吳婧琦

摘要：眾所周知，醫(yī)院為避免交叉感染，因此醫(yī)療耗材更新頻繁，成本較高，因而醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)該做好醫(yī)療耗材控制工作，根據(jù)市場價值規(guī)律購置囤貨，降低醫(yī)院成本，盡可能的提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。該文主要從兩個方面入手來說明醫(yī)院醫(yī)療耗材管理控制方法。一是醫(yī)院可以提高某些醫(yī)療材料的使用率（非一次性用品，）和控制某些醫(yī)療材料的數(shù)量;二是醫(yī)院在購置醫(yī)療材料的時候，可以分析市場價值規(guī)律，在淡季期對于一些醫(yī)療物品進行屯置，也可以建立生產(chǎn)商合作關(guān)系，減少流通環(huán)節(jié)，降低醫(yī)療材料的價格。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材;成本控制;管理

醫(yī)用耗材作為醫(yī)院的必需品，消耗量大。我們常見的醫(yī)用耗材可以簡單分為兩類：一次性醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。一次性耗材，比如說注射器，海綿球，各種醫(yī)用套管等等，使用量大，且二次使用會造成病人間的交叉感染，因其特點可作為醫(yī)院財務(wù)管理控制成本的主要考慮方面。而高值耗材，顧名思義，就是一些價格昂貴的醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)性強，且安全指標高，直接為患者進行診斷和治療。因而，作為醫(yī)院發(fā)展必不可少的必需消耗品，因而加強財務(wù)管理工作對于醫(yī)院的總體建設(shè)具有重要意義。但是近年來，為響應(yīng)國家號召，醫(yī)療耗材的原材料價格不斷增加，醫(yī)療耗材的價格也隨之改變，因而醫(yī)院將要花費更多的錢來購置醫(yī)院耗材來維持日常的醫(yī)院消耗。因此建立健全醫(yī)院購置制度和囤貨制度勢在必行。

一、醫(yī)療耗材成本控制的具體采購方法

（一）醫(yī)療耗材成本控制采購前的具體方法

首先，醫(yī)院應(yīng)該把握市場價值規(guī)律，確立好醫(yī)療耗材淡季期，然后形成院內(nèi)統(tǒng)一購置時間計劃。然后，醫(yī)院財務(wù)處在進行醫(yī)療耗材采購前，應(yīng)該和醫(yī)院各個部門做好溝通與協(xié)調(diào)，提前統(tǒng)計各個部門各醫(yī)用耗材的數(shù)量和空缺，最后由負責人員建立采購計劃，交給核算人員審核。具體審核內(nèi)容：①整理每年的購置計劃單，為便于查詢，可建立柱形圖或條形圖。②查看以往的交易記錄和交易價格，建立彈性成本預(yù)估。③查看各部門歷年使用數(shù)量，和購置數(shù)量，避免囤貨造成浪費。審核完成后由醫(yī)院事務(wù)管理部開會表決同意，同意后可下放到醫(yī)院采購部直接進行集中采購，如果不同意，按管理部意見調(diào)整和修改采購計劃，再做采購。

（二）醫(yī)療耗材成本控制采購時的具體辦法

采購醫(yī)院耗材過程中控制成本的辦法如下：①醫(yī)院可以根據(jù)統(tǒng)一的采購單，與某些大型醫(yī)藥公司和廠商公開競標，價低者建立長期合作，這種一體式服務(wù)，避免了中間商賺取利潤，既降低了成本，提高了醫(yī)院采購人員的工作效率，又避免了出現(xiàn)問題分別處理的麻煩，同時，某些高值產(chǎn)品的零部件損壞也有了更換的保障，提高了醫(yī)用耗材的壽命。②醫(yī)院可以依托政府，購置數(shù)額較大的醫(yī)療耗材，比如一些國外進口的高值耗材。

二、建立和完善醫(yī)療耗材庫存管理制度

（一）做好醫(yī)院醫(yī)用耗材庫存的管理工作

醫(yī)用耗材消耗量大，如果庫存不夠，會造成整個醫(yī)院的無序工作，不能正常運行，不利于醫(yī)院建設(shè)。因而，應(yīng)該建立和完善庫存管理制度，配備倉庫管理員和理貨員進行每日登記和管理，當庫存少于一定數(shù)量時，應(yīng)該及時匯報采購部，重新設(shè)立采購計劃進行定量補充。同時，如果醫(yī)院某些部門的醫(yī)用耗材庫存積壓嚴重，理貨員應(yīng)該按需分配給其他部門，否則大量積壓，超過使用期限，不利于手術(shù)效果的保證。因此醫(yī)院務(wù)必做好醫(yī)用耗材庫存的分配工作，最大限度的保證醫(yī)院各個部門的正常運行。

（二）利用信息化技術(shù)實現(xiàn)零庫存

醫(yī)院可以建立自己的醫(yī)用耗材后臺管理系統(tǒng)，對于醫(yī)用耗材的種類數(shù)量進行歸置，對于醫(yī)用耗材的支出要做好登記，同時要根據(jù)各部門使用計劃實現(xiàn)好物品周轉(zhuǎn)，實現(xiàn)真正的“零庫存”。另外，要做好與理貨員的數(shù)據(jù)對接，實現(xiàn)線上線下一體化，避免誤差帶來不必要的損失。

三、醫(yī)療耗材領(lǐng)用管理及成本控制

醫(yī)院每個部門的耗材種類不同，數(shù)量也不同，因而價格也不同，因此采購員在購置醫(yī)用耗材時也要明確各部門器材的規(guī)格，比如說，輸液針型就有很多規(guī)格，不能因為都是輸液針，便統(tǒng)一購置同等規(guī)格。同時醫(yī)院應(yīng)該控制好數(shù)量控制，通過分析各個部門的使用情況預(yù)估各部門的使用量，規(guī)定每個部門的不同醫(yī)療器材的使用數(shù)量，如有意外，提出申請。從而加強各個部門的節(jié)約意識，減少不必要的浪費，降低成本。

（一）檢驗科的試劑成本控制

檢驗科是醫(yī)院的主要收入部門之一，主要包括生化檢查，免疫檢查，微生物檢查幾大類。檢驗項目的支出主要是化學和生物試劑支出，因而控制試劑成本很大程度上可以降低整個檢驗科室的成本?，F(xiàn)隨機抽查2018年5月-10月中的145例來院檢查血清肌鈣I蛋白的患者，然后將檢驗科領(lǐng)用的肌鈣蛋白工定量檢測試劑數(shù)量與實際使用量做對比，再將總成本與收入進行等比分析，得到2018年5月-10月的差額（例數(shù)）以及全部浪費成本。（見表1）。

因此，我們不難發(fā)現(xiàn)，我們可以根據(jù)統(tǒng)計領(lǐng)用總數(shù)和實際使用總數(shù)來確定浪費金額，從而使管理人員加強對試劑成本的有效控制。

（二）對放射科膠片采用電子申請單規(guī)范化管理

醫(yī)療耗材管理部門應(yīng)該確保放射科室膠片的種類及其數(shù)量，然后統(tǒng)計放射科室實際使用數(shù)量和實際支出數(shù)量對比分析，從而控制膠片成本預(yù)算，避免浪費。具體詳見表2。

通過對表2的分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，放射科膠片浪費現(xiàn)象嚴重，金額高達83666元，且該數(shù)據(jù)整合屬實，具有參考性。因而醫(yī)用耗材管理部門應(yīng)該協(xié)助其他部門落實好如下幾點：①加強科室人員拍攝x光線的技術(shù)，減少因為存在操作不當而誤用浪費的現(xiàn)象;②檢查X光線設(shè)備和膠片是否存在質(zhì)量問題;③檢查放射科室的膠片儲存量，避免虛報濫用現(xiàn)象。

因此，醫(yī)用部門應(yīng)該加強財務(wù)管理對醫(yī)用耗材的成本控制，從而更好的提高醫(yī)院效益，保障患者權(quán)益，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)節(jié)約資金。

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