余守華

（武漢市新洲區(qū)紅十字會醫(yī)院（新洲區(qū)第二社區(qū)服務中心），湖北 武漢 430400）

下肢靜脈曲張在血管疾病中具有較高的發(fā)病率，由于早期并無明顯臨床癥狀，極易被患者所忽視，耽擱治療的最佳時機。當病情不斷加重，會形成潰瘍、靜脈血栓等情況，甚至出現(xiàn)下肢功能障礙[1]，嚴重影響患者的正常生活。常規(guī)治療方式是以手術為主，不過其創(chuàng)傷面積大、并發(fā)癥發(fā)生率高，影響預后，總體效果欠佳。腔內(nèi)激光閉合術屬于微創(chuàng)型手術，主要利于激光達到曲張靜脈閉合的效果[2]。本次實驗主要將腔內(nèi)激光閉合術與傳統(tǒng)外科手術治療下肢靜脈曲張應用效果進行比較，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在本院2017年6月-2019年5月收治的下肢靜脈曲張患者中選取60例，將其平均分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組：男19例，女11例；最大年齡73歲，最小年齡27歲，平均年齡（56.28±1.23）歲；其中有11例為C2級、有12例為C3級、有7例為C4級。實驗組：男17例，女13例；最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（56.19±1.18）歲；其中有12例為C2、有10例為C3級、有8例為C4級。將兩組患者基線資料，如性別、年齡、疾病等級等進行比對，差異不明顯（P＞0.05），不符合統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：（1）入選患者均符合下肢靜脈曲張的診斷標準，屬于初次確診并為原發(fā)性下肢靜脈曲張；（2）患者及家屬知情本次實驗，并自愿參與簽訂知情同意書；排除標準：（1）妊娠期或哺乳期者；（2）合并其他重大疾病者；（3）肝、腎功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者術前均給予三大常規(guī)、心電、肝腎功能、下肢靜脈彩超、血管造影等檢查。C2級以上患者需要進行抗生素治療3 d。對照組采取傳統(tǒng)手術方式進行治療。實驗組實行腔內(nèi)激光閉合術進行干預，具體措施[3]：手術前進行局部麻醉，做一5 cm-6 cm斜形切口于患者大腿根部前側腹股溝韌帶下股動脈搏動處內(nèi)側1 cm處；將大隱靜脈充分暴露，選取7號線進行結扎；尋找大隱靜脈主干，插入超滑導絲，導入5 F造影導管，放置12 W功率的激光纖維，每隔1 s發(fā)射一次激光，利于激光閉合曲張靜脈主干。按照術前標記切口位置，分別進行剝脫曲張靜脈團。完成后止血縫合。

1.3 觀察指標 并發(fā)癥包括：皮膚瘀斑硬結、血栓性淺靜脈炎、隱神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有相關數(shù)據(jù)均錄入SPSS 20.0軟件進行處理，同時行卡方檢驗，以此判斷存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：實驗組患者僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%；對照組患者出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為26.66%；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異明顯，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比對［n（%）］

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術被臨床廣發(fā)應用。腔內(nèi)激光閉合術主要利于激光對血紅蛋白的熱效應[4]，導致血管壁蛋白質以及酶變性失活，血管內(nèi)皮損傷，進而靜脈血栓形成，促使曲張靜脈閉合。傳統(tǒng)外科手術切口較大，出血量過多，極易引發(fā)并發(fā)癥，影響治療效果。

本次實驗結果顯示，腔內(nèi)激光閉合術并發(fā)癥發(fā)生率極低，具有一定安全性，臨床效果明顯。

綜上所述：針對下肢靜脈曲張患者采用腔內(nèi)激光閉合術，應用效果顯著，術后恢復較快，值得臨床借鑒。