付 聰 ，王樹陽 ，吳 楓 ，李靖媛 ，曹紅梅 ，趙 華

（1.通化市衛(wèi)生學校，吉林 通化 134000；2.通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000；3.通化市食品藥品監(jiān)督管理局，吉林 通化 134000）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》對中職教育的定位是“培養(yǎng)高素質的勞動者”，對高職教育的定位是“培養(yǎng)技術技能型人才”[1]?，F(xiàn)代職業(yè)教育快速發(fā)展，傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需求，教學方法改革勢在必行。隨著企業(yè)的轉型和產(chǎn)業(yè)的升級，社會對從業(yè)人員的技能水平提出了更高要求，進而對中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才制定了更高標準[2]?！?+3”學制即中職—高職銜接模式，是教育部提出的用高等職業(yè)教育牽動中等職業(yè)教育發(fā)展的新辦學模式。護用藥理學主要研究藥物與機體（包括病原體）間相互作用的規(guī)律及機制，體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的整體護理理念，是“3+3”護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程。將案例教學應用于“3+3”護理專業(yè)護用藥理學課程教學中，是在以往教學經(jīng)驗基礎上進行的職業(yè)教育教學方法改革。案例教學的目的是通過將真實事件的典型過程再現(xiàn)出來，培養(yǎng)學生推理能力、分析問題和解決問題能力，取得良好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象選擇2016級和2017級“3+3”護理專業(yè)學生，兩個年級學生性別比例相近、年齡分布相近、課程學時相同。

1.2 方法

1.2.1傳統(tǒng)教學 選擇2016級“3+3”護理專業(yè)25名學生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式進行教學。課堂主體是教師，以教師講解為主，學生是聽眾，被動接受，教師對學生直接傳授基礎知識和經(jīng)驗。課程結束后組織考試，記錄成績。

1.2.2案例教學 選擇2017級“3+3”護理專業(yè)25名學生作為實驗組，采用案例教學模式。教師在講授基礎理論知識的同時，在重點章節(jié)進行案例教學，設計相關典型案例，設定教學目標。教師將案例提前提供給學生，要求其閱讀案例材料，查閱相關資料，收集信息，初步分析關于案例中問題的原因和解決方法，帶著問題學習。課堂上教師扮演組織者角色，將學生分成幾個小組，各學習小組進行討論、得出結論，并派代表發(fā)言。教師對學生在案例分析過程中反映出來的問題進行概括總結，充分發(fā)揮學生的課堂主體作用。

1.3 研究指標

將對照組和實驗組護用藥理學期末考試成績作為研究指標，分別計算均數(shù)和標準差，進行統(tǒng)計分析。采用成組設計兩樣本均數(shù)比較t檢驗的統(tǒng)計方法，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

接受案例教學的實驗組學生護用藥理學期末考試成績?yōu)椋?7.45±4.13）分，接受傳統(tǒng)教學的對照組學生考試成績?yōu)椋?9.83±5.56）分，兩組比較差異具有顯著性（t=5.501，P＜0.01）?？梢哉J為，案例教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學。

3 討論

3.1 案例教學符合我國現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標

黨中央、國務院做出了重大戰(zhàn)略部署，加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，深入實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)造更大人才紅利，加快轉方式、調結構、促升級。人才培養(yǎng)模式是以服務發(fā)展為宗旨，以促進就業(yè)為導向，以培養(yǎng)高素質勞動者和技術技能人才為目標[3]。人才培養(yǎng)模式轉變勢必要求職業(yè)教育方法也進行相應改變，我國職業(yè)教育正從學科導向型教學向能力導向型教學轉變。傳統(tǒng)教學即學科導向型教學，也可理解為知識導向型教學，以學科知識為主線，按學科知識間的邏輯順序進行知識傳授，課程內容按文化基礎知識、專業(yè)基礎知識、專業(yè)技能知識進行“三段式”教學。此教學模式理論與實踐脫節(jié)，影響學生能力培養(yǎng)，難以滿足職業(yè)教育人才培養(yǎng)需求。案例教學即能力導向型教學，以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為目標，是根據(jù)職業(yè)能力進行教學目標的選擇、教學內容的組織與實施、教學方法的選擇與應用、評價與反饋教學效果的“五段式”教育模式。案例教學正是能力導向型教學模式的具體體現(xiàn)，能夠滿足我國現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)需要，培養(yǎng)高素質技能型人才，從而促進現(xiàn)代職業(yè)教育的改革與發(fā)展。

3.2 案例教學能促進職業(yè)教育教學方法改革

傳統(tǒng)教學中，教師是課堂的主體，灌輸式地傳授知識，學生被動接受，不利于調動學生積極性，也不利于培養(yǎng)獨立思考、分析問題和解決問題能力。要提高教學質量，就要根據(jù)教學對象和教學內容選擇合適的教學方法。案例教學是一種運用典型案例，將真實生活引入學習之中，“模仿真實生活中的職業(yè)情景”，幫助學習者像從業(yè)人員那樣思考和行動的教學方法[4]。案例教學圍繞一定教學目標，把真實的情景加以典型化處理，形成供學生思考、分析和決斷的案例，通過獨立研究和相互討論的方式，來提高學生分析問題和解決問題能力。通過對案例教學相關文獻研究、分析發(fā)現(xiàn)，案例教學非常適合護用藥理學教學，有利于促進職業(yè)教育教學方法改革。

3.3 案例教學能促進職業(yè)教育教師專業(yè)化發(fā)展

教師專業(yè)化發(fā)展是指教師在整個職業(yè)生涯中，通過專門訓練和持續(xù)學習，逐步獲得教育專業(yè)的知識與技能并在教育專業(yè)實踐中不斷提高自身從教素質，從而成為教育專業(yè)工作者的成長過程。職業(yè)教育具有職業(yè)性、實踐性、社會性，因此職業(yè)教育教師不僅要具備普通教師的職業(yè)素質，還需要具備相關行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)素質。

案例教學有利于提高教師專業(yè)化水平。首先，教師必須搜集、整理合適的案例，對案例中所涉及的相關知識有較深刻的理解。其次，在具體教學過程中，教師應設法調動學生的學習主動性，引導學生緊緊圍繞案例展開討論，掌握好課堂教學節(jié)奏，組織協(xié)調好課堂紀律。最后，案例教學對教師提出了更高要求，教師必須透徹理解案例所涉及的焦點問題，同時還要特別提出，通過對案例討論分析，學生應重點掌握哪些內容、吸取什么樣的教訓。在學生對案例進行分析討論得出結論后，教師要針對案例中的主要問題進行講解，強調重點。案例教學提高了教師實踐能力、科研能力和創(chuàng)新能力，從而促進了教師的專業(yè)化發(fā)展。

3.4 案例教學能提高學生綜合素質

（1）案例教學在“3+3”護理專業(yè)護用藥理學教學中的運用，能有效調動學生學習積極性、課堂參與性，有助于啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。在課堂討論過程中，學生對他人的想法提出質疑，提高了獨立思考、與人相處、解決沖突等能力。

（2）案例教學可以將護用藥理學理論知識具體化、形象化，通過解決實際案例中的問題，加深學生對護用藥理學的認識，提高學習興趣和動力，同時也使學生靈活地掌握專業(yè)知識。

（3）案例教學注重培養(yǎng)、發(fā)展學生的創(chuàng)造能力和解決實際問題能力。學生可以充分發(fā)揮自己的聰明才智，結合實際找出自己認為合適的答案，并進行綜合分析，不斷提高分析問題、解決問題能力。案例教學中教師在傳授理論知識的同時，指導學生運用更有效的方式獲得專業(yè)知識。

（4）案例教學中，學生通過主動深入透徹分析得到知識，逐漸學會了如何處理眾多疑難問題。我們有意識地選擇一些有一定難度的案例，鼓勵學生進行深入調查研究和分析評價，理解并掌握難點和重點內容，從而取得更好的教學效果。

（5）案例教學可以活躍課堂氣氛，調動學生參與教學的積極性，從而實現(xiàn)教與學的互動，同時檢驗學生知識掌握的牢固性和應用的靈活性。在教學過程中，我們不斷更新教學案例，并要求學生在課前查找相關資料，必要時可以進行角色扮演，通過逼真的表演大大提高教學效果。

（6）通過案例教學，學生不僅可以獲得知識，而且能提高思維與表達、討論與辯述能力，增強解決困難的自信心。課堂上學生要隨時做好發(fā)言準備，講解討論案例，教師有意識地對案例進行引申和拓展，鼓勵學生積極發(fā)表自己的看法和見解，擬定解決問題的思路和方案，培養(yǎng)學生綜合分析能力與創(chuàng)造能力。

案例教學應用于“3+3”護理專業(yè)護用藥理學教學中，結果顯示，試驗組期末考試成績明顯優(yōu)于對照組，表明案例教學能提升學生綜合、靈活運用所學知識能力（P＜0.01）。

3.5 應用案例教學應注意的問題

應用案例教學要注意選擇適合的高質量的案例，案例要準確并具有代表性。每個案例都是臨床真實案例，我們充分運用典型案例進行分析講解，使學生真正理解護用藥理學內容。案例要注重實用性，所選案例必須與臨床護理內容相結合，利于提高學生護理操作技能。案例要難易適中，便于學生對教學難點和重點問題進行理解。

4 結語

職業(yè)教育以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，以培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的技能型人才為目標。案例教學具有與實際聯(lián)系緊密、可操作性強等特點，應用于“3+3”護理專業(yè)護用藥理學教學，架起了醫(yī)學基礎課與臨床專業(yè)課的橋梁。本次案例教學探索和實踐取得了很好的教學效果，將成為“3+3”護理專業(yè)課程教學改革的趨勢。