12 h標(biāo)本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?血樣標(biāo)本保存溫度、存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果影響甚微，但是溶血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生一定影響，因而在采血后特別注意標(biāo)本狀態(tài)變化，規(guī)避溶血現(xiàn)象，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血樣標(biāo)本;保存穩(wěn)溫度;存儲(chǔ)時(shí)間;溶血;肝功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.061

文章編號(hào)：1006-1959（2019）22-0172-03

Effect of Specimen Temperature and Storage Time on Biochemical Test Results of Liver Function

HUANG Shi-chang

（Department of Clinical Laboratory，Le'an County Traditional Chinese Medicine Hospital， Le'an 344300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To investigate the effects of specimen temperature and storage time on the biochemical test results of liver function， and to provide an important basis for improving the quality of the test. Methods ?From October 2018 to February 2019， 200 healthy subjects who underwent biochemical tests of liver function in our laboratory were selected as subjects. They were collected from the morning venous blood of 3.0 ml/tube， a total of 6 tubes， compared with normal temperature and 4 °C environment， immediate and stored 12h test， hemolysis and non-hemolytic specimens in the liver function biochemical indicators.Results ?The levels of DBIL， AST， ALT and ALB in hemolysis-free specimens were higher than those in hemolysis specimens. The levels of ALP， TP and TBIL were lower than those in hemolysis specimens，the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of DBIL， TBIL， AST， ALT， ALB， ALP and TP between the samples at room temperature and 4°C（P>0.05）. There was no significant difference in DBIL， TBIL， AST， ALT， ALB， ALP， and TP levels between the 12 h specimens stored immediately （P>0.05）. Conclusion ?The preservation temperature and storage time of blood sample have little effect on the biochemical test results of liver function， but hemolysis will have certain influence on the test index. Therefore， after blood collection， special attention should be paid to the state change of the specimen to avoid the hemolysis phenomenon to ensure the accuracy of the test result.

Key words：Blood sample;Storage stable temperature;Storage time;Hemolysis;Liver function

肝功能生化檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目，能準(zhǔn)確反應(yīng)肝臟生理功能，在肝臟病變?cè)\療及預(yù)后跟蹤評(píng)價(jià)中有著重要臨床價(jià)值[1]，其具有操作便捷、采樣簡(jiǎn)單、技術(shù)要求低等優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際檢驗(yàn)中會(huì)受諸多因素影響，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，對(duì)臨床診斷帶來(lái)誤導(dǎo)[1]。基于此，有必要明確并掌握影響肝功能生化檢驗(yàn)的相關(guān)因素，以制定切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)措施，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。本文主要分析標(biāo)本溫度、存儲(chǔ)時(shí)間等因素對(duì)肝功能生化檢驗(yàn)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年10月～2019年2月樂(lè)安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科接受肝功能生化檢驗(yàn)的200例健康者作為研究對(duì)象，其中男性102例，女性98例;年齡20～48歲，平均（31.52±3.43）歲。

1.2方法 ?應(yīng)用貝克曼AU680型全自動(dòng)生化儀及配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)。采集受檢者晨起外周肘靜脈血3.0 ml/管，共6管，妥善做好標(biāo)記。根據(jù)研究方案制作標(biāo)本：①溶血標(biāo)本，每例受檢者的1管血液置于低溫冰箱（-40℃）凍結(jié)20 min，再取出融化，以4000 r/min持續(xù)離心5 min，分離出溶血血清，直接觀(guān)察是否存在黃疸、脂濁;另外1管采樣后30 min，按照相同方法離心處理分離無(wú)溶血血清，均取0.5 ml待檢。②不同溫度標(biāo)本，采集血樣后以4000 r/min持續(xù)離心5 min，取血清即可檢驗(yàn)，1管置于常溫下檢驗(yàn)，1管置于4℃環(huán)境下檢驗(yàn);③不同存儲(chǔ)時(shí)間標(biāo)本，采血樣后進(jìn)行離心處理取血清，1管即刻檢驗(yàn)，1管存儲(chǔ)12 h進(jìn)行檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)操作由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)師操作，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明操作。

1.3觀(guān)察指標(biāo) ?比較常溫及4℃環(huán)境，即刻及存儲(chǔ)12 h檢驗(yàn)，溶血及無(wú)溶血標(biāo)本中肝功能生化指標(biāo)水平[總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）]。肝功能生化指標(biāo)參考范圍[2]：TBIL：2～25 μmol/L，DBIL：0～7 μmol/L，AST：0～40 U/L，ALT：0～40 U/L，ALP：40～110 U/L，ALB：35～55 g/L，TP：55～85 g/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1溶血與無(wú)溶血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較 ?無(wú)溶血標(biāo)本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標(biāo)本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2常溫與4℃保存標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較 ?常溫與4℃保存標(biāo)本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3即刻與存儲(chǔ)12 h標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果比較 ?即刻與存儲(chǔ)12 h標(biāo)本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

肝功能生化檢驗(yàn)在肝臟病變?cè)\斷、鑒別診斷及臨床療效評(píng)價(jià)中具有重要積極作用。而臨床檢驗(yàn)質(zhì)量直接關(guān)系結(jié)果準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響臨床診治正確性。有研究報(bào)道，血生化檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到溶血、標(biāo)本靜置時(shí)間、保存溫度等諸多因素影響，但對(duì)于肝功能生化檢驗(yàn)影響因素，尤其是標(biāo)本保存溫度、存儲(chǔ)時(shí)間方面的影響研究比較少[3]。因而，有必要開(kāi)展針對(duì)性研究，以便掌握肝功能生化檢驗(yàn)的影響因素，保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

本研究采集200例健康者的血樣標(biāo)本進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示無(wú)溶血標(biāo)本的DBIL、AST、ALT、ALB水平高于溶血標(biāo)本，ALP、TP、TBIL水平低于溶血標(biāo)本，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與岳軍等研究結(jié)果[4]基本一致，說(shuō)明溶血會(huì)對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，其原因可能是血清內(nèi)的ALT、AST及ALB水平高于標(biāo)本血漿濃度，因此輕微的溶血檢出的指標(biāo)水平偏高[5]，其次可能因紅細(xì)胞膜內(nèi)有少量ALP等，溶血對(duì)標(biāo)本稀釋效用會(huì)超過(guò)ALP、TP，因此指標(biāo)會(huì)升高。另外，本研究中常溫與4℃保存標(biāo)本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;即刻與存儲(chǔ)12 h標(biāo)本的DBIL、TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、TP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明標(biāo)本保存溫度、存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響微小。針對(duì)上述肝功能生化檢驗(yàn)的問(wèn)題，為確保血樣質(zhì)量，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，要求做好以下方面：①?lài)?yán)格做好采血前準(zhǔn)備：血液采集前，檢驗(yàn)人員應(yīng)向受檢者講解肝功能生化檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)、配合點(diǎn)、采血方法等，并指導(dǎo)受檢者做好檢前準(zhǔn)備[6]，如囑檢前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制飲水量等;并告知患者近期不得服用影響肝功能檢驗(yàn)藥物。②規(guī)范血樣保存及運(yùn)送：一方面，確保送檢血樣容器有蓋子密封蓋住，并確保容器干燥、清潔;另一方面，在血液采集后，當(dāng)即送檢，確保血樣新鮮度。對(duì)無(wú)法及時(shí)送檢的血樣，需放于4℃～8℃冰箱內(nèi)保存。必須由專(zhuān)業(yè)人士運(yùn)送血樣，確保運(yùn)送安全。③嚴(yán)格質(zhì)量控制：加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)，定期對(duì)相關(guān)儀器校正和維修，并要定期對(duì)儀器技術(shù)性能檢查，對(duì)于試劑和儀器準(zhǔn)備，應(yīng)在確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性基礎(chǔ)上進(jìn)行;加強(qiáng)室內(nèi)、外環(huán)境質(zhì)量控制，確保檢測(cè)準(zhǔn)備性和精密性，如血生化檢驗(yàn)前，需用高低值不同質(zhì)控物、試劑控制。

綜上所述，血樣標(biāo)本保存溫度、存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果影響甚微，但是溶血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生一定影響，因而在采血后應(yīng)特別注意標(biāo)本狀態(tài)變化，規(guī)避溶血現(xiàn)象，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2019-6-15;修回日期：2019-7-8

編輯/錢(qián)洪飛