肇暉

虞先濬，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長，上海市胰腺腫瘤研究所所長，復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所所長，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤學(xué)科帶頭人，中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)多學(xué)科臨床研究協(xié)作學(xué)組（CSPAC）組長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病專業(yè)委員會(huì)委員，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)胰腺癌專家委員會(huì)常務(wù)委員，美國外科醫(yī)師學(xué)會(huì)委員（FACS），上海市抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專委會(huì)主任委員。國家杰出青年科學(xué)基金、國家科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、國家百千萬工程人才計(jì)劃，上海市領(lǐng)軍人才、上海工匠、上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。

2019年9月9日，上海癌癥治療領(lǐng)域再添新力量——復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)正式開始運(yùn)行。新院區(qū)毗鄰上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。新院區(qū)的落成啟用，標(biāo)志著復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐匯院區(qū)、浦東院區(qū)、質(zhì)子重離子醫(yī)院三者共同邁向融合發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃畫上了完美句號(hào)，為醫(yī)院建設(shè)國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心開啟了新的華麗篇章。

正值浦東新院區(qū)啟用之際，記者有幸采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長、浦東院區(qū)執(zhí)行院長虞先濬教授。金句不斷、犀利幽默、直率磊落、自帶氣場(chǎng)，虞先濬教授的灑脫帥氣別具一格。

追隨恩師創(chuàng)業(yè)建科

2010年，當(dāng)時(shí)已經(jīng)在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科的虞先濬，追隨自己的恩師、我國著名胰腺外科專家倪泉興教授，來到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開始創(chuàng)業(yè)，先后創(chuàng)建了腫瘤醫(yī)院胰腺外科和上海市/復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所。

10年前，腫瘤醫(yī)院在胰腺外科方面是零基礎(chǔ)，他們從3位醫(yī)生、7張病床開始白手起家，條件之艱苦可想而知。倪泉興教授，當(dāng)時(shí)已經(jīng)65歲，按照常規(guī)的人生軌跡應(yīng)該可以功成名就過上頤養(yǎng)天年的生活了，然而他沒有選擇這種令眾人羨慕的生活，而是開啟了艱苦的創(chuàng)業(yè)征程。

“提起我們的創(chuàng)業(yè)，我覺得倪老師比我更不容易，”提及自己的恩師，虞先濬表達(dá)出強(qiáng)烈的敬佩之情，“我是跟隨倪老師來創(chuàng)業(yè)的，當(dāng)初的選擇多少是有些被動(dòng)和無奈的，但倪老師是在自己退休時(shí)不畏艱險(xiǎn)主動(dòng)開始創(chuàng)業(yè)的，他才是真正的先行者、奠基人！”之所以會(huì)如此選擇，主要因?yàn)槟呷d教授一直有一個(gè)堅(jiān)定的信念，他認(rèn)為胰腺腫瘤應(yīng)該?？苹l(fā)展，放在腫瘤醫(yī)院的學(xué)科平臺(tái)上更合適。

虞先濬把恩師和自己的分工形象地比喻為“選地和栽樹”，“倪老師就是選地的人，我就是在他的指引下把樹栽上，然后澆水施肥，把小樹一點(diǎn)點(diǎn)養(yǎng)大”。在此過程中，虞先濬越來越認(rèn)同老師的創(chuàng)業(yè)初心，成了老師堅(jiān)定的追隨者，以“有擔(dān)當(dāng)、攀高峰”為信念，帶領(lǐng)學(xué)科實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。

10年時(shí)間，在倪教授的指導(dǎo)下，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將科室建成為國際一流的胰腺腫瘤醫(yī)教研中心，目前科室的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已近60人，每年承擔(dān)上海市約1/3胰腺惡性腫瘤的手術(shù)（超過1 000例）以及約15 000例次胰腺惡性腫瘤的綜合治療。虞先濬個(gè)人主導(dǎo)胰腺腫瘤根治術(shù)約600例/年，已累計(jì)為4 000余例患者實(shí)施了高難度胰腺手術(shù)。隨著腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)投入使用，他們有望成為亞洲最大的胰腺中心，并向著國際一流胰腺研究中心的目標(biāo)在奮發(fā)努力。

轉(zhuǎn)變思路特色發(fā)展

學(xué)科得以快速發(fā)展，轉(zhuǎn)換思路非常重要。當(dāng)外科學(xué)遇到腫瘤學(xué)，只有打破原有的思維定式，才能形成學(xué)科特色。“傳統(tǒng)的外科學(xué)，醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)在于能不能把疾病組織切除掉，能否切得干凈、徹底，能否熟練掌握各種手術(shù)操作，因此外科強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)，講究的是精益求精。而腫瘤學(xué)強(qiáng)調(diào)的是診斷，重點(diǎn)關(guān)注對(duì)腫瘤性質(zhì)的確定以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)獲益的評(píng)估，所以腫瘤學(xué)強(qiáng)調(diào)的是研究，講究的是追根溯源?！庇菹葹F向記者解釋。外科出身的他，原本對(duì)腫瘤學(xué)不是很重視，但隨著不斷與腫瘤學(xué)專家進(jìn)行交流互動(dòng)，他漸漸體會(huì)到“轉(zhuǎn)換腦筋”的重要性，逐漸形成了獨(dú)特的跨界思維——腫瘤理念為引領(lǐng)，外科技術(shù)要過硬，“胰腺味道”要品嘗。

說起胰腺腫瘤的學(xué)科規(guī)律，他將其概括為遵循“三個(gè)對(duì)半開”學(xué)科規(guī)律，即：臨床+科研、外科+內(nèi)科、開腹+微創(chuàng)，對(duì)半開，齊頭并進(jìn)?！耙认倌[瘤外科，前30年是技術(shù)定型，看你能不能做；現(xiàn)30年是技術(shù)全盛期，看你手術(shù)是不是做得好；而今后的30年就必須是新思維、新理念、新策略！深入理解胰腺腫瘤的生物學(xué)行為，理念與思維都要?jiǎng)?chuàng)新，最后才能帶來整體治療策略的顛覆。比如胰腺腫瘤的綜合治療，更要重視前期術(shù)前系統(tǒng)性新輔助和轉(zhuǎn)化性化療，內(nèi)外科結(jié)合是胰腺外科發(fā)展的必然規(guī)律?！?/p>

“腫瘤醫(yī)院在全國最早開展了多學(xué)科診療模式（MDT），這些年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我們看到以疾病為中心、打破學(xué)科界限的重要性，胰腺外科也一直是沿著這個(gè)思路在發(fā)展進(jìn)步?！苯衲?，腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)正式運(yùn)營，更是在MDT的基礎(chǔ)上大膽提出新的發(fā)展理念。走進(jìn)浦東院區(qū)的病房，各樓層索引牌上“綜合治療部”的名字顯得特別顯眼?！熬C合治療部”的名稱折射著醫(yī)院病房功能上的升級(jí)與融合，將較為松散的MDT機(jī)制固化成醫(yī)院的實(shí)體運(yùn)行模式。

腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)毗鄰上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院，一塊宜人的大草坪將兩院緊緊相連。兩院聯(lián)通，不僅實(shí)現(xiàn)了物理空間上的延伸，而且為學(xué)科交叉發(fā)展與融合帶來無限契機(jī)。虞先濬介紹：在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，浦東新院區(qū)不會(huì)成為徐匯院區(qū)“量”的延伸，而將定位于疑難腫瘤診治及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高地建設(shè)，聚焦“腫瘤精準(zhǔn)診療”、“粒子放射治療”、“腫瘤病理診斷”、“新藥和新裝備研發(fā)轉(zhuǎn)化”四大平臺(tái)建設(shè)，共同創(chuàng)建“立足大浦東、服務(wù)大戰(zhàn)略”的國際先進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)中心。

以胰腺癌為例，對(duì)于Ⅲ期胰腺癌一般采用“新輔助治療+手術(shù)+輔助治療”的方案。有了浦東院區(qū)和質(zhì)子重離子醫(yī)院的深度融合，跨學(xué)科的專家強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，將依托綜合治療的診療模式，重點(diǎn)探索質(zhì)子重離子放療在胰腺癌治療中的價(jià)值和療效評(píng)估，逐步形成更多“上海方案”和“中國標(biāo)準(zhǔn)”。

搶占國內(nèi)外學(xué)術(shù)高地

當(dāng)被問及堅(jiān)持艱苦創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力源泉時(shí)，虞先濬毫不猶豫地回答——“情懷”。虞先濬是一位很有“情懷”的醫(yī)生，他驕傲地告訴記者他與科室里幾乎所有的醫(yī)生都有過一個(gè)難忘的故事。他深切地愛護(hù)團(tuán)隊(duì)里的每一個(gè)人，把他們看作是科室最寶貴的財(cái)富，他堅(jiān)信團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人都是寶貝?！凹热辉谶@個(gè)歷史時(shí)間點(diǎn)，我們走上了創(chuàng)業(yè)的這條道路，就要把它做好，努力成就一番事業(yè)！”他常常這樣激勵(lì)周圍的同事，同時(shí)也把這個(gè)信念深深注入自己的實(shí)際行動(dòng)中。

要占領(lǐng)學(xué)術(shù)高地，擁有高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)很重要，因此很多研究機(jī)構(gòu)都創(chuàng)辦了專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)期刊，以此為引領(lǐng)，推動(dòng)學(xué)術(shù)交流和進(jìn)步。但創(chuàng)辦高水平的學(xué)術(shù)期刊并不容易，虞先濬就想出了“借雞生蛋”的好辦法。2013年，接受ELSEVIER出版集團(tuán)邀請(qǐng)，組建了國際著名學(xué)術(shù)期刊《Cancer Letters》的中國上海編輯部，負(fù)責(zé)大中華地區(qū)的審稿工作，此舉開創(chuàng)了國際主流雜志定址于國內(nèi)單位的先河。這項(xiàng)工作讓科室的醫(yī)生每年有將近2 000篇稿件的審稿任務(wù)，通過這些審稿工作，大大提升了科室的專業(yè)能力。通過引進(jìn)國際知名學(xué)術(shù)期刊建立中國編輯部，也讓中國醫(yī)生參與國際交流變得更加便捷。

在虞先濬看來，中國的醫(yī)生不少，病人更多，很多醫(yī)生的診療技術(shù)非常優(yōu)秀，甚至有些已經(jīng)處于國際領(lǐng)先地位，可是為什么臨床使用的“指南”基本都是外國人制定的？為什么在國際學(xué)術(shù)講壇上聽不到來自中國的權(quán)威聲音？“最根本的原因是我們?nèi)鄙傺C醫(yī)學(xué)證據(jù)，我們很多臨床數(shù)據(jù)是分散的、碎片化的、不成體系的，雖然看起來有很多臨床數(shù)據(jù)，但如果要想把它體系化地進(jìn)行整理分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)可使用的數(shù)據(jù)其實(shí)非常少?！?/p>

認(rèn)識(shí)到問題往往不難，但想要解決問題卻十分不容易。“就是因?yàn)椴缓米?，所以才很少有人愿意做，”虞先濬坦言，“但如果不邁出這一步，中國的醫(yī)生就永遠(yuǎn)不會(huì)在世界有話語權(quán)！”如何做？首先，要承認(rèn)差距，轉(zhuǎn)換思維，不能總抱著固有的思維定式，不能總是強(qiáng)調(diào)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)；其次，要有一定的理想和信念作為支撐，摒棄一些不好的習(xí)慣，敢于給自己“革命”；另外，一定要建立一套科學(xué)的信息和組織系統(tǒng)，有支撐、有監(jiān)督，這樣才能讓研究更加深入人心，讓研究變成習(xí)慣、變得簡(jiǎn)單。

在他和團(tuán)隊(duì)的共同努力下，創(chuàng)新發(fā)明了“乳頭狀殘端封閉型”胰腸吻合新方法，將術(shù)后胰瘺率從15%（國際平均水平）下降至7%，減少手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性；創(chuàng)新運(yùn)用刮吸銳性解剖清掃法，不僅更徹底地清掃淋巴結(jié)，而且明顯減少術(shù)中出血，使手術(shù)時(shí)間縮短近50%；通過血清腫瘤標(biāo)志物，甄別胰腺癌“手術(shù)不獲益”亞群，施行術(shù)前個(gè)體化干預(yù)，明顯提高了手術(shù)有效性；發(fā)現(xiàn)胰腺癌和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤增殖、淋巴轉(zhuǎn)移的特性，改變國際分期，提出“上海復(fù)旦版胰腺癌分期系統(tǒng)”，指導(dǎo)臨床決策；建立了基于間質(zhì)比例的胰腺癌化療方案選擇策略，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化化療。

同時(shí)，團(tuán)隊(duì)通過研究發(fā)現(xiàn)胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的特性規(guī)律，代表中國抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)撰寫了《胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診治進(jìn)展與處理規(guī)范》，被業(yè)界廣泛采納，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。2018年，受中國抗癌協(xié)會(huì)委托，虞先濬牽頭執(zhí)筆編寫了《胰腺癌綜合診治指南（2018版）》，該指南已在全國推廣，并在多家海外雜志上進(jìn)行介紹，讓“上海版”胰腺癌診治指南發(fā)出“中國好聲音”！