閔靜

（武漢市武昌區(qū)中華路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430061）

慢性傷口的主要表現(xiàn)是潰瘍，可分為靜脈性、動(dòng)脈性、糖尿病性、壓力性和創(chuàng)傷性5種[1]。這些傷口受多種因素影響，愈合較為緩慢，治療周期較長(zhǎng)，部分患者直接在傷口稍微好轉(zhuǎn)的情況下選擇出院在家護(hù)理，但因缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致延誤患者康復(fù)，甚至引發(fā)傷口惡化，對(duì)患者的生理和心理均造成一定的影響[2]。對(duì)此本院選取48例患者進(jìn)行研究，觀(guān)察對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 將本院收治的慢性傷口患者納入本次研究，選取48例出院的患者為研究對(duì)象，就診時(shí)間在2015年1月-2018年1月間。依據(jù)患者出院后護(hù)理方式的差異分為對(duì)照組和研究組，每組24例。兩組患者的男女性別比例分別是13:11、14:10；年齡范圍在16歲-48歲、18歲-50歲，平均年齡為（32.1±3.3）歲、（31.9±3.5）歲。兩組患者的相關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示P＞0.05，可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，即在患者出院時(shí)予以患者日常傷口護(hù)理的必需品，教會(huì)患者正確的護(hù)理方式，加強(qiáng)對(duì)患者的出院指導(dǎo)和健康宣教；而研究組則予以延續(xù)性護(hù)理措施，具體措施如下：①由社區(qū)內(nèi)的在職護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，在患者出院前先依次對(duì)患者的傷口進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，根據(jù)每位患者的評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并向患者及其家屬詳細(xì)講解護(hù)理計(jì)劃中的每項(xiàng)措施的實(shí)施步驟，教會(huì)患者及其家屬日常換藥、護(hù)理的具體步驟，先讓患者家屬參觀(guān)整個(gè)換藥的過(guò)程，然后實(shí)際操作一遍，由護(hù)士在旁進(jìn)行糾正和指導(dǎo)；②與患者及其家屬交換電話(huà)、微信或QQ等聯(lián)系方式，教會(huì)患者家屬如何測(cè)量患者傷后的長(zhǎng)度、面積，待患者出院后定期向護(hù)士上傳患者傷口的圖片，護(hù)士根據(jù)患者患者傷口的情況予以一定的建議和指導(dǎo)，而患者及其家屬也可向護(hù)士咨詢(xún)傷口護(hù)理方面的困惑；③護(hù)士按照每位患者制定的護(hù)理計(jì)劃定期對(duì)患者實(shí)施上門(mén)回訪(fǎng)，考察患者的傷口愈合的實(shí)際情況，及時(shí)修改或調(diào)整患者的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 參考?jí)函徲显u(píng)估表（PUSH）對(duì)患者護(hù)理前后的傷口愈合情況進(jìn)行量化評(píng)分分?jǐn)?shù)的高低與愈合情況呈負(fù)相關(guān)性；結(jié)合護(hù)理前后傷口的面積大小計(jì)算傷口面積縮小率，公式=（前后面積差÷護(hù)理前面積）×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的傷口縮小率和PUSH評(píng)分間無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組的傷口改善情況更優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者傷口愈合情況的比較（Mean±SD）

3 討論

慢性傷口是指患者因各種原因?qū)е碌膭?chuàng)面在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月的治療后仍無(wú)法愈合的傷口，該類(lèi)傷口形成的原因很多，主要包括傷口感染、靜脈功能不全、全身性疾病和周?chē)苄约膊〉?，?yán)重干擾患者的正常生活和工作，降低患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)于此類(lèi)患者如何通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)傷口的愈合尤為關(guān)鍵[3]。

延續(xù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，它讓護(hù)理工作不再受地域的限制，直接以患者為中心，以患者的利益為重點(diǎn)制定系統(tǒng)化、個(gè)性化的護(hù)理方式幫助患者提高生活質(zhì)量，如今，已被廣泛運(yùn)用在康復(fù)護(hù)理中。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)研究組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者的傷口縮小率和PUSH評(píng)分均得到顯著的改善，且改善效果遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。其主要原因是，患者出院后可通過(guò)公共信息平臺(tái)與醫(yī)護(hù)人員之間取得聯(lián)系，咨詢(xún)慢性傷口患者日常護(hù)理中的存在的問(wèn)題和方法，也方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的傷口愈合情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，維護(hù)患者健康。另外護(hù)士還可以根據(jù)個(gè)性化的護(hù)理方案定期對(duì)患者上門(mén)回訪(fǎng)，實(shí)時(shí)考察患者的愈合情況，對(duì)患者日常護(hù)理情況起到監(jiān)督的作用，促進(jìn)患者遵醫(yī)行為的提高；同時(shí)合理利用醫(yī)療資源，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的作用，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

綜上所述，對(duì)慢性傷口患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可以有效地促進(jìn)患者傷口愈合，改善患者生活和生存質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值顯著。